Говорејќи за опасните компликации што можат да предизвикаат дијабетес, не може да се спомне млечна ацидоза. Оваа болест се јавува многу ретко, веројатноста за средба со него во текот на 20 години од животот со дијабетес е само 0,06%.
За половина од пациентите кои имаат „среќа“ да паднат во овие фракции од процент, млечна ацидоза е фатална. Ваквата висока стапка на смртност се објаснува со брзиот развој на болеста и отсуството на очигледни специфични симптоми во почетните фази. Да знаете што може да предизвика млечна ацидоза кај дијабетес, како се манифестира и како да направите ако се сомневате во оваа патолошка состојба, може еден ден да ве спаси вас или вашите најблиски.
Млечна ацидоза - што е тоа
Млечна ацидоза е повреда на метаболизмот на гликоза, што доведува до зголемување на киселоста во крвта, и како резултат на тоа, уништување на крвните садови, патологија на нервната активност и развој на хиперлактацидемична кома.
Нормално, гликозата што влегува во крвта влегува во клетките и се распаѓа во вода и јаглерод диоксид. Во овој случај, се ослободува енергија, која ги обезбедува сите функции на човечкото тело. Во процесот на конверзија со јаглени хидрати, се случуваат повеќе од десетина хемиски реакции, од кои секоја бара одредени услови. Клучните ензими кои го обезбедуваат овој процес го активираат инсулинот. Ако, како резултат на дијабетес, не е доволно, дефект на гликоза е инхибиран во фаза на формирање на пируват, се претвора во лактат во големи количини.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Кај здрави луѓе, нормата на лактат во крвта е помала од 1 mmol / l, нејзиниот вишок го користат црниот дроб и бубрезите. Ако внесот на млечна киселина во крвта ја надминува можноста на органите да ја отстранат, се јавува промена во ацидо-базната рамнотежа на крвта во кисела страна, што доведува до развој на млечна ацидоза.
Кога лактат во крвта се акумулира повеќе од 4 mmol / l, постепено зголемување на киселоста станува спазматично. Ситуацијата е влошена со зголемена отпорност на инсулин во кисела средина. На нарушувањата на протеините и метаболизмот на мастите се додаваат на нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати, се зголемува нивото на масни киселини во крвта, се акумулираат метаболички производи, се појавува интоксикација. Телото веќе не е способно сама да избие од овој круг.
Дури и лекарите не можат секогаш да ја стабилизираат оваа состојба и без лекарска помош, тешката млечна ацидоза секогаш завршува со смрт.
Причини за појава
Дијабетес мелитус е далеку од единствената причина за развој на млечна ацидоза, во половина од случаите се јавува како резултат на други сериозни болести.
| Фактори на ризик | Ефекти врз метаболизмот на гликоза |
| заболување на црниот дроб | хронично кршење на прочистување на крвта од млечна киселина |
| алкохолизам | |
| нарушена бубрежна функција | привремено откажување во механизмот на екскреција на лактат |
| интравенска администрација на агенси за контраст за рентген дијагностика | |
| срцева слабост | кислородно гладување на ткивата и зголемено формирање на млечна киселина |
| респираторни заболувања | |
| васкуларни нарушувања | |
| недостаток на хемоглобин | |
| комбинација на неколку болести кои го исцрпуваат телото | акумулацијата на лактат поради најразлични причини - зголемена синтеза и ослабен клиренс на млечна киселина |
| нарушена функција на органите заради старост | |
| повеќе компликации на дијабетес | |
| тешки повреди | |
| сериозни заразни болести | |
| хроничен недостаток на витамин Б1 | делумно блокирање на метаболизмот на јаглени хидрати |
Најголем ризик од млечна ацидоза кај дијабетес се појавува доколку оваа болест е комбинирана со горенаведените фактори на ризик.
Метформин, еден од лековите што честопати се препишуваат за дијабетес тип 2, исто така може да предизвика нарушувања на метаболизмот на глукозата. Најчесто, млечната ацидоза се развива со предозирање на лекот, индивидуална реакција или со нејзино акумулирање во организмот поради нарушена функција на црниот дроб или бубрезите.
Знаци на млечна ацидоза кај дијабетес типови 1 и 2
Млечна ацидоза обично се одвива во акутна форма. Периодот од првите знаци до неповратни промени во телото трае не повеќе од еден ден. Меѓу почетните манифестации на млечна ацидоза, само една е специфична - мијалгија. Ова е болка во мускулите предизвикана од акумулираниот лактат. Секој од нас го почувствува ефектот на млечна киселина кога продолживме со физички вежби после долгата пауза. Овие сензации се нормални, физиолошки. Разликата помеѓу болката со млечна ацидоза е во тоа што нема врска со мускулни оптоварувања.
Бидете сигурни да учите: >> Метаболна ацидоза - зошто не треба да се плашите од тоа?
Останатите симптоми на млечна ацидоза лесно можат да се припишат на манифестации на други болести.
Може да се набудуваат:
- болка во градите
- останување без здив
- честото дишење
- сини усни, прсти или раце;
- чувство на исполнетост во стомакот;
- интестинални нарушувања;
- повраќање
- апатија
- нарушувања на спиењето.
Како што се зголемува нивото на лактат, се појавуваат знаци кои се карактеристични само за нарушувања на киселоста:
- Обидите на телото за подобрување на снабдувањето со кислород на ткиво доведуваат до бучно, длабоко дишење.
- Поради срцева слабост, се појавува пад на притисок и аритмија.
- Преголемата акумулација на лактат предизвикува грчеви во мускулите.
- Недоволната исхрана на мозокот предизвикува алтернатива на ексцитабилност со летаргија, а може да се појават заблуди и делумна парализа на индивидуалните мускули.
- Формирање на згрутчување на крвта, најчесто во екстремитетите.
Ако млечна ацидоза не може да се запре во оваа фаза, пациентот со дијабетес развива кома.
Принципи на лекување на болест
По приемот на дијабетичар со сомнителна млечна ацидоза во медицинска установа, тој се подложува на серија тестови:
- Лактат во крвта. Се поставува дијагноза ако неговото ниво е над 2,2 mol / L.
- Бикарбонати во крвта. Вредност под 22 mmol / L ја потврдува млечната ацидоза.
- Ацетон во урината е решено да разликува киселост како резултат на млечна киселина од кетоацидоза.
- Креатинот на крвта ви овозможува да разликувате уремична ацидоза.
Главните цели на третманот се нормализирање на киселоста на крвта и елиминација на глад на кислород.
| Насока на третман | Метод | Карактеристики |
| Намалување на киселоста | Администрација на капки натриум бикарбонат | Дозата се пресметува со голема точност, процесот на администрација постојано се следи. Редовно се изведува кардиограм и мерење на крвниот притисок, а се тестираат и електролити во крвта. |
| Трисамин интравенозно | Се користи наместо бикарбонат со силно зголемување на киселоста и ризик од срцева слабост, има брзо алкализирачки ефект. | |
| Прекин на конверзијата на пироват во лактат | Метиленско сина боја | Супстанцата има редокс својства и може да ги оксидира ензимите вклучени во метаболизмот на гликозата. |
| Елиминација на хипоксија | Терапија со кислород | Користена вештачка вентилација или екстракорпорална оксигенација на мембрана. |
| Заклучок на прекумерна доза на метформин | Гастрична лаважа, употреба на сорбенти | Се спроведува пред сè. |
| Запирање на сериозна состојба | Хемодијализа | Се користи дијализат без лактоза. |
Превенција
За да спречите млечна ацидоза, потребно е постојано следење на вашето здравје:
- По 40 години, на секои 3 години, потребно е дарување на крв за да се утврди нивото на гликоза. Млечна ацидоза често се јавува кога не е откриен дијабетес тип 2, што значи дека нема третман.
- Со дијагностициран дијабетес, треба да ги следите сите препораки на лекарот, да извршите лекарско испитување за навремено да ги идентификувате факторите на ризик од млечна ацидоза.
- Ако земате метформин, прочитајте го списокот на контраиндикации во упатствата. Ако се појави една од болестите наведени во неа, веднаш контактирајте го ендокринолог за да ја откажете или прилагодите дозата на лекот.
- Не надминувајте ја пропишаната доза на Метформин без дозвола од лекар, дури и ако надоместокот за дијабетес е недоволен.
Ако имате симптоми слични на манифестациите на млечна ацидоза, треба да повикате брза помош. Независно патување кај лекарот што присуствува или обид да се справите со оваа болест самостојно, може да заврши за жал.
