Производството на инсулин во нашето тело е променливо. За да може хормонот да влезе во крвта да го имитира неговото ендогено ослободување, пациентите со дијабетес имаат потреба од различни видови на инсулин. Оние лекови кои можат подолго време да останат во поткожното ткиво и постепено да навлезат од него во крвта, се користат за нормализирање на гликемијата помеѓу оброците. Инсулините кои брзо стигнуваат до крвотокот се потребни за да се отстрани гликозата од садовите од храната.
Ако видовите и дозите на хормонот се избираат правилно, гликемијата кај дијабетичарите и здравите луѓе малку се разликува. Во овој случај, тие велат дека дијабетесот се компензира. Компензацијата на болеста е главната цел на нејзиниот третман.
Кои се класификациите на инсулин?
Првиот инсулин е добиен од животно, бидејќи оттогаш е подобрен повеќе од еднаш. Сега веќе не се користат лекови од животинско потекло, тие беа заменети со генетскиот инженеринг хормон и фундаментално нови инсулински аналози. Сите видови на инсулин на располагање можат да бидат групирани според структурата на молекулот, времетраењето на дејството и составот.
Решение за инјектирање може да содржи хормон на различни структури:
- Човечки. Тој го доби ова име затоа што целосно ја повторува структурата на инсулин во панкреасот. И покрај целосната случајност на молекулите, времетраењето на овој вид инсулин е различно од физиолошкиот. Хормонот од панкреасот влегува веднаш во крвотокот, додека на вештачкиот хормон му е потребно време да се апсорбира од поткожното ткиво.
- Инсулински аналози. Користената супстанција има иста структура како и човечкиот инсулин, слична активност за намалување на шеќерот. Во исто време, најмалку еден остаток на аминокиселини во молекулот се заменува со друг. Оваа модификација ви овозможува да го забрзате или забавите дејството на хормонот со цел внимателно да ја повторите физиолошката синтеза.
И двата вида на инсулин се произведуваат од генетско инженерство. Хормонот се добива со принудување да се синтетизира Escherichia coli или квасец микроорганизми, по што лекот се подложува на повеќе прочистувања.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Со оглед на времетраењето на дејството на инсулин, може да се подели на следниве видови:
| Погледни | Карактеристика | Назначување | Структура на инсулин |
| Ултра краток | Започнете и завршете ја работата побрзо од другите лекови. | Внесете пред секој оброк, дозата се пресметува врз основа на јаглехидратите содржани во храната. | аналогни |
| Кратко | Ефектот за намалување на шеќерот започнува за половина час, главниот период на работа е околу 5 часа. | човечки | |
| Средно дејство | Наменето за долгорочно одржување (до 16 часа) одржување на гликоза на нормално ниво. Не можејќи брзо да ослободи крв од шеќер после јадење. | Тие инјектираат 1-2 пати на ден, мора да чуваат шеќер во текот на ноќта и попладне меѓу оброците. | човечки |
| Долго | Назначени со исти цели како средно дејство. Тие се нивната подобрена опција, работат подолго и рамномерно. | аналогни |
Во зависност од составот, лековите се поделени на единечни и бифазни. Првите содржат инсулин од само еден вид, вториот комбинираат кратки и средни или ултрашорти и долги хормони во различни пропорции.
Ултрашорт инсулин
Доаѓањето на ултрашорт инсулин беше значаен чекор напред во постигнување компензација за дијабетес. Акциониот профил во нив е најблизу до работата на природниот хормон. Студиите покажаа дека употребата на овој вид инсулин може да го намали просечниот шеќер кај пациенти со дијабетес, да го намали ризикот од хипогликемија и алергиски реакции.
Видовите ултрашорт инсулин се наведени по редоследот на појавување на пазарот:
| Активна супстанција | Дејство, почеток, минути / максимум, часови / крај, часови | Оригинален лек | Предности во однос на лекови од ист тип |
| лизпро | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Хумолог | Одобрен е за употреба кај деца од раѓање, аспарт - од 2 години, глулизин - од 6 години. |
| асарт | 10-20 / 1-3 / 3-5 | НовоРапид | Леснотија на администрација на мали дози. Производителот предвиде употреба на касети во пенкала за шприц со интензитет од 0,5 единици. |
| глулизин | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Апидра | Идеално решение за инсулински пумпи, благодарение на помошните компоненти, административниот систем е помалку веројатно да го заглави. Повеќето пациенти со дијабетес бараат помала доза во споредба со аспарт и лиспро инсулин. Поактивно, другите видови се апсорбираат во крвта на дебели дијабетичари. |
Придобивките наведени во табелата не се значајни за повеќето дијабетичари, така што можете да изберете кој било од овие лекови за инсулинска терапија. Заменувањето на еден ултрашорт инсулин со друг е неопходно само со нетолеранција кон компонентите на лекот, што е исклучително ретко.
Краток инсулин
Овој вид вклучува чисти човечки инсулини, во спротивно тие се нарекуваат редовни. Акциониот профил на кратки препарати не идеално се совпаѓа со физиолошкиот. За да имаат време да ја прошират својата работа, треба да бидат прободени со нож половина час пред оброците. Треба да има многу бавни јаглехидрати во храната. Во овие услови, протокот на гликоза во крвта ќе се совпадне со врвот на краток инсулин.
Вкупното времетраење на дејството на лековите од овој вид достигнува 8 часа, главниот ефект завршува по 5 часа, така што инсулинот останува во крвта кога глукозата од храната е веќе апсорбирана. За да се избегне хипогликемија, дијабетичарите се принудени да имаат дополнителни закуски.
Овде детално разговаравме за краткиот инсулин - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
И покрај недостатоците, кратки инсулини често се препишуваат за дијабетес. Заложбата на лекарите се должи на нивното широко искуство со овие лекови, нивната ниска цена и широката употреба.
Видови на инсулин со кратко дејство:
| Заштитен знак | Земја на производство | Образец за издавање | Рок на траење, години | ||
| Шишиња од 10 ml | 3 касети | наполнети пенкала за шприц | |||
| Редовен хумулин | Швајцарија | + | + | + (Брзо пенкало) | 2 (касети), 3 (ампули) |
| Актерпид | Данска | + | + | + (Флекспен) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Германија | + | + | + (СолоСтар) | 2 |
| Ринсулин П. | Русија | + | + | + (Ринастра) | 2 |
| Биосулин П. | + | + | + (Биоматско пенкало) | 2 | |
Сите тие содржат човечки хормон како активна супстанција, имаат близок профил на дејствување и обезбедуваат приближно ист надомест за дијабетес.
Инсулини со средно дејство
Гликозата влегува во крвотокот не само од храната, туку и од црниот дроб, каде што е во форма на гликоген. Ослободувањето од црниот дроб е приближно константно, секогаш има малку инсулин во крвта за да го неутрализира. За да се обезбеди ова основно ниво на хормон, се користат и лекови со средно дејство.
Како кратки инсулини, средните не го повторуваат физиолошкото лачење. Тие имаат врв, по што ефектот за намалување на шеќерот постепено се намалува. Хипогликемија е можна за време на врвот; може да бидат потребни дополнителни јаглени хидрати. Времетраењето на дејството е многу зависно од администрираната доза, така што дијабетичарите со мала побарувачка на хормони може да доживеат редовна хипергликемија.
Видови инсулин со средно дејство:
| Заштитен знак | Земја производител | Образец за издавање | Време на складирање, години | ||
| шишиња | касети | пенкала наполнети со шприц (име) | |||
| Хумулин Н.П. | Швајцарија | + | + | + (Брзо пенкало) | 3 |
| Протафан | Данска | + | + | + (Флекспен) | 2,5 |
| Инсуман Базал | Германија | + | + | + (СолоСтар) | 2 |
| Инсуран Н.П. | Русија | + | - | - | 2 |
| Биосулин Н. | + | + | - | 2 | |
| Генсулин Н. | + | + | - | 3 | |
Горенаведените лекови, покрај човечкиот инсулин, содржат протемин сулфат. Оваа супстанца ја успорува апсорпцијата на хормонот од местото на инјектирање. Лек со ваков додаток се нарекува изофан, или НПХ-инсулин. За разлика од другите видови, подготовките со средно дејство се секогаш облачни: талог се формира на дното на шишето и јасна течност на врвот. Пред администрација, тие треба да се мешаат. Точноста на поставената доза и, според тоа, ефектот на лекот, зависи од темелноста на суспензијата.
Инсулин со долго дејство
Овие лекови, како средните, се основни, односно тие ја одржуваат гликозата нормална надвор од храната. Долги или пролонгирани видови на инсулин се разликуваат од просечните со многу помал врв, тие даваат попредвидлив ефект, времетраењето на дејството зависи малку од дозата и местото на инјектирање. Ако ја изберете вистинската доза, хипогликемија во моментот на максимално дејство не се јавува. По врвот, подготовките продолжуваат да работат рамномерно за еден ден или повеќе.
Посебен напис за инсулин со продолжено дејство - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Видови на продолжено дејство на инсулин:
| Активна супстанција | Времетраење на дејството (ж) | Оригинален лек | Споредба со ист вид на инсулин |
| глаармин | 24-29 | Лантус | Дејството целосно го покрива денот, така што лекот може да се плука 1 пат. Дозволено е да се користи кај деца од 2 години. |
36 | Тујео | Концентрацијата на растворот е 3 пати поголема од онаа на Лантус. Ги надминува Лантус и Левемир во акција, работи 24 часа рамномерно. | |
| детермира | 24 | Левемир | А малку поласкав акционен профил од неговиот Лантус. Се препорачува за пациенти со прекумерна телесна тежина. Во зависност од потребата за хормон, тие го боцкаат до 2 пати. |
| degludec | 42 | Тресиба | Единствениот екстра-долг инсулин, овозможува дијабетес тип 2 да избегне капки шеќер кај луѓе со тенденција да хипогликемија. |
Употребата на најсовремени инсулински аналози кај дијабетес мелитус ја зголемува безбедноста и ефективноста на третманот, овозможува брза и стабилна компензација на болеста.
Овие видови на инсулин имаат единствен недостаток - високата цена. Руските дијабетичари можат да ги добијат овие лекови бесплатно ако ендокринологот смета дека нивната употреба е соодветна. Заштитата на патенти за инсулински аналози истекува, така што во блиска иднина можеме да очекуваме појава на бројни ефтини генерики на продажба. На пример, домашната компанија „Герофарм“ планира да произведе ултра кратки лиспро и аспарт, долг жигор и деглудец.
Одговори на прашања и препораки
Подолу, честопати се поставуваат прашања за инсулин и одговори на нив.
Како да разберете кој инсулин е правилен за вас
Со дијабетес тип 1, потребни се следниве видови на инсулин за ефикасна инсулинска терапија:
- кратко или ултра кратко
- средно или долго.
Овој вид дијабетес предизвикува апсолутен недостаток на инсулин, без инјектирање на хормонот, брзо започнува кетоацидоза, а потоа се развива кома. За максимално прецизно повторување на природната секреција на инсулин, се препорачува режим на интензивно лекување: се администрира долг хормон 1-2 пати на ден, краток пред секој оброк, земајќи ја предвид содржината на јаглехидрати во него. Сите меѓународни здруженија на ендокринолози претпочитаат инсулински аналози (пар ултрашорт - долг лек). Тие обезбедуваат подобро намалување на глицираниот хемоглобин, помал ризик од хипогликемија.
Со дијабетес тип 2, сè е посложено. Инсулин обично се препишува на пациенти кога можностите на таблети за намалување на шеќерот се целосно исцрпени. Како по правило, до ова време, дијабетичарите имаат постојана хипергликемија, започнуваат компликации. Во моментов, на пациентите им се препорачува да започнат со инсулинска терапија веднаш штом глицираниот хемоглобин го надмине целното ниво (7,5%).
Во првата фаза, базалниот инсулин може да се препише пред спиење или двофазна подготовка пред јадење до 2 пати на ден. Изборот на специфичен лек сè уште се разгледува во медицинските кругови, но според резултатите од повеќето студии, бифазниот инсулин се уште се претпочита.
Кога оваа шема на инсулинска терапија престанува да обезбедува доволна компензација за дијабетес мелитус, таа се менува во интензивна, слична на онаа што се користи за болест тип 1.
Подготвени мешавини за инсулин - што мислат експертите
Двофазни препарати (комбинирани, мешани) се мешавини од човечки или аналогни инсулини со различна должина на дејствување. Произведувајте лекови со различни пропорции на краток / долг хормон: од 25/75 до 50/50.
Комбинирани човечки инсулини:
- Германски Insuman Comb 25;
- Швајцарскиот хумулин М3;
- Руски Генсулин М30, Биосулин 30/70, Росинсулин М 30/70.
Мешавини на инсулински аналози:
- Swiss Humalog Mix 25, 50;
- Дански НовоМикс 30.
Употреба на долг инсулин без краток удар
Кога со дијабетес тип 2, еден метформин станува недоволен, на режимот на третман се додава еден од лековите од втора линија. Овие вклучуваат деривати на сулфонилуреа, DPP-4 инхибитори, GLP-1 аналози и базален инсулин. Долг хормон во мала доза е вечен навечер. Во исто време, не се забележува само нормализација на индикаторите за шеќер за постот, туку и подобрување на синтезата на природниот инсулин во текот на денот. Ова се должи на фактот дека ѓубре дополнителен инсулин ги намалува стресните ефекти на гликозата врз бета клетките, кои го произведуваат овој хормон.
Со дијабетес тип 1, долг инсулин без краток може да се користи многу кратко - за време на периодот "меден месец". Ова е привремено подобрување на функцијата на бета клетките кај дијабетес мелитус предизвикано од почетокот на инсулинска терапија. Меден месец може да трае од еден месец до шест месеци. По неговото завршување, пациентите веднаш се префрлаат на интензивна инсулинска терапија.
