Според светската статистика, половина од сите ампутации се кај пациенти со дијабетес. Синдром на дијабетично стапало доведува до такви ужасни последици, кои без соодветна контрола врз состојбата на нозете се развиваат од мали чирови до гангрена.
Со дијабетес тип 1, оваа компликација се развива 10 години по почетокот, со дијабетес тип 2, карактеристични лезии на кожата може да се забележат веќе при првата посета на лекарот. Дијабетичните промени во нозете може да се спречат со почитување на едноставните правила на превенција. Првичните фази добро реагираат на третманот, под услов шеќерот во крвта да се нормализира.
Што е дијабетично стапало
Ткивата на нашето тело се пробиваат преку мрежа на крвни садови, опремени со нервни завршетоци. Благодарение на оваа структура, можна е нормална исхрана на клетките, пренесување на чувствителни информации и контрола на мускулите.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Дијабетично стапало - комплекс на промени во долните екстремитети, што вклучува ангиопатија и невропатија, односно и садовите и нервите страдаат веднаш. Со текот на времето, на овие компликации се додава уништување на коскеното ткиво, кои во вакви услови не можат да се ажурираат навремено и постепено се распаѓа.
На синдромот му е доделен код според ICD-10 - Е10.5; Е11.5.
Зошто нозете се оштетени во случај на дијабетес?
- Крвните садови во нив се наоѓаат најдалеку од срцето, така што обемот на снабдување со крв се намалува брзо со стеснување на големи садови.
- Нервните влакна во нозете се најдолги, што значи дека веројатноста за оштетување на нив во некоја област е поголема.
- Нарушувањето е влошено со голем товар на нозете во текот на денот, особено кај лица со дебелина, што честопати го придружува дијабетесот.
- Нозете се повредени почесто од другите делови на телото - при носење убави, но не и удобни чевли, за време на педикир, спорт, во земјава и при посета на плажа.
Причини за дијабетично стапало:
| Повреда | Карактеристика | Причината за дијабетес | Ефект на стапалото на дијабетисот |
| Невропатија | Дегенеративни промени во периферните нерви. | Повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, гладување на нервните клетки, реакција на протеини на нервните мембрани со гликоза. | Губење на чувствителност во големи области, зголемен ризик од воспаление и чиреви. |
| Макроангиопатија | Депонирање на холестерол и масни плаки во крвните садови, намалување на јачината на идовите. | Дисторзија на метаболизмот на маснотиите, глицирање на протеините што го сочинуваат внатрешниот wallид на садот. | Вазоконстрикција, слабо снабдување со крв на меките ткива на нозете. |
| Микроангиопатија | Уништување на капиларите, замена со сврзно ткиво. | Зголемена густина на крвта, зголемена кршливост на крвните садови. | Повреда на протокот на крв во одредени области, гладување на ткивата, неможност за отстранување на токсините. |
| Остеоартропатија | Оштетување на коскеното ткиво, кршливи коски, чести фрактури. | Неправилна распределба на товарот заради нарушувања во чувствителноста. | Ограничување на движење до инвалидитет, влошување на уништувањето на ткивата, продолжено воспаление. |
Видови и фази на ДС
Во зависност од преовладуваното нарушување, се прифаќа класификација на дијабетичното стапало по типот:
- Невропатично - Синдромот се манифестира со доминантно уништување во нервите, откриен во 65% од случаите. Корисно е да се прочита за дијабетична полиневропатија на долните екстремитети.
- Исхемичен - Оштетување како резултат на недостаток на циркулација на крв, тие учествуваат со околу 7%.
- Невроишемично - дијабетично стапало со мешан тип, предизвикува до 30% чирови кај дијабетес.
Количината на оштетување предизвикува синдромот да се подели во 5 фази:
- Пронајдени се претходниците на дијабетичкото стапало - намалување на чувствителноста на кожата, пченките, густа стратум корниум на кожата на стапалата, испукани потпетици и деформација на прстите. Нема чирови.
- Чир на површината на кожата, длабоките ткива не страдаат (нормален проток на крв; недостаток на снабдување со крв) - за трофични чиреви.
- Чир со оштетување на кожата, поткожното масно ткиво и мускулите. Коската и тетивите во оваа фаза на дијабетичното стапало сè уште не се засегнати (доволно снабдување со крв; исхемија на местото со чир).
- Ширење на улцеративни промени со оштетување на коските (без инфекција; со присуство на бактериски компликации).
- Интензивно гноен воспаление на ткивата со некроза на индивидуални прсти или делови од стапалото. Значајна макроангиопатија.
Симптом и знаци на дијабетично стапало
Типот на дијабетично стапало најчесто може да се утврди со појава на рани.
| Симптоми на синдромот | Невропатичен ДС | Исхемичен ДС |
| Боја на кожата | Нормално, со области на црвенило како резултат на патолошки обраснати капилари. | Бледило поради намален проток на крв на површината, цијанотични стапала или прсти. |
| Температура на кожата | Стапалото е топло. | Стапалото е претежно ладно, топло подрачје само на места на воспаление. |
| Васкуларна полнота | Бран во артериите лесно се одредува. | Пулсот е слаб или воопшто не може да се забележи. |
| Болка | Поради оштетување на нервните завршетоци, чиревите речиси не предизвикуваат болка дури и за време на нивната обработка. | Изречена, директно пропорционална со обемот на штетата. |
| Локација на чир | Места со најголемо механичко влијание - стапала, потпетици на местата на триење со чевли. | Области со полошо снабдување со крв - прсти, празнини меѓу нив, глужд. |
| Појавување на раните | Чирките се влажни, со мазни рабови, кожата околу е кератинизирана. | Веб-страници на сува некроза, парталави рабови, кора. Кожата е засилена, анемична. |
| Патологија на коските | Намалување на густината на коските, промена во обликот на нозете, чекан-како или свиткани прсти. | Недостасува или слабо изразена. |
Првичната фаза на дијабетичното стапало ги има следниве симптоми:
- Goosebumps, пецкање на кожата или други необични сензации.
- Чувство на вкочанетост.
- Раните заздравуваат подолго од вообичаеното.
- Габа на кожата или ноктите се активира.
- Калусите се појавуваат на палецот на палецот.
- Нозете почнуваат да се чувствуваат полоша температура, допрете. Првичните промени може да се детектираат во канцеларијата на неврологот со мерење на чувствителноста на вибрации.
- Нозете се уморни побрзо при одење, по напор, сјае се повредени.
Како да се третираат дијабетично стапало
Третманот на дијабетични компликации во стапалата вклучува корекција на терапија со дијабетес мелитус за нормализирање на крвната слика, намалување на притисокот, поштеден режим на стапалата, избор на соодветни чевли, локална терапија за оштетување и антибиотици во случај на инфекција. Во последната фаза, се менува хируршко отстранување на некротичното ткиво.
Дознајте: Причини за болки од дијабетични нозе
Употреба на лекови и мази
Дијабетично стапало. Фотографија
Дијабетес мелитус значително ја намалува способноста на организмот да се спротивстави на инфекции. Нарушувања на циркулацијата и чувствителност, карактеристични за дијабетичното стапало, оваа состојба се влошува многу пати. Како резултат, широката инфекција се придружува на какви било кожни лезии кои се тешки за лекување. Најчесто, пиогените бактерии - стафилококи и стрептококи - се наоѓаат во дијабетични чиреви. Провоцираат локално гноен воспаление, што може да предизвика сепса кога бактериите влегуваат во крвотокот.
Антибиотиците се користат за лекување на инфекции. Се претпочитаат подготовките за широк спектар. Ако тие се неефикасни, тие прават инокулација на празнење од чир и избираат лек со преовладувачка активност против откриените бактерии.
За да се елиминираат лесните инфекции на стапалото, се пропишуваат амоксицилин (препарати за Амоксиклав или Аугментин), клиндамицин (Далацин), цефалексин (Кефлек, Солексин). Ако чиревите испуштаат миризба на фетид, празнењето од нив е хетерогено, сиво-зелено или кафеаво, левофлоксацин (Таваник, Леволет) се додава во режимот на третман. Ако се сомневате во стафилокок ауреус, пропишани се ванкомицин или линезолид.
За третман на рани со помош на водород пероксид или хлорхексидин. Решение на манган, јод, zelenka прекумерно исушете ги чиревите и го обојува ткивото, што не дозволува да се следи процесот на лекување.
За да се забрза регенерацијата на ткивата, можете да користите гел Pronosan, маст и Actovegin гел, желе и маст Solcoseryl, раствор Betadine во форма на компреси, маст Iruxol.
Маста и кремот за лекување на дијабетичкото стапало не треба да содржат вазелин. Создава филм на површината што не дозволува да помине кислород, што го забавува заздравувањето на раните и постои опасност од развој на тешка анаеробна инфекција.
Ние ги избираме вистинските чевли и табани за синдромот ДС
Синдром на дијабетично стапало прави посебни побарувања на чевли. Треба да биде што е можно поудобно, елиминирајќи ја можноста од повреда. Предност треба да се даде на модели што можат да се носат на памучни чорапи, со пета до 4 см со тркалезен нос, затворена пета и прсти. Домашните влечки се исто така пожелни меки и целосно затворени. Забранети се тенки ленти, тесен нос, висока потпетица и рамен ѓон.
При изборот на чевли за дијабетично стапало, не треба да се раководи само од сензации, бидејќи тие можат да бидат многу затапени поради невропатија. Пред да одите во продавницата, ногата е заокружена на лист од картон (во вечерните часови, во стоечка положба) и се сече по должината на контурата. Добиениот образец се става во чевлите за да провери дали ќе се притисне. Внатре, чевлите внимателно се испитуваат за да се исклучат груби шевови, преклопувања на кожата, испакнување.
За да се зголеми удобноста, се користат специјални дијабетични табани, тие се продаваат во продавниците за медицинска опрема. Овие табани се апсолутно мазни внатре, немаат ролетни за поддршка, можат да се прилагодат на карактеристиките на стапалото, имаат својства што апсорбираат шок и лесно се сечат во форма на чевли.
За тешки форми на дијабетично стапало, постои посебен уред - истовар на половина чевли. Во него, тежината на ногата се пренесува на петицата, а со тоа се овозможува да се залечат прстите. Можно е да се произведе според индивидуална екипа на ортопедски табани, кои ги земаат предвид сите дефекти на нозете до отстранетите прсти.
Интересно: Дали знаете за специјални чорапи за дијабетичари - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Третман на дијабетични нозе народни лекови
Третманот дома е можен до фаза 2, вклучително, кога лезиите на стапалата сè уште не се значајни. Покрај лекови, може да се користат лековити билки кои имаат реставративно, бактерицидно, антиинфламаторно дејство. Природните суровини во никој случај не треба да станат извор на инфекција, затоа, инфузиите и лушпите се користат веднаш по подготовката, а свежите растенија добро се мијат и исплакнуваат со антисептици.
- Рецепт Алое
Алое содржи биогени стимуланси кои промовираат регенерација на ткивата, го подобруваат метаболизмот во нив. За третман на дијабетично стапало, се користи сок од растението во форма на лосиони или дел од листот со отсечен горниот слој. На секои 3 часа, производот се менува на свеж.
- Рецепт за календула
Цветовите со календула го олеснуваат воспалението и ги убиваат бактериите, користете ги како инфузија за миење на раните - 3 g суровини на половина чаша врела вода.
- Рецепт невен
Невен цвеќиња се користат како антисептик. Тие се ставаат во термос и се прелива вода што врие. 10 g сува календула ќе бара чаша вода. Компреси за површини на рани може да се направат од невен. Тие се чуваат половина час, претходно чирките се чистат.
- Рецепт со краставица
Листовите од Lingonberry имаат антиинфламаторно дејство. Од нив се подготвува лушпа - 6 гр лисја се ставаат во тенџере, се додава чаша вода, се става во водена бања половина час, веднаш се филтрира. Пред употреба, супата се тресе и брисевите се навлажнуваат во неа за лекување на чиреви.
Потребата за прилагодување на исхраната
Предуслов за лекување на дијабетично стапало е диета со малку јаглерод. Со болест тип 2, ограничувањето на шеќерите во диетата директно влијае на исходот на болеста и развојот на сите компликации. Дијабетесот зависен од инсулин ќе биде полесен за контрола доколку не јадете брзи јаглени хидрати.
Храната со висока содржина на липоична и никотинска киселина, витамини Б6 и Б12 - спанаќ, зелка, остатоци од говедско месо, говедско месо, јаткасти плодови, риби, непродадени житни култури и кикирики можат да го олеснат текот на болеста. Бобинки со висока содржина на антиоксиданти - цреши, црни рибизли, морски buckthorn нема да бидат излишни.
Нега и превенција
Главниот услов за спречување на дијабетично стапало е добра компензација за дијабетес. Само со нормален шеќер, можно е да се спречи оштетување на ткивата на нозете, целосно да се излечи дијабетичното стапало во почетните фази и да се инхибира некроза на ткивата во вторите.
Препораки кои ќе помогнат во одржување на здрави нозе со дијабетес:
- Ослободете ги нозете колку што е можно, оставете работа на која е потребно долго време да застанете, не ја издржувајте тежината, изгубете ја тежината во нормала.
- Заменете ги редовните чевли со ортопедска дијабетичарка веднаш по појава на длабоки чирови, во екстремни случаи, нарачајте индивидуални табани.
- Заштитете ги нозете со чевли дури и дома и на плажа, не шетајте боси на тревата.
- Држете ги нозете чисти, измијте двапати на ден со сапун и вода. Лепете ја кожата со пешкир, а не тријте ја.
- Навлажнете ја кожата секојдневно со кој било крем достапен. За најдобар ефект, можете да го користите Пантенол или кој било крем за дијабетичари со уреа.
- Редовно испитувајте ги нозете за рани или први дијабетични промени.
- Пред да ги облечете чевлите, проверете дали внатре има влегла или камче.
- Не користете лепенки на нозете.
- Не отстранувајте ги аглите со сечилото, не правете хардверски педикири. Може да се користат само пемза и фини абразивни датотеки.
- Не ги барирајте стапалата, не измијте во врела вода. Не нанесувајте агресивни производи на кожата на стапалата, како сенф или лимон.
- Ако се појават долго заздравување на раните или други манифестации на синдромот, не само-лекувајте, консултирајте се со доктор.
Компликации и последици
Последните фази на дијабетичкото стапало се карактеризираат со формирање на флегмон и апсцеси во длабочините на ткивата. Тие се отвораат, гној се отстранува, се мие со антибиотици, се обезбедува одлив на течност, се сечат делови од некроза. Кога започнале процесите на реставрација во раната, се изведува пластична хирургија.
Ако анаеробните бактерии се размножуваат во чиреви, гасната гангрена може брзо да се развие, што често доведува до ампутација на екстремитетите на здравите ткива. Водење дијабетична остеоартропатија се заканува на уништување на коските и зглобовите, тешка деформација на стапалото.
Синдром на дијабетично стапало бара долг, постојан третман. Од пациентот, неопходна е целосна усогласеност со сите рецепти на лекарот. Сериозни фази на синдромот се јавуваат главно кај недисциплинирани пациенти кои не се во можност да го преиспитаат нивниот животен стил и посериозно да се лекуваат со дијабетес. Затоа, до 20% од пациентите со длабоки чирови во иднина доаѓаат до ампутација на стапалата, некои од нив умираат од тешка сепса.
