Една од најчестите компликации на дијабетес е полиневропатија. Неговите симптоми се поврзани со токсичните ефекти на висока гликоза во крвта. Смртта на нервните влакна доведува до губење на чувствителноста на нозете и развој на улцеративни дефекти.
Првичните знаци на невропатија на долните екстремитети може да бидат поплаки дека нозете на пациентот се замрзнуваат, болка и грчеви се појавуваат ноќе, а прстите стануваат синкава.
Како што напредува дијабетес, се формира дијабетичен стапало на сипалото, што во тешки случаи доведува до ампутација на екстремитетите.
Причини за дијабетес во нозете
Деструктивниот ефект на гликозата врз крвните садови се манифестира во развој на ангиопатија. Пропустливоста и васкуларниот тон се менуваат, theидовите на капиларите се згуснуваат, забавува протокот на крв, а зголемената вискозност на крвта доведува до формирање на згрутчување и згрутчување на крвта. Исхраната на ткивата е нарушена, што доведува до исхемична болка, бавно заздравување на раните со повреди.
Нервните влакна кај дијабетесот се оштетени и како резултат на нарушено снабдување со крв, и под влијание на сорбитол, кој се формира во внатрешноста на клетката во отсуство на доволна количина гликоза. Зголеменото ниво на слободни радикали што го придружува дијабетесот ја уништува и структурата на нервното ткиво.
Како резултат, сите видови на чувствителност се повредени - на студ, топлина, болка, вибрации, допир. Во овој случај, помали повреди може да поминат незабележани, а последователно се формираат улцеративни дефекти на нивно место, кои не заздравуваат долго време и се склони кон инфекција.
Симптоми на невропатија на дијабетес
Complалби на пациентите дека нозете цело време се замрзнуваат, не можам да ги загреам нозете дури и во топли чорапи, ногата ми станува сина, типична за пациенти со полиневропатија. Во исто време, болка и вкочанетост, се придружуваат чувство на мравка мравки. Прво, прстите се мачат, а потоа процесот се шири на подножјето, долниот дел на долниот дел на ногата.
Со нарушено снабдување со крв, ладни нозе не само во зима, туку и во топлата сезона, пациентите забележуваат дека болката се јавува при одење: Не можам да шетам долго време, морам често да застанувам. По одморот, болката заминува. На преглед, кожата на нозете е бледа, со синкава нијанса. Кога се испитува пулсот на артериите на нозете, тешко е да се одреди или отсуствува.
Во присуство на микротрами на стапалото, дијабетесот може да доведе до формирање на трофични чиреви, кои тешко се лекуваат. Ваквите компликации се карактеристични за некомплицираниот тек на дијабетес, особено во комбинација со атеросклероза или разјаснувачки ендартеритис.
Со доминантна лезија на нервните влакна, пациентите се жалат на намалување на чувствителноста: моите нозе се памучни, не можам да чувствувам топлина и студ, не чувствувам болка со исекотини и допирањето на ќебе може да предизвика болка. Губењето чувствителност е карактеристично за типот „чорапи“ или „нараквици“, а во особено тешки случаи може да влијае на кожата на абдоменот и градите.
На преглед, се забележуваат следниве симптоми:
- Кожата на нозете е нормална
- Нозете топло на допир.
- На места со висок притисок и контакт со чевли, кожата е задебелена.
- Бран на артерија е нормално.
Complалби за фактот дека нозете може да се чувствуваат студено или да се загреат нозете се тешки, практично не се случува.
Третман на периферна невропатија
Што да направите ако пети се претвораат во сина боја со дијабетес мелитус и кој третман е најефикасен - ваквите прашања се јавуваат кај пациенти со појава на симптоми на полиневропатија најчесто. За да користите кој било од видовите на терапија за компликации на дијабетес, прво мора да ја намалите хипергликемијата.
Ако пациентот земе апчиња за дијабетес тип 2, тогаш третманот е дополнет со инсулински инјекции или целосно се префрли на него. Како резултат, мора да се постигне целосна компензација на хипергликемија, хиперхолестеролемија и стабилизација на крвниот притисок на ниво од 130/80 mm Hg. Уметност.
За ова, со дијабетес мелитус тип 1, се користи интензивен режим на инсулинска терапија: на пациентот му се препишува инсулин со продолжено дејство два пати на ден, а 30 минути пред јадење, краток инсулин 3 пати на ден, а почесто ако е потребно.
За да се третира болката со полиневропатија, прво е неопходно да се врати микроциркулацијата и спроводливоста на нервните влакна. Актовегин е добро воспоставен како таков лек. Нејзините главни терапевтски ефекти:
- Подобрување на апсорпцијата на кислород и гликоза од ткивата.
- Зголемено производство на енергија во ќелијата.
- Зајакнување на васкуларните wallидови
- Враќање на снабдувањето со крв на оштетените ткива.
- Олеснување на болката.
- Обнова на чувствителност и рефлекси на тетива.
Покрај Актовегин, алфа-липоична киселина, витамини Б, витамини, антиоксиданти, АТП и ноотропни лекови се користат за обновување на метаболичките процеси во долните екстремитети. Третманот е обично долг, по 2-3-неделен курс на инјекции, тие преминуваат на терапија за одржување со таблети, што трае до 2-4 месеци.
Лекови кои се користат при третман на дијабетична полиневропатија: Еспа-Липон, Тиогама, Берлиција, Милгама, Неуробион, Тригама, Неуробекс.
Отстранувањето на синдромот на болка со полиневропатија е доста тешка задача, бидејќи нема ефект од употреба на конвенционални лекови против болки. Затоа, се користат антидепресиви и антиконвулзиви. Трицикличните антидепресиви имаат централен аналгетски ефект, дејствувајќи на рецептори на адреналин и хистамин.
Најчесто се користат амитриптилин и имипрамин. Контраиндикации за нивниот рецепт се староста и коронарна срцева болест. Во такви случаи, се пропишани побезбедни венлафаксин и флуоксетин, но нивниот аналгетски ефект е помалку изразен.
Антиконвулзивите ги блокираат импулсите на болка. Се користат следниве лекови:
- Карбамазепин: Финлепсин, Цептол, Тегритол.
- Оксакарбазепин: Трилептал, Оксапин.
- Габапентин: Габагама, Неуронтин, Тебантин.
- Прегабалин: Текст.
За локална употреба, се препорачува лек со екстракт од пиперка, Капсикам, го стимулира ослободувањето на медијаторот за болка, осиромашувајќи ги неговите резерви, што доведува до инхибиција на преносот на импулси на болка. Несаканите ефекти се манифестираат при горење и иритација на кожата. Контраиндициран кај хронична венска инсуфициенција.
За локална анестезија, се користат и лекови кои содржат лидокаин - лепенка или маст Версатис, аеросол Лидокаин. За ублажување на болката, не се препорачува употреба на затоплувачки компреси или грејни плочи, бидејќи постои ризик од термички изгореници против позадина на намалена чувствителност на температурата.
Употребата на Трамадол е оправдана во отсуство на ефект на други методи на лекување, бидејќи се прикажани големи дози на лекот за ублажување на болката во дијабетична полиневропатија, кои се зависност, чиј ризик се зголемува доколку ви треба долг тек на лекување.
Од употребените не-лекови методи (во отсуство на декомпензација или сериозна состојба на пациентот):
- Хипербарична оксигенација.
- Електрофореза
- Ласерски третман.
- Магнетотерапија.
- Дијадемички струи.
- Акупунктура.
- Електрична стимулација.
Превенција на дијабетична невропатија
За да се спречи компликацијата на дијабетес мелитус во форма на полиневропатија, потребно е да се постигне намалување на шеќерот во крвта и негова стабилизација на препорачано ниво. Важна состојба е строго придржување кон препораките за диетална исхрана и употреба на лекови.
Следењето на шеќерот во крвта треба да биде дневно, а со воведување на инсулин да се повторува во текот на денот и пред спиење. Покрај тоа, се препорачува да се измери крвниот притисок два пати на ден. Периодично се испитува содржината на холестерол и липиди во крвта, како и нивото на глициран хемоглобин.
Се бара целосно да се напуштат никотинот и алкохолот, бидејќи нивниот ефект се манифестира со вазоспазам и токсични ефекти врз нервните влакна. За спречување на лезии на долните екстремитети, најмалку 20 минути на ден треба да се вклучат во терапевтски вежби, почесто одење. Сè уште е корисна јогата за дијабетичари и пливање.
Видеото во оваа статија ќе зборува за третман и превенција на невропатија кај дијабетес.
