Метформин: што е пропишано, упатства, несакани ефекти

Најчесто препишаниот лек за дијабетес во светот е Метформин, а го користат 120 милиони луѓе дневно. Историјата на лекот има повеќе од шест децении, за време на кои се спроведени бројни студии, докажувајќи ја неговата ефикасност и безбедност за пациентите. Најчесто, Метформин се користи за дијабетес тип 2 за да се намали отпорноста на инсулин, но во некои случаи може да се користи за да се спречи развој на нарушувања на јаглени хидрати и како додаток на инсулинска терапија за заболување од тип 1.

Лекот има минимум контраиндикации и е лишен од најчестиот несакан ефект на други хипогликемични агенси: не го зголемува ризикот од хипогликемија.

За жал, Метформин сè уште има недостатоци. Според прегледите, кај една петтина од пациентите со внес, се забележуваат гастроинтестинални нарушувања. Можно е да се намали веројатноста за појава на реакција на лекот од дигестивниот систем со постепено зголемување на дозата и со користење на нови случувања со продолжено ослободување.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Индикации Метформин

Метформин го создава својот лек на козјото, обично растение со изразени својства за намалување на шеќерот. За да се намали токсичноста и да се зајакне хипогликемискиот ефект на козата, започна да се работи на распределување активни материи од него. Тие се покажаа како бигуаниди. Во моментов, Метформин е единствениот лек во оваа група што успешно ја помина контролата на безбедност, остатокот се покажа штетен за црниот дроб и сериозно го зголеми ризикот од млечна ацидоза.

Поради својата ефикасност и минималните несакани ефекти, тоа е лек од прв ред во третманот на дијабетес тип 2, односно, на прво место е пропишано. Метформинот не ја зголемува синтезата на инсулин. Напротив, поради намалување на шеќерот во крвта, хормонот престанува да се произведува во зголемен волумен, што обично се јавува кога започнува дијабетес тип 2.

Неговиот прием ви овозможува:

1. Зајакнување на одговорот на клетките на инсулин, односно намалување на отпорност на инсулин - главна причина за нарушувања на јаглени хидрати кај луѓе со прекумерна телесна тежина. Метформин во комбинација со диета и стрес може да го компензира дијабетес тип 2, голема е веројатноста да се излечи предјабетесот и да помогне во елиминирање на метаболичкиот синдром.
2. Намалете ја апсорпцијата на јаглени хидрати од цревата, што дополнително го намалува шеќерот во крвта.
3. Да се ​​забави производството на глукоза во црниот дроб, поради што неговото ниво во крвта се намалува на празен стомак.
4. Влијание врз профилот на липидите во крвта: зголемете ја содржината на липопротеини со висока густина во него, намалете го холестеролот и триглицеридите штетни за крвните садови. Овој ефект го намалува ризикот од васкуларни компликации на дијабетес.
5. Подобрете ја ресорпцијата на свежо згрутчување на крвта во садовите, ослабнете ја адхезијата на леукоцитите, односно намалете го ризикот од атеросклероза.
6. Намалете ја телесната тежина, главно заради најопасните за метаболизмот на висцералната маст. После 2 години употреба, тежината на пациентите паѓа за 5%. Со намалување на калорискиот внес, резултатите од губење на тежината значително се подобруваат.
7. Стимулирајте го протокот на крв во периферните ткива, односно ја подобруваат нивната исхрана.
8. Затоа, да се предизвика овулација со полицистичен јајник, може да се земе при планирање на бременост.
9. Заштитете од карцином. Оваа акција е отворена релативно неодамна. Студиите откриваат изразени антитуморни својства во лекот; ризикот од развој на онкологија кај пациенти се намали за 31%. Во тек е дополнителна работа за проучување и потврдување на овој ефект.
10. Забави стареењето. Ова е најнеистражениот ефект на Метформин, експериментите беа спроведени само врз животни, тие покажаа зголемување на животниот век на експерименталните глодари. Нема резултати од полноправни клинички испитувања со учество на луѓе, па затоа е рано да се каже дека Метформин го продолжува животот. Досега, оваа изјава важи само за пациенти со дијабетес.

Поради мултифакторскиот ефект врз телото, индикациите за употреба на Метформин не се ограничени само на терапија со дијабетес тип 2. Може успешно да се преземе за да се спречат нарушувања на јаглени хидрати, за да се олесни губењето на тежината. Студиите покажаа дека кај луѓе со предјабетес (нарушена толеранција на гликоза), дебелината, хипертензија, вишок инсулин) само со Метформин, дијабетес имал 31% помала веројатност да се појави. Додавање диета и физичко образование во шемата значително ги подобри резултатите: 58% од пациентите беа во можност да избегнат дијабетес.

Метформин го намалува ризикот од сите компликации на дијабетес за 32%. Лекот покажува особено импресивни резултати во спречувањето на макроангиопатии: веројатноста за срцев удар и мозочен удар е намалена за 40%. Оваа акција е споредлива со ефектот на признати кардиопротектори - лекови за притисок и статини.

Форма на ослободување на лекови и дозирање

Оригиналниот лек што содржи Метформин се вика Глукофаг, бренд во сопственост на француската компанија Мерк. Поради фактот дека помина повеќе од една деценија од развојот на лекот и добивање патент за тоа, законско е дозволено производство на лекови со ист состав - генерики.

Според прегледите на лекарите, најпознатите и висококвалитетните од нив:

• Германски Сиофор и Метфогама,
• Израелскиот Метформин-Тева,
• Руски Глифомин, Новоформин, Форметин, Метформин-Рихтер.

Генериката има непобитна предност: тие се поевтини од оригиналниот лек. Тие не се без недостатоци: поради карактеристиките на производството, нивниот ефект може да биде малку послаб, а чистењето полошо. За производство на таблети, производителите можат да користат други ексципиенси, што може да доведе до дополнителни несакани ефекти.

Лекот се ослободува во форма на таблети за орална администрација, доза од 500, 850, 1000 mg. Се забележува ефект на намалување на шеќерот при нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати почнувајќи од 500 мг. За дијабетес, оптималната доза е 2000 мг.. Со зголемување на тоа до 3000 мг, хипогликемичниот ефект расте многу побавен од ризикот од несакани ефекти. Понатамошно зголемување на дозата не е само непрактично, туку и опасно. Ако 2 таблети од 1000 мг не се доволни за нормализирање на гликемијата, пациентот е дополнително пропишан лекови за намалување на шеќерот од други групи.

Покрај чистиот Метформин, се произведуваат комбинирани лекови за дијабетес, на пример, Глибомет (со глибенкламид), Амарил (со глимепирид), Јанумет (со ситаглиптин). Нивната цел е оправдана кај долгорочен дијабетес, кога функцијата на панкреасот започнува да се влошува.

Исто така, постојат лекови со продолжено дејство - оригиналниот Гликофаг Лонг (доза 500, 750, 1000 мг), аналози Метформин Лонг, Глиформин Пролонгол, Формин Лонг. Поради посебната структура на таблетата, апсорпцијата на оваа дрога се забавува, што доведува до двојно намалување на зачестеноста на несаканите ефекти од цревата. Хипогликемичниот ефект е целосно зачуван. Откако ќе се апсорбира Метформин, неактивниот дел од таблетата се излачува во измет. Единствениот недостаток на оваа форма е мало зголемување на нивото на триглицериди. Инаку, останува позитивен ефект врз липидниот профил на крвта.

Како да се земе метформин

Започнете со земање на метформин со 1 таблета од 500 мг. Ако лекот добро се толерира, дозата се зголемува на 1000 mg. Ефектот за намалување на шеќерот се развива постепено, после 2 недели на администрација се забележува постојан пад на гликемијата. Затоа, дозата се зголемува за 500 мг за една недела или две, се додека не се компензира дијабетесот. За да се намали негативното влијание врз варењето, дневната доза се дели на 3 дози.

Метформинот со бавно ослободување започнува да пие со 1 таблета, прв пат дозата се прилагодува по 10-15 дена. Максималната дозволена количина е 3 таблети од 750 мг, 4 таблети од 500 мг. Целиот волумен на лекот се пие во исто време, за време на вечерата. Таблетите не можат да бидат смачкани и поделени на делови, бидејќи нарушувањето на нивната структура ќе доведе до губење на продолжено дејство.

Можете да го земате Метформин долго време, паузи во третманот не се потребни. За време на внесувањето, диетата и вежбите со малку јаглерод не се откажуваат. Во присуство на дебелина, тие го намалуваат внесот на калории.

Долготрајната употреба може да доведе до недостаток на витамин Б12, така што дијабетичарите кои земаат Метформин треба да јадат животински производи секој ден, особено црниот дроб, бубрезите и говедското месо, и да полагаат годишен тест за анемија со недостаток на Б12.

Комбинацијата на метформин со други лекови:

Несакани ефекти и контраиндикации

Несакани ефекти од земање на Метформин и нивната фреквенција на појава:

Млечна ацидоза е исклучително ретка, но смртоносна состојба. Во упатствата за употреба, целиот дел му се доделува. Веројатноста за ацидоза е поголема со:

• предозирање на метформин;
• алкохолизам;
• бубрежна инсуфициенција;
• недостаток на кислород поради ангиопатија, анемија, заболувања на белите дробови;
• сериозен недостаток на витамин Б1;
• во старост.

Особено внимание при земање на Метформин треба да се посвети на неговата компатибилност со алкохолот. Строга контраиндикација за употреба на лекот е алкохолизам, особено со проблеми со црниот дроб. Дури и ако планирате да пиете цела чаша вино, вообичаениот Метформин треба да се откаже за 18 часа, продолжен - за еден ден. Ваквата долга пауза значително ќе го влоши компензацијата на дијабетесот, затоа е порационално да се напушти целосно алкохолот.

Според пациентите, нарушувањата во дигестивниот и вкусот обично се привремени и исчезнуваат веднаш штом телото се прилагодува на лекот. Најчесто поминуваат без третман после 2 недели. За да се намали непријатноста, дозата се зголемува непречено. Во некои случаи, вреди да се префрлите на подобро толерираниот Глукофаг Лонг.

Списокот на контраиндикации:

1. Услови за кои е потребна привремена терапија со инсулин се акутни компликации на дијабетес (кетоацидоза, прекома и кома), операција, срцева слабост, срцев удар.
2. Дијабетична нефропатија, почнувајќи од фаза 3.
3. Болест на бубрезите, привремено комплицирано со дехидрација, шок, тешка инфекција.
4. Претходно пренесена млечна ацидоза.
5. Недоволен внес на калории (1000 kcal или помалку).
6. Бременост Со дијабетес тип 2, Метформин треба да се прекине и да се препорача терапија со инсулин во фазата на планирање.

Не е контраиндикација за земање на Метформин, но бара дополнителен медицински надзор над возраст од 60 години, доколку пациентот има заболувања на бубрезите или е под сериозен стрес. Лекот може да помине во мајчиното млеко, но не е пронајден негативен ефект врз бебето. При хранење е дозволено со ознака во упатствата за употреба "со претпазливост". Ова значи дека конечната одлука ја донесува лекарот, тежејќи ги потенцијалните придобивки и штети на Метформин.

Метформин аналози - како да се заменат?

Ако Метформин е слабо толериран, тој може да се замени со лек со долго дејство или целосен аналог на друг производител.

Во присуство на контраиндикации, лек е избран со сличен механизам на работа, но со различен состав:

Промена на лекот треба да се направи само како што е наведено од лекар и под негов надзор.

Слабеење на Метформин

Метформин не може да им помогне на сите да изгубат тежина. Неговата ефикасност е докажана само со абдоминална дебелина. Почесто е кај мажите, главната вишок тежина се акумулира во абдоменот во форма на висцерална маст. Докажано е дека Метформин помага во намалување или одржување на телесната тежина, намалување на процентот на висцерална маст, а на долг рок - поздрава прераспределба на масното ткиво на телото. Се предлага дека лекот може да влијае на нервниот систем, намалувајќи го апетитот. За жал, не сите го забележуваат овој ефект.

Се препорачува да се користи Метформин со цел губење на тежината само кај пациенти со дебелина (BMI≥30) или при комбинирање на вишок тежина (BMI≥25) со дијабетес мелитус, корорнарна срцева болест, атеросклероза. Во овој случај, лекот е многу поефикасен, бидејќи огромното мнозинство на такви пациенти имаат отпорност на инсулин.

Некои извори го споменуваат лекот како блокатор на јаглени хидрати во цревата. Всушност тој не спречува апсорпција на гликоза, туку само го успорува, калориската содржина на храна ќе остане иста. Затоа, не треба да се обидувате да изгубите неколку килограми на Метформин за да постигнете идеална фигура. Во ова тој не е асистент.

Ефективност на слабеење

Метфомин не може да се нарече високо ефикасно средство за слабеење. Според истражувањето, долготрајната употреба на лекот додека се одржуваат претходните навики во исхраната дава губење на тежината од 0,5-4,5 кг. Најдобри резултати се забележани кај групата пациенти со метаболички синдром: при земање 1750 мг Глукофаг Лонг на ден, просечното слабеење во првиот месец беше 2,9 кг. Во исто време, нивната гликемија и нивото на липидите во крвта се вратија во нормала, а нивниот крвен притисок малку се намали.

Отпорноста на инсулин доведува до зголемена синтеза на инсулин, што го спречува расипувањето на мастите, а процесот на губење на тежината забавува. Со отпорност на инсулин потврдено со анализи, земањето на Метформин ви овозможува да го „туркате“ метаболизмот и да започнете со процес на губење на тежината. Секако, не може да се направи без нискокалорична и подобра диета со малку јаглерод. Тие ќе помогнат во забрзување на метаболизмот и сите спортови.

Малишева за Метформин

Популарната телевизиска презентерка-доктор Елена Малишева зборува за Метформин исклучиво како средство за продолжување на животот, без притоа да се спомене дека научниците сè уште не доставиле вистински докази за ова. За да се намали телесната тежина, таа нуди урамнотежена, нискокалорична диета. Со добро здравје, ова е вистинска шанса да се ослободите од вишокот маснотии. Луѓето со дијабетес не можат да следат таква диета, бидејќи е презаситена со јаглени хидрати.

Избор на лекови

Ефективноста на Glucofage и неговите аналози е близу, цената исто така малку се разликува, па затоа не е важно кој да се избере. Долготрајното дејство е подобро толерирано, а постои помал ризик да прескокнете доза, бидејќи се пие еднаш дневно.

Метформин за заболување на тироидната жлезда

Ако горенаведените мерки не дадат резултат, а тежината останува мирна, треба да обрнете внимание на состојбата на панкреасот. Препорачливо е да се преземат тестови за хипотироидизам (тиротропин, тироксин, тријодотиронин) и да се посети ендокринолог. Хормонскиот третман е дозволено да се комбинира со употреба на Метформин.

Лекарите прегледи

Прегледи на луѓето