Глурним е лек со хипогликемичен ефект. Дијабетесот тип 2 е многу важен медицински проблем поради неговата голема застапеност и подеднакво голема веројатност за компликации. Дури и со мали скокови во концентрацијата на гликоза, веројатноста за ретинопатија, срцев удар или мозочен удар е значително зголемена.
Глернормот е еден од најмалку опасните во однос на несаканите ефекти на антигликемичните агенси, но не е инфериорен во однос на ефикасноста на другите лекови од оваа категорија.
Фармакологија
Глурним е хипогликемичен агенс земен орално. Оваа дрога е дериват на сулфонилуреа. Има панкреас, како и екстрапанкреативно дејство. Го подобрува производството на инсулин со тоа што влијае на синтезата на овој хормон со посредство на глукоза.
Хипогликемичниот ефект се јавува по 1,5 часа по внатрешната администрација на лекот, врв на овој ефект се јавува по два до три часа, трае 10 часа.
Фармакокинетика
По земање на единечна доза внатрешно, Глиурнормата се апсорбира доста брзо и скоро целосно (80-95%) од дигестивниот тракт со апсорпција.
Активната супстанција - глицидон, има висок афинитет кон протеините во крвната плазма (над 99%). Нема информации за премин или отсуство на премин на оваа супстанција или неговите метаболички производи на BBB или на плацентата, како и за ослободување на гликвидон во млекото на доилка за време на доењето.
Повеќето производи за метаболизам на глицидон го напуштаат телото, се излачуваат преку цревата. Мал дел од производите за распаѓање на супстанцијата излегуваат преку бубрезите.
Студиите открија дека по внатрешна администрација, приближно 86% од лекот означен со изотоп се ослободува преку цревата. Без оглед на големината на дозата и начинот на администрација преку бубрезите, се ослободува приближно 5% (во форма на метаболички производи) на прифатениот волумен на лекот. Нивото на ослободување на лекови преку бубрезите останува на минимум, дури и ако се зема редовно.
Индикаторите за фармакокинетика се совпаѓаат кај постари и средовечни пациенти.
Над 50% од глицидон се ослободува преку цревата. Според некои информации, метаболизмот на лекот не се менува на кој било начин ако пациентот има бубрежна слабост. Бидејќи глицидонот го остава телото преку бубрезите во многу мала мерка, кај пациенти со бубрежна слабост, лекот не се акумулира во организмот.
Индикации
Дијабетес тип 2 во средна и старост.
Контраиндикации
- Дијабетес тип 1
- Ацидоза поврзана со дијабетес;
- Дијабетична кома
- Недостаток на функција на црниот дроб во сериозен степен;
- Секоја заразна болест;
- Возраст под 18 години (бидејќи нема информации во врска со безбедноста на Глиурнорм кај оваа категорија пациенти);
- Индивидуална хиперсензитивност на сулфонамид.
Потребна е зголемена претпазливост при земање на глиурним во присуство на следниве патологии:
- Треска
- Болест на тироидната жлезда;
- Хроничен алкохолизам
Дози
Глурним е наменет за внатрешна употреба. Потребно е строго придржување кон медицинските барања во однос на дозата и диетата. Вие не можете да престанете со употреба на Глиурнорм без претходно консултација со вашиот лекар.
Првичната доза е половина од пилулите земени со појадок.
Глурним треба да се конзумира во почетната фаза на внес на храна.
Не прескокнувајте оброци по земањето на лекот.
Кога земате половина од пилулите е неефикасно, треба да се консултирате со лекар, кој, најверојатно, постепено ќе ја зголемува дозата.
Во случај да се препише доза што ги надминува горенаведените граници, може да се постигне поизразен ефект во случај на делење на една дневна доза во две или три дози. Најголемата доза во овој случај треба да се консумира за време на појадокот. Зголемувањето на дозата на четири или повеќе таблети на ден, како по правило, не предизвикува зголемување на ефективноста.
Највисока доза на ден е четири таблети.
За пациенти со нарушена бубрежна функција
Приближно 5 проценти од метаболичките производи на Глурном го оставаат организмот низ бубрезите. Ако пациентот има нарушена бубрежна функција, прилагодување на дозата не е потребно.
За пациенти со хепатално оштетување
При употреба на лекот во дози над 75 mg за пациенти кои страдаат од нарушена хепатална функција, потребно е внимателно следење од страна на лекар. Глурним не треба да се зема со сериозно оштетување на црниот дроб, бидејќи 95 проценти од дозата се обработува во црниот дроб и надвор од телото преку цревата.
Комбинирана терапија
Во случај на недоволна ефикасност на употребата на Глиурнорм без да се комбинира со други лекови, индицирана е само администрација на меморфин како дополнителен агенс.
Несакани ефекти
- Метаболизам: хипогликемија;
- ЦНС: зголемена поспаност, главоболка, синдром на хроничен замор, парестезија;
- Срце: хипотензија;
- Гастроинтестиналниот тракт: губење на апетит, повраќање, дијареја, непријатност во абдоменот, холестаза.
Предозирање
Манифестации: зголемено потење, глад, главоболка, раздразливост, несоница, несвестица.
Третман: ако има знаци на хипогликемија, потребен е внатрешен внес на глукоза или производи кои содржат големи количини јаглени хидрати. Во тешка хипогликемија (придружена со несвестица или кома), неопходна е интравенска администрација на декстроза.
Фармаколошка интеракција
Глернормот може да го зајакне хипогликемискиот ефект ако се зема истовремено со АКЕ инхибитори, алопуринол, лекови против болки, хлорамфеникол, клофибрат, кларитромицин, сулфаниламиди, сулфинипразон, тетрациклини, циклофосфамиди земени орално од хипогликемични лекови.
Може да има слабеење на хипогликемискиот ефект во случај на истовремена администрација на глицидон со аминоглутетимид, симпатомиметици, глукагон, диаутици на тиазид, фенотиазин, диазоксид, како и лекови кои содржат никотинска киселина.
Специјални упатства
Пациентите со дијабетес треба строго да ги следат упатствата на лекарот што присуствува. Најтемелно е неопходно да се следи состојбата при изборот на доза или транзицијата кон Глиренорм од друг агенс кој исто така има хипогликемичен ефект.
Лековите со хипогликемичен ефект, земени орално, не се во можност да послужат како целосна замена за диета која ви овозможува да ја контролирате тежината на пациентот. Поради прескокнување на оброците или кршење на рецептите на лекарот, можен е пад на гликозата во крвта, што доведува до несвестица. Ако земете пилула пред оброк, наместо да го земате на почетокот на оброкот, ефектот на Глиренорм врз гликозата во крвта е посилен, затоа, веројатноста за појава на хипогликемија е зголемена.
Доколку има манифестации на хипогликемија, потребен е итен внес на прехранбен производ кој содржи многу шеќер. Ако хипогликемијата опстојува, дури и после ова веднаш треба да побарате лекарска помош.
Поради физички стрес, хипогликемискиот ефект може да се зголеми.
Поради внесот на алкохол, може да се појави зголемување или намалување на хипогликемичниот ефект.
Таблетата глиурнорм содржи лактоза во количина од 134,6 мг. Оваа дрога е контраиндицирана за луѓе кои страдаат од некои наследни патологии.
Гликвидон е дериват на сулфонилуреа, кој се карактеризира со кратко дејство, затоа што го користи кај пациенти со дијабетес тип 2 и има зголемена веројатност за хипогликемија.
Приемот на глиурним од страна на пациенти со дијабетес тип 2 и истовремени заболувања на црниот дроб е апсолутно безбеден. Единствената карактеристика е побавната елиминација на неактивните производи за метаболизам на глицидон кај пациенти од оваа категорија. Но, кај пациенти со нарушена хепатална функција, оваа дрога е многу непожелна за земање.
Тестовите покажаа дека земањето Глиурнорм за една и пол и пет години не води до зголемување на телесната тежина, дури и мало намалување на тежината е можно. Компаративните студии на Glurenorm со други лекови, кои се деривати на сулфонилуреа, откриле отсуство на промени во тежината кај пациенти кои ја користат оваа дрога повеќе од една година.
Нема информации за ефектот на Glurenorm врз можноста за управување со возила. Но, пациентот мора да биде предупреден за можните знаци на хипогликемија. Сите овие манифестации можат да се појават за време на терапијата со оваа дрога. Потребна е претпазливост при возење.
Бременост, доење
Нема информации за употреба на Гленреном од жени за време на бременост и лактација.
Не е јасно дали глицидонот и неговите метаболички производи продираат во мајчиното млеко. Бремените жени со дијабетес бараат внимателно следење на нивната гликоза во крвта.
Употребата на лекови за орален дијабетес кај бремени жени не создава неопходна контрола врз метаболизмот на јаглени хидрати. Поради оваа причина, земањето на оваа дрога за време на бременоста и лактацијата е контраиндицирано.
Ако бременоста се појави или ако ја планирате за време на третманот со овој агент, ќе треба да го откажете Глиурнорм и да преминете на инсулин.
Во случај на бубрежно оштетување
Бидејќи огромниот дел од Глиурнорм се излачува преку цревата, кај оние пациенти чија функција на бубрезите е нарушена, акумулацијата на оваа дрога не се јавува. Затоа, може да се назначи без ограничувања на лица за кои е веројатно дека имаат нефропатија.
Околу 5 проценти од метаболичките производи на оваа дрога се излачуваат преку бубрезите.
Студијата спроведена за споредба на пациенти со дијабетес и бубрежно оштетување на различни нивоа на сериозност, при што пациентите исто така страдаат од дијабетес, но немаат нарушена бубрежна функција, покажа дека употребата на 50 мг од оваа дрога има сличен ефект врз гликозата.
Не беа забележани манифестации на хипогликемија. Од ова произлегува дека за пациенти кои имаат нарушена бубрежна функција, прилагодувањето на дозата не е потребно.
