Дијабетес мелитус се смета за една од најчестите заболувања во ендокринологијата. Секоја година, бројот на лица со слична повреда расте. Со текот на времето, методите за дијагностицирање и лекување на болеста, како и методите за одржување на нормалната состојба на внатрешните органи на пациентите, се менуваат. За да се разбере суштината на патологијата, неопходно е детално да се анализира историјата на болеста. Дијабетес тип 2 може да се појави кај мажи и жени.
Категорија на пациенти и поплаки
Пред околу 20 години, специјалистите веруваа дека само постари пациенти можат да развијат клинички манифестации на дијабетес. Но, за ова време, медицината влезе во нова фаза на развој и беше откриено дека децата и младите исто така можат да се разболат. И покрај ова, болеста припаѓа на возраста.
Најчесто, пациентите со слична дијагноза се во пензија или старост на пензија. За да се добие историја на случај на дијабетес тип 2 за секој пациент, потребно е да се дознаат неговите детали за пасошот, адресата на живеење и телефонскиот број за контакт. После тоа, лекарот започнува со анкетата.
Како по правило, за време на првичниот третман, мажите и жените имаат скоро исти поплаки, што довело до медицинската установа. Најчести се разгледуваат следниве:
- постојана жед, принудувајќи да пиете повеќе од 3 литри вода на ден;
- чести мокрење;
- сувост и неподносливо чешање на кожата;
- постојано чувство на сува уста;
- жените и мажите често пријавуваат чешање во пределот на гениталиите;
- останување без здив со малку физички напор;
- честа вртоглавица ги загрижува претежно жените, но може да се појави и кај мажите;
- намалени перформанси, слабост и замор;
- скокање на крвниот притисок;
- непријатност зад градната коска.
Со детално истражување, специјалистот открива дека луѓето имаат поплаки не само за нивната општа благосостојба, туку и за вкочанетост и студени нозе. Овие симптоми се со поголема веројатност да се појават кај мажи кои пушат многу години. Кај жените, тие се појавуваат поретко, но исто така се сметаат за важни, бидејќи можат да ја покажат сериозноста на патолошката состојба дури и без дијагностички преглед.
Пациентите кои неколку години ги игнорирале симптомите и не се консултирале специјалист, веќе на првото закажување можат да зборуваат за оштетување на видот. Како по правило, сличен симптом укажува на брза прогресија на патологијата. Обично, во оваа фаза се појавуваат други компликации. Врз основа на добиените податоци, специјалистот спроведува дополнителен преглед.
Историја на животот
За да се идентификува етиологијата на болеста, пациентот мора да запомни не само заболувања пренесени во детството.
Обично лекарот спроведува детален преглед, следејќи ги ваквите точки:
- Датум на раѓање на пациентот, особено текот на породувањето кај мајката, број на деца со семејство и компликации во постпарталниот период.
- Lifeивот на пациентот на предучилишна возраст, исхрана и физичка активност, зачестеност на посети во установи од предучилишна уста, детски болести
- Возраста на пациентот по приемот во прво одделение, болести пренесени во училишни години. Кај жените, важно е да се разјасни почетокот на првата менструација и природата на нејзиниот тек.
- За маж, возраста на која бил ангажиран во армијата и посебната здравствена состојба за време на неговата служба се смета за важен момент. За жена - прва бременост, бројот на деца, можни компликации, како и возраста на која започна менопаузата.
- Некои информации за родителите на пациентот: на која возраст починале, кои страдале хронични заболувања.
- Бројот на хируршки интервенции во текот на животот, на пример, отстранување на воспаление на слепото црево, хернија, царски рез, ресекција на стомакот.
- Контакт со заразни пациенти, историја на туберкулоза и хепатитис.
По ова, ендокринологот ги дознава социјалните и животните услови во кои живее пациентот, неговите кулинарски преференции.
Важна точка на која мора да се одговори искрено е количината и зачестеноста на алкохолни пијалоци, како и цигарите. Следно, специјалистот собира медицинска историја.
Медицинска историја
Иако првиот чекор во контакт со ендокринолог е да се соберат поплаки, по темелно испитување на животот на една личност, специјалистот се враќа на природата на симптомите. Неопходно е точно да се одреди времето на почетокот на манифестациите. Ако пациентот не се сеќава на точниот датум, ќе направи приближниот со флуктуации од 2-3 недели во една или друга насока.
Пациентот не само што треба да зборува за клиничките манифестации, туку и да запомни како тие се појавија на почетокот на развојот на патологијата. Ова ќе му помогне на лекарот да ја утврди стапката на прогресија на процесот. Исто така, неопходно е да се обидете да го поправите моментот кога на главните поплаки на жед, сува уста и полиурија им се придружуваат други кои не се директно поврзани со дијабетес, но делувајќи како нејзини компликации.
За маж и жена, зголемувањето на телесната тежина со такво кршење се смета за природно. Неопходно е да се поправи приближниот број на килограми стекнати за време на болеста. Ако пациентот веќе посети лекар и одби да биде испитан понатаму, тоа е исто така индицирано во историјата.
Некои луѓе се обидуваат дома, независно или по совет на роднини и пријатели, да спроведат процедури, да земаат лекови, билки или да користат други нетрадиционални методи на лекување. Овој факт мора да биде наведен во историјата, бидејќи честопати тој е тој што предизвикува влошување на пациентот.
Резултатите од тестовите што пациентот ги поминал во минатото се исто така важни, особено под услов тие јасно да покажат зголемување на гликозата во крвта. Крвниот притисок и отчукувањата на срцето секогаш се евидентираат во историјата. Во иднина, се забележува нивната динамика.
Податоци за инспекција
Без податоци за истражувањето, невозможно е да се добие целосна слика за дијабетес тип 2. Историјата на случајот кај жени и мажи се пополнети на скоро ист начин. За да се добие општа идеја, неопходно е да се процени надворешната состојба на една личност. Во првата фаза се спроведува проценка на свеста на пациентот и неговата способност соодветно да одговара на прашања. Исто така е важно да се одреди типот на физика (астенична, нормостенија, хиперстенија).
Следно се утврдува состојбата на кожата: боја, влажност, еластичност, осип и васкуларна шема. После тоа, специјалистот ги испитува мукозните мембрани, ја забележува бојата на јазикот, присуството или отсуството на плакета на нејзината површина. Следниот чекор ќе биде палпација на лимфните јазли и тироидната жлезда. Вториот не треба нормално да се испитува.
После тоа, треба да го измерите крвниот притисок, температурата на телото и да ја пресметате отчукувањата на срцето. Важна точка е перкусија на границите на белите дробови и срцето. Како по правило, тие не се раселени ако пациентот не страда од никакви хронични патологии на овие органи. Со аускултација (слушање), дишењето на пациентот е везикуларно, без вонреден шум.
Резултатот од аускултација на срцето исто така треба да биде нормален. Сепак, со какви било прекршувања, може да се слушне необичен шум, се забележува промена во границите на органот. Со оглед на тоа што историјата на дијабетес започнува почесто кај постари пациенти, идеалната слика скоро никогаш не се забележува. Како по правило, отстапувањата се отсутни кога овој вид на болест се наоѓа кај личност под 40 години, што ретко се случува.
Тогаш неопходно е палпација на абдоменот. Како по правило, тој е зголемен во волумен кај мажи и жени, бидејќи со болеста се јавува акумулација на внатрешна маст во оваа област. Кога се чувствувате, важно е да се идентификуваат фокуси на болка и хернијални испакнувања, особено кај мажите.
Исто така, неопходно е да се провери присуството или отсуството на симптомот Shchetkin-Blumberg, кој често ја придружува патологијата на абдоминалните органи во акутната фаза. Често, кај такви пациенти црниот дроб е зголемен, а неговата граница е раселена, што укажува на долг тек на патолошкиот процес.
По ова, ендокринологот ги испитува невролошките реакции на пациентот, односно рефлекси. Исто така е важно да се поправи дневната диуреза и да се спореди со пијаната течност за истиот период. Последната точка ќе биде да се утврди чувствителноста на долните екстремитети.
Лабораториско и инструментално истражување
Лабораториските студии мора да се спроведат со дијабетес кој бара инсулин. Историја на случај од типот 2, исто така, треба податоци за да се надополни целокупната слика за патологијата.
Затоа пациентот се назначени следниве тестови:
- Клинички тест на крвта за да се утврди бројот и стапката на седиментација на црвените крвни зрнца, броењето на тромбоцитите, белите крвни зрнца, како и еозинофилите и лимфоцитите. Важна точка е нивото на хемоглобин, кој не треба да биде под 110 g / l кај жени, и 130-140 g / l кај мажите.
- Тест на крвта за глукоза. Индикатор за повеќе од 5,5 mmol / L се смета за отстапување од нормата. Во зависност од степенот на неговиот вишок, се утврдува сериозноста на состојбата на пациентот.
- Лабораториското тестирање на урина често укажува на сериозноста на болеста. Во почетната фаза, нема отстапувања или присутни се само мали траги на шеќер, што не треба да биде нормално. Во средната фаза, количината на гликоза се зголемува, како и нивото на леукоцити. Во напредните случаи, постојат и траги од ацетон и протеини, кои укажуваат на нарушувања од црниот дроб и бубрезите.
- Биохемискиот тест на крвта ја покажува состојбата на кардиоваскуларниот систем, како и бубрезите и црниот дроб. Во умерена и тешка фаза, нивото на билирубин, уреа и креатинин се зголемуваат, што укажува на брза прогресија на болеста.
По лабораториски тестови препишуваат инструментални студии. Најважниот е електрокардиограмот за утврдување на границите на поместување на срцето и белите дробови. По ова, се препорачува да се земе рентген за да се исклучи развојот на застојани процеси. Честопати ваквите пациенти страдаат од пневмонија.
Оправдување на дијагнозата
Дијабетесот тип 2 се дијагностицира само по целосен преглед. Како по правило, по првичното назначување со ендокринолог, пациентите не се подготвени да одат во болница за да ја разјаснат дијагнозата, затоа, до овој момент, таа е прелиминарна.
Доколку состојбата се влоши, пациентот влегува во болницата на ендокринолошкиот или терапевтскиот оддел, каде му се пружа медицинска нега, дневно медицинско испитување и избор на лекови. Тест на крвта за глукоза се зема секој ден, честопати 3-6 пати на ден за да се одреди реакцијата на телото на одреден лек.
Само по ова, лекарот избира оптимален лек и утврдува точна дијагноза, што е запишано во медицинската историја. Како по правило, тој останува на живот дури и во случај на значително подобрување на општата состојба на пациентот.
Принципи на терапија
Обично, патологијата напредува бавно и се карактеризира со отсуство на изразени клинички манифестации ако се почитуваат сите препораки на специјалист. Како по правило, на пациентите им се препишуваат хипогликемични таблети, на пример, Глукофаг, Глимеперид, итн. Дозата на лекови е строго индивидуална и зависи од индикаторите за гликоза.
Во случај на откажување на третманот пациентот е пренесен на инсулински инјекции, но обично тоа се случува по 5-7 години од почетокот на болеста. Секој ендокринолог ќе забележи дека главната точка во терапијата е диетата. За такви пациенти се препорачува табела број 9.
Ако некое лице има истовремена васкуларна и срцева патологија, тој се пропишани антихипертензивни лекови. Текот на терапијата трае до 14 дена, но диетата за пациентот треба да стане начин на живот, бидејќи без тоа ниту еден лек не може да го контролира нивото на гликоза. Таквите пациенти се сместени на сметка за последователно кај ендокринолог и го посетуваат најмалку еднаш на 6 месеци со благ степен. Пациентите со умерена и тешка форма на болеста треба да се покажат на лекар еднаш на 3 месеци.
