Под кој притисок е пропишано, Enap и упатства за лекот

Enap е ефикасна алатка за таблетирање дизајнирана за нормализирање на постојан висок крвен притисок. Активната компонента на лекот, еналаприл, е најпопуларна антихипертензивна дрога во Русија, Белорусија, Украина. Добро е проучено, се користи повеќе од десетина години, ефективноста е потврдена од десетици студии. СЗО го вклучи еналаприл во својот список на основни лекови. Само најефикасните, безбедни и во исто време ефтини лекови кои се дизајнирани за лекување на најчестите и опасни болести спаѓаат на оваа листа.

Кој е пропишан лекот

Хипертензијата е чест проблем на терапевтите, кардиолозите, ендокринолозите и нефролозите. Високиот крвен притисок е чест придружник на дијабетес и метаболички синдром, најважниот фактор за појава на патологии на срцето и крвните садови. Дури и мало зголемување на притисокот над целното ниво е опасно, особено за пациенти со голема веројатност за кардиоваскуларни компликации. При притисоци над 180/110, ризикот од оштетување на срцето, мозокот и бубрезите се зголемува за десет пати.

Хипертензијата е хронична состојба, па затоа пациентите треба да земаат лекови секој ден во текот на животот. Од кој притисок да започнете да пиете таблети зависи од истовремени заболувања. За повеќето луѓе, 140/90 се смета за критично ниво. За дијабетичарите, тоа е пониско - 130/80, што ви овозможува да заштитите еден од најранливите органи кај овие пациенти - бубрезите. При бубрежна инсуфициенција, препорачливо е да се задржи притисокот малку понизок, така што таблетите почнуваат да пијат, почнувајќи од нивото 125/75.

Како по правило, таблетите Енап се пропишани на почетокот на болеста, веднаш по откривање на висок крвен притисок. Лекот ви овозможува да го намалите нивото на горен, систолен, притисок за 20 и пониски, дијастолен, за 10 единици. Ова намалување овозможува да се нормализира притисокот кај 47% од пациентите. Се разбира, зборуваме за просечни индикатори. За оние пациенти кои не го достигнале целното ниво, се пропишани дополнителни 1-2 дополнителни антихипертензивни лекови.

Според упатствата, таблетите Енап се користат во следниве случаи:

1. Главниот показател за употреба на Enap е артериска хипертензија, односно хронично покачен притисок. Еналаприл се смета за еден од класичните лекови за хипертензија, затоа, во многу клинички студии, новите лекови се споредуваат во однос на ефективноста со него. Откриено е дека нивото на намалување на притисокот за време на третманот со Enap е приближно исто како и при земање други антихипертензивни еднокомпонентни лекови, вклучително и најсовремени. Во моментов, ниту еден од лековите не е поефикасен од другите. Лекарите, избираат одредени таблети за притисок, главно се водени од нивните дополнителни својства и нивото на безбедност за одреден пациент.
2. Енап има кардиопротективно дејство, затоа е пропишано за срцеви заболувања: веќе идентификувана срцева слабост, висок ризик од откажување кај пациенти со лево вентрикуларна хипертрофија. Според кардиолозите, употребата на Enap и неговите аналози на групата кај такви пациенти може да ја намали смртноста, да ја намали зачестеноста на хоспитализациите, да ја забави прогресијата на болеста и во некои случаи да се подобри толеранцијата на вежбање и да се намали сериозноста на симптомите. Ризикот од смрт кај пациенти кои го намалуваат крвниот притисок од Enap или комбинација на Enap со диуретици е 11% помал од оние кои користат само диуретици за контрола на хипертензијата. При срцева слабост, лекот често се препишува во високи дози, поретко во средни.
3. Енап има анти-атеросклеротични својства, затоа се препорачува за корорнарна исхемија. Неговата употреба во корорнарна срцева болест ви овозможува да го намалите ризикот од мозочен удар за 30%, а ризикот од смрт за 21%.

Како работи лекот?

Активната супстанција на таблетите Енап е еналаприл малеат. Во својата оригинална форма, тој нема никаков фармаколошки ефект, според тоа, се однесува на производите. Еналаприл се апсорбира во крвотокот и со него се пренесува на црниот дроб, каде се претвора во еналаприл - супстанција со изразени хипотензивни својства. Околу 65% од еналаприл продира во крвта, 60% од него што влегува во црниот дроб се претвора во еналаплат. Така, вкупната биорасположивост на лекот е околу 40%. Ова е прилично добар резултат. На пример, во лизиноприл, кој сè уште е активен во таблетата и не бара интервенција на црниот дроб, оваа бројка е 25%.

Степенот и стапката на апсорпција на еналаприл и неговата конверзија во еналаприлат не зависи од полнотата на гастроинтестиналниот тракт, така што не можете да се грижите, земете ја оваа дрога пред јадење или после тоа. И во двата случаи, максималното ниво на активната супстанција во крвта ќе се постигне по 4 часа од моментот на администрација.

Енап не е лек за брзо дејство, пожелно е да се земе за да се запре хипертензивната криза. Но, со редовен прием, тој покажува стабилен изразен ефект. Според прегледите на пациенти кои земаат лек, зголемувањето на притисокот врз Енап е ретко. За да можат таблетите да работат со полна сила, тие мора да се пијат најмалку 3 дена без прекини приближно во исто време.

Хипертензијата и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото - бесплатно

Срцевите напади и мозочните удари се причина за скоро 70% од сите смртни случаи во светот. Седум од десет луѓе умираат поради блокада на артериите на срцето или мозокот. Речиси во сите случаи, причината за ваквиот ужасен крај е иста - зголемувања на притисокот како резултат на хипертензија.

Можно е и неопходно да се олесни притисокот, во спротивно ништо. Но, ова не ја лечи самата болест, туку помага само во борбата против истрагата, а не причината за болеста.

• Нормализација на притисокот - 97%
• Елиминација на тромбоза на вените - 80%
• Елиминација на силно чукање на срцето - 99%
• Ослободете се од главоболка - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта - 97%

Околу 2/3 од еналаприл се излачува во урината, 1/3 - со измет. Со бубрежна инсуфициенција, екскрецијата може да биде тешка, концентрацијата на еналаприл во крвта се зголемува, така што пациентите можеби ќе треба да ја намалат дозата под стандардот.

Според групната фармаколошка припадност, супстанцијата еналаприл е АКЕ инхибитор. Беше измислен во 1980 година и стана втор во својата група по каптоприл. Дејствието е детално опишано во упатствата за употреба. Таа е насочена кон сузбивање на системот за регулирање на притисокот - RAAS. Лекот го блокира ензимот што го преобразува ангиотензин, кој е неопходен за формирање на ангиотензин II - хормон што ги ограничува крвните садови. Блокадата на ACE доведува до релаксација на мускулите на периферните садови и намалување на притисокот. Покрај хипотензивниот ефект, Енап влијае на синтезата на алдостерон, антидиуретичен хормон, адреналин, калиум и ренин нивоа во крвта, затоа, лекот има многу својства што се корисни за хипертензивни пациенти, не сметајќи го намалувањето на притисокот:

1. Хипертензијата ја принудува левата комора (главната комора на срцето) да работи поинтензивно, што често доведува до нејзино проширување. Задебелена, изгубена еластичност на срцевиот ид ја зголемува веројатноста за аритмија и срцева слабост за 5 пати, срцев удар за 3 пати. Таблетите Енап не само што можат да ја спречат понатамошната хипертрофија на левата комора, туку и да предизвикаат нејзина регресија, а овој ефект е забележан дури и кај постари хипертензивни пациенти.
2. Меѓу сите групи на лекови за притисок, Инап и другите АКЕ инхибитори имаат најизразен нефропротективен ефект. Со гломерулонефритис, дијабетична нефропатија во која било фаза, лекот го одложува развојот на оштетување на бубрезите. Долготрајното (набудување беше над 15 години) третманот со еналаприл спречува нефропатија кај дијабетичари со микроалбуминурија.
3. Истите процеси како во левата комора (релаксација, намалено оптоварување), кога се користи Enap, се случуваат во сите садови. Како резултат на тоа, функциите на ендотелумот постепено се обновуваат, садовите стануваат посилни и еластични.
4. Менопаузата кај жените често доведува до појава на хипертензија или зголемување на сериозноста на постојната. Причината за ова е недостаток на естроген, што доведува до зголемување на АКЕ активност. АКЕ инхибиторите имаат сличен ефект со естрогенот на RAAS, затоа, широко се користат кај жени во постменопауза. Според прегледите, таблетите Енап во оваа категорија на пациенти не само што добро го намалуваат крвниот притисок и лесно се толерираат, туку и ја ослабуваат менопаузата: намалете го заморот и ексцитабилноста, го зголемувате либидото, го подобрувате расположението, отстранувајте топли трепки и потење.
5. Хронични заболувања на белите дробови може да доведат до пулмонална хипертензија. Enap кај такви пациенти може да го намали пулмоналниот притисок, да ја зголеми издржливоста и да спречи срцева слабост. Во текот на 8 недели на администрација, просечното намалување на притисокот е 6 единици (од 40,6 на 34,7).

Ослободете форма и доза

Производител Енап - меѓународна компанија Крка, која произведува генерички лекови. Enap е аналог на оригиналната еналаприл произведена од Merck под брендот Renitec. Интересно е што популарноста и обемот на продажба на Enap во Русија се значително повисоки од оние на Ренитек, и покрај фактот дека цената на лековите е скоро иста.

Еналаприл малеат, фармацевтска супстанција за лекот Енап, се прави во Словенија, Индија и Кина. Во фабриките на компанијата, воведена е повеќестепена контрола на квалитетот, затоа, без оглед на местото на производство на еналаприл, готовите таблети имаат подеднакво висока ефикасност. Печат и пакување на таблети се врши во Словенија и Русија (фабрика КРКА-РУС).

Enap има неколку дози:

Покрај еднокомпонентата Enap, Крка произведува комбинирани лекови со еналаприл и диуретик хидрохлоротиазид (Enap-N, Enap-NL) во три опции за дозирање.

Што му помага на комбинираниот третман со Enap-N:

• го намалува притисокот кај хипертензивни пациенти, кај кои еден антихипертензивен агенс не го дава посакуваниот ефект;
• ја намалува сериозноста на несаканите ефекти. Еналаприл може да се земе во помала доза ако на него додадете диуретик;
• Со комбинирани таблети Enap-N се гарантира дека ќе работат 24 часа или повеќе, затоа тие се индицирани за пациенти кај кои ефектот на еналаприл се влошува до крајот на денот.

Еналаприл со хидрохлоротиазид е една од најрационалните и најефикасните комбинации. Овие супстанции се надополнуваат едни со други, како резултат на што нивниот ефект е подобрен, а ризикот од несакани ефекти се намалува.

Исто така, постои лек за брза помош во линијата Enap, кој е достапен во форма на решение. Лекарите го користат за да го намалат притисокот за време на криза. За разлика од таблетите, Enap-R не е производ. Неговата активна состојка е еналаприлат, таа започнува да дејствува веднаш по интравенска администрација, максималната концентрација се постигнува по 15 минути.

Сите опции за ослободување на таблетите Enap:

Како да се земе

Упатства за употреба Enap не означува кога да се земе: наутро или навечер, овие таблети. Лекарите обично препишуваат утринска доза, така што лекот успешно ја компензира физичката активност, стресот и другиот стрес. Сепак, постојат докази дека до крајот на денот ефектот на еналаприл се влошува. И покрај фактот дека намалувањето на ефектот се смета за незначително (максимум 20%), некои пациенти може да го зголемат притисокот во утринските часови.

Редовноста на лековите е клучна за контрола на хипертензијата. Енап се пие секој ден, избегнувајќи прекини. Лекот се акумулира во телото неколку дена пред неговото дејство да стане максимално. Затоа, дури и едно поминување може да предизвика долго (до 3 дена), но обично мало зголемување на притисокот. Не е важно само регуларноста, туку и исто време на прием. Според студиите, Енап дава најдобри резултати кај пациенти кои земале апчиња на будилник, избегнувајќи отстапувања од распоредот повеќе од 1 час.

Според упатствата, администрацијата Енап започнува со почетната доза, која лекарот ја утврдува, земајќи го предвид нивото на притисок и присуството на други болести. Најчесто, 5 или 10 мг се зема како почетна доза. По првата таблета, крвниот притисок се мери неколку пати на ден, а резултатите се запишуваат. Ако целното ниво на притисок (140/90 или пониско) не е достигнато или нема зголемени притисоци, дозата е малку зголемена после 4 дена. Обично трае околу еден месец за да изберете доза. Enap има широк избор на дози. Покрај тоа, сите таблети, почнувајќи од 5 мг, се опремени со изрез, односно можат да се поделат на половина. Благодарение на оваа доза, можете да изберете што е можно попрецизно.

За многу пациенти, цената на лекување на хипертензија е важна, а понекогаш и пресудна. Enap се однесува на прифатливи лекови, дури и кога се зема во максимална доза. Просечната цена на месечен курс, пресметана според прегледите на пациентите, е 180 рубли. Други АКЕ инхибитори не се многу поскапи, на пример, периндоприл од истиот производител (Перинев) ќе чини 270 рубли.

Колку чини Енап:

Изводливи несакани ефекти

Според резултатите од клиничките студии, научниците ја оценуваат толеранцијата на Енап како добра. Сепак, хипотензивниот ефект на лекот предизвикува појава на некои несакани ефекти, така што третманот треба да се започне со зголемена претпазливост. Првите таблети не треба да се земаат ако телото е дехидрирано поради дијареја, повраќање, недоволно внесување вода и сол. Во текот на неделата, не се препорачуваат прекумерни товари, да се биде во топлина, возење автомобил, работа на висина.

Несакани ефекти на Enap според упатствата:

Контраиндикации

Списокот со строги контраиндикации за преземање на Enap:

1. Преосетливост на еналаприл / еналаприл и други лекови поврзани со АКЕ инхибитори.
2. Ангиоедем по употреба на горенаведените лекови.
3. Кај дијабетес и патологија на бубрезите, употребата на Енап со алискререн е контраиндикација (Расилез и аналози).
4. Хиполактазија, затоа што таблетата содржи лактоза монохидрат.
5. Хематолошки заболувања - тешка анемија, порфиринска болест.
6. Доење. Еналаприл во мали количини продира во млеко, затоа може да предизвика намалување на притисокот кај детето.
7. Детска возраст. Употребата на еналаприл се изучувала во ограничена група на деца над 6 години, земајќи 2,5 мг на ден се сметало за релативно безбедно. Не е добиено дозвола за употреба Enap кај деца, затоа, според неговите упатства, возраста на децата се упатува на контраиндикации.
8. Бременост Во 2-ри и 3-ри триместар, Енап е контраиндициран, во 1 триместар не се препорачува.

Земањето таблети Enap од жени на раѓање возраст бара посебна грижа. Во текот на третманот мора да се користат ефективни методи за контрацепција. Ако се појави бременост, лекот се откажува веднаш по неговото откривање. Абортусот не е потребен, бидејќи ризикот за ембрион што не достигнал 10 недели развој е мал.

Упатството за употреба предупредува: ако Енап бил земен во 2-ри триместар, ризикот од олигохидрамнион, нарушена бубрежна функција на фетусот и абнормално формирање на черепи на черепот е голем. За да одлучите за продолжување на бременоста, ќе ви треба ултразвук на бубрезите, череп, определување на количината на амнионска течност. Новороденче чија мајка го зеде Енап за време на бременоста е изложена на голем ризик од хипотензија.

Енап и алкохол се непожелни за комбинирање. Дури и со единечна доза етанол кај пациент кој прима антихипертензивни лекови, може да предизвика остар пад на притисокот. Обично се развива ортостатска колапс: притисокот брзо се намалува со промена на држењето на телото. Хипертензијата се затемни во очите, се појавува сериозна вртоглавица и можно е слабеење. Со повторна злоупотреба, компатибилноста на алкохолот со лекот е уште полоша. Поради интоксикација, пациентот има хроничен спазам на садовите, што доведува до зголемување на притисокот. Спазмот опстојува околу 3 дена по последната доза на етанол.

Аналози и замени

Постојат повеќе од десетина регистрирани таблети со идентичен состав во Руската Федерација. Меѓу хипертензивни пациенти, следниве целосни аналози на Enap се најпопуларни:

• Швајцарскиот Еналаприл Хексал од фармацевтската компанија Сандоз;
• Enalapril FPO на рускиот производител Obolenskoye;
• Руска еналаприл од Изварино и Озон;
• Ажурирање на компанијата за обнова на Enalapril;
• Еналаприл од Хемофарм, Србија;
• Унгарскиот Еднит, Гедеон Рихтер;
• Германски Бурлиприл, Берлин Хеми;
• Ренетик, Мерк.

Enap може да се замени со овие лекови секој ден; консултација со лекар не е потребна. Главната работа е да земате нов лек во иста доза и на иста фреквенција. Најевтиниот лек од оваа листа е Еналаприл Обнова, 20 таблети. 20 мг се само 22 рубли. Најскап е Ренитек, 14 таблети. 20 мг секоја ќе чини 122 рубли.

Ако АКЕ инхибиторите предизвикуваат алергии, хипотензивните таблети од други групи може да бидат замени на Енап. Специфичен лек го избира лекарот што го посетувал по проценката на состојбата на хипертензија. Според препораките на СЗО, се пропишани диуретици (најпопуларни се хидрохлоротиазид и индапамид), антагонисти на калциум (амлодипин) или бета-блокатори (атенолол, бисопролол, метопролол). Сартанците се непожелни, бидејќи тие во принцип се блиски до дејството на Енап и можат да предизвикаат повторна алергиска реакција.

Кога се јавува бременост, наместо Enap се препишуваат други антихипертензивни лекови. Се користат само оние таблети чијашто безбедност е докажана за фетусот. Како по правило, овие се прилично стари лекови. Прв ред медицина се смета за метилдопа (Допегит). Ако не може да се препише поради некоја причина, изберете атенолол или метопролол.

Споредба со слични лекови

Хемиските формули на АКЕ инхибиторите немаат ништо заедничко. Изненадувачки, ефектот на овие супстанции врз телото е скоро идентичен. Механизмот на работа, списоците на непожелни дејства, па дури и контраиндикациите се колку што е можно поблиски до нив. Антихипертензивната ефективност, исто така, ја проценуваат и научниците како иста.

Сепак, некои разлики во АКЕ инхибиторите сè уште постојат:

1. Како прво, дозата е различна. Кога се префрлате од Enap во групен аналог, дозата ќе треба да се избере повторно, почнувајќи од минимум.
2. Каптоприл треба да се пие на празен стомак, а остатокот од лековите од групата - без оглед на времето на оброк.
3. Најпопуларните еналаприл, каптоприл, лисиноприл, периндоприл се излачуваат главно преку бубрезите, затоа, со бубрежна инсуфициенција, постои висок ризик од предозирање. Бубрезите се вклучени во елиминација на Трандолаприл и Рамиприл во помала мерка, до 67% од супстанцијата се метаболизира во црниот дроб.
4. Повеќето АКЕ инхибитори, вклучително и еналаприл, се производи. Тие работат полошо во болести на црниот дроб и гастроинтестиналниот тракт. Каптоприл и лизиноприл првично се активни, нивниот ефект не зависи од состојбата на дигестивниот систем.

Избор на специфичен лек, лекарот ги зема предвид не само овие нијанси, туку и достапноста на лекот. Ако Enap е препишано за вас и добро се поднесува, не се препорачува да се менува на други таблети. Ако Enap не обезбеди стабилна контрола на притисокот, во режимот на третман се додава уште еден антихипертензивен агенс.

Прегледи на пациенти