Причини за фетална дијабетична фетопатија и кај новороденчиња

Дијабетичната фетопатија е патологија што се јавува кај фетусот заради присуство на дијабетес кај мајката што чека. Болеста се карактеризира со нарушена бубрежна и васкуларна функција. Оштетување на панкреасот исто така често се забележува. Внимателно следење на состојбата на жената и навремена употреба на потребните лекови помага да се избегнат ваквите проблеми.

Суштината на болеста

Фетална дијабетична фетопатија се развива ако очекува мајка има дијабетес мелитус, што се карактеризира со постојано зголемување на волуменот на шеќер. За оваа аномалија карактеристични се дисфункциите на внатрешните органи на бебето. Најчесто страдаат крвните садови, бубрезите, панкреасот. Ако дијабетичната ембриофетопатија беше дијагностицирана за време на бременоста, ова е индикација за царски рез.

Поволниот исход е под влијание на голем број фактори:

• Вид на дијабетес;
• Присуство на компликации на патологија;
• Тактики на лекување;
• Карактеристики на бременоста;
• Компензација на дијабетес.

Ако нивото на шеќер не се контролира, хипергликемијата ќе влијае негативно на состојбата на детето. Во таква ситуација, веројатноста за предвремено раѓање е голема.

Причини

Главниот фактор во појавата на патологијата е присуството на дијабетес или предијабетична состојба кај мајката што чека. Во присуство на предијабетес, се забележува намалување на секрецијата на инсулин или нарушување на автоматизмот на синтезата на оваа супстанца.

Фетопатијата се појавува како што следува: вишок волумен шеќер влегува во фетусот преку плацентарната бариера. Во овој случај, панкреасот на детето произведува зголемен волумен на инсулин. Под влијание на овој хормон, прекумерната количина шеќер се претвора во маснотии.

Ова предизвикува забрзан раст на фетусот. Како резултат, се појавуваат прекумерни наслаги на маснотии.

Понекогаш феталната фетопатија се развива за време на гестацискиот дијабетес кај бремени жени. Во оваа ситуација, панкреасот не е во состојба да произведе зголемен волумен на инсулин, со оглед на потребите на фетусот. Како резултат, жената има зголемување на нивото на шеќер. Најчесто, ова отстапување се јавува во подоцнежните фази.

Клиничка слика

Дијабетична фетопатија на новороденчиња има карактеристични манифестации. Оваа повреда е придружена со промени во изгледот на детето. За деца со таква дијагноза, карактеристични се следниве симптоми:

• Голема тежина - 4-6 кг;
• Црвено-сина боја на кожата;
• Формирање на петехијални осипи на телото - тие се хеморагии под кожата;
• Широки рамења;
• Отекување на меките ткива и епител;
• Оток на лицето;
• Кратки раце и нозе;
• Голем абдомен - се должи на значителниот развој на масно ткиво под кожата.

Со оваа дијагноза, детето може да има респираторна слабост. Ова се должи на недостаток во производството на специфичен елемент во белите дробови - сурфактант. Тој е тој што придонесува за проширување на белите дробови во моментот на првиот здив.

Друг карактеристичен симптом е жолтицата. Придружено е со појава на жолт тон на кожата и склера на очите. Оваа повреда не треба да се меша со физиолошката состојба, која често се јавува кај новороденчиња.

По раѓањето, бебето може да има невролошки абнормалности. Тие се појавуваат во форма на следниве услови:

• Намален тонус на мускулите
• Повреда на рефлекс на цицање;
• Намалена активност, која се заменува со зголемена ексцитабилност - за таквите деца се карактеризираат со прекумерна вознемиреност, нарушувања на спиењето, треперење на екстремитетите.

Дијагностичко истражување

За да се идентификува патологијата, дијагнозата треба да се спроведе пред раѓањето на бебето. Да започне со тоа, лекарот ја проучува историјата на бремената жена. Може да се сомневате во ризик од фетопатија со присуство на дијабетес мелитус или состојба на предидијабет кај жена.

Ултразвучно скенирање, кое трае 10-14 недели, исто така, има висока дијагностичка вредност. За да се сомневате во веројатноста за појава на фетопатија, вреди да се обрне внимание на ваквите знаци:

• Голема големина на фетусот;
• Зголемени црниот дроб и слезината;
• Погрешни пропорции на телото на детето;
• Надминување на нормалниот волумен на амнионска течност.

По раѓањето, исто така можете да ја спроведете потребната дијагностика. За да го направите ова, лекарот мора да изврши преглед на новороденчето. Со фетопатија, има многу тежина, голем стомак, кршење на пропорциите на телото.

Бидете сигурни да пропишете вакви постапки:

• Пулсна оксиметрија
• Термометрија
• Контрола на отчукувањата на срцето;
• Следење на гликоза во крвта;
• Ехокардиографија;
• Х-зраци на градите на детето.

Од никаква мала важност не е извршувањето на клинички тест на крвта за дете:

1. Фетопатијата е придружена со полицитемија. Оваа состојба се карактеризира со зголемување на обемот на црвените крвни клетки.
2. Зголемена содржина на хемоглобин. Оваа супстанца е протеин компонента која содржи железо и е одговорна за респираторната функција.
3. Намалување на гликозата во биохемиски тест на крвта.

Покрај тоа, можеби ќе треба да се консултирате со педијатар и детски ендокринолог. Дијагнозата треба да биде сеопфатна.

Методи на лекување

Веднаш по добивањето на резултатите од дијагностичките студии на бремена жена и дете, треба да се започне со третман. Ова ќе помогне да се минимизира заканата од негативното влијание на болеста врз развојот на фетусот.

Антенатална нега

За време на целиот период на бременост, неопходно е да се контролира содржината на гликоза. Подеднакво важно е и постојаното мерење на притисокот. Доколку е потребно, лекарот може да препорача дополнителен инсулин.

Бидете сигурни да обрнете внимание на контролата на исхраната. Исхраната мора да ги содржи потребните витамини за мајката и фетусот. Ако производите содржат недоволно количество корисни материи, лекарот може да препише дополнителни лекови.

Дневната исхрана на бремена жена не треба да биде повеќе од 3000 kcal. Пред породувањето, брзите јаглени хидрати треба да бидат вклучени во исхраната.

Врз основа на резултатите од медицинските набудувања и ултразвукот, се избира оптимален датум на раѓање. Во отсуство на компликации за бременост, 37 недели е идеално. Ако постои сериозна закана од мајката или детето, рокот може да биде префрлен.

Породување

Во фаза на породување, гликемијата треба да се контролира. Со недостаток на гликоза, постои ризик од слабеење на контракциите, бидејќи оваа супстанција е потребна за целосно намалување на матката.

Недостаток на енергија создава потешкотии со трудот. Ова е полн со губење на свеста за време или по породувањето. Во особено тешки ситуации, жената дури може да падне во кома.

Во присуство на симптоми на хипогликемија, оваа состојба треба да се елиминира со помош на брзи јаглехидрати. За таа цел, доволно е да се земе сладок пијалок со растворање на 1 голема лажица шеќер во 100 ml вода. Исто така, лекарот може да препорача воведување на 5% раствор на гликоза интравенозно. Обично се потребни 500 мл.

Кога се јавува конвулзивен синдром, индицирана е употреба на 100-200 мг хидрокортизон. Исто така, може да биде неопходно да се користи 0,1% адреналин. Сепак, нејзината количина не треба да биде повеќе од 1 ml.

Постпартален третман

Половина час по раѓањето, на детето му се прикажува воведување на 5% раствор на гликоза. Благодарение на ова, можно е да се спречи појава на хипогликемија и појава на опасни компликации.

На жената во трудот мора да му се даде инсулин. Сепак, нејзината количина се намалува за 2-3 пати. Ова помага да се спречи хипогликемија како што капнува шеќерот. На 10-тиот ден по раѓањето, гликемијата се враќа на оние показатели што беа забележани кај жени пред бременоста.

На првиот ден по раѓањето на дете, лекарите треба да спроведат вакви настани:

1. Одржувајте ги потребните читања на температурата.
2. Следете го нивото на гликоза во телото на бебето. Со намалување на индикаторот до 2 mmol / l, оваа супстанција мора да се администрира интравенозно.
3. Враќање на респираторната функција. За ова, може да се користат специјални лекови или вентилатор.
4. Правилни кардиоваскуларни компликации.
5. Враќање на нормалната рамнотежа на електролитите. За таа цел, индицирано е воведување на калциум и магнезиум.
6. Ако се појави жолтица, спроведете сесии за фототерапија. За ова, бебето е ставено под уред со ултравиолетово зрачење. Очите мора да бидат заштитени со специјална крпа. Постапката е нужно спроведена под надзор на специјалист.

Последиците

Дијабетична фетопатија кај новороденчиња може да предизвика опасни компликации:

1. Конвертирање на патологија во новороденче дијабетес.
2. Синдром на дишење на дишење. Оваа состојба е најчеста причина за смрт кај деца родени со таква дијагноза.
3. Неонатална хипоксија. Ова нарушување се карактеризира со недоволно количество кислород во ткивата и крвта на фетусот и новороденчето.
4. Хипогликемија. Со овој термин се подразбира критично намалување на содржината на шеќер во организмот. Оваа повреда може да биде последица на ненадејниот прекин на глукозата на мајката во телото на детето против позадината на континуирано производство на инсулин. Ваквата повреда е огромна опасност и може да предизвика смрт.
5. Нарушување на минералниот метаболизам кај дете. Ова предизвикува недостаток на магнезиум и калциум, што негативно влијае на функционирањето на нервниот систем. Последователно, ваквите бебиња често заостануваат во менталниот и интелектуалниот развој.
6. Акутна срцева слабост.
7. Дебелината
8. Тенденцијата на бебето кон појава на дијабетес тип 2.

Превентивни мерки

Willе биде можно да се спречи оваа аномалија само од страната на мајката што чека. Превентивните мерки го вклучуваат следново:

1. Брзо откривање и третман на дијабетес и предјабетес. Ова мора да се направи пред бременоста и по зачнувањето.
2. Рано откривање на фетопатија. За ова, неопходно е систематски да се вршат ултразвучни прегледи, придржувајќи се до роковите пропишани од докторот.
3. Детална контрола и корекција на шеќерот во крвта. Ова треба да се направи уште од првиот ден на откривање на дијабетес кај жена.
4. Систематска посета на гинеколог според утврдениот распоред.
5. Навремена регистрација на мајката што чека. Ова мора да се направи пред 12 недели.

За да се спречи појава на ова нарушување кај бебето, бремена жена треба внимателно да го следи нејзиното здравје и да зема лекови пропишани од нејзиниот лекар.