Лабилниот тек на дијабетес е најтешка форма, што се карактеризира со остри промени во концентрацијата на гликоза во крвта, тие не можат да бидат поврзани со нарушувања во исхраната или испуштања на лекови за третман на болеста.
Нестабилното ниво на шеќер доведува до развој на напади на хипогликемија, како и оштетување на бубрезите, нервен систем, големи и мали садови, срце, што предизвикува зголемен ризик од инвалидитет и смртност.
Тешкотиите при изборот на доза на инсулин за компензација на овој вид дијабетес придонесуваат за честа кома, кетоацидоза. Честите егзацербации доведуваат до потреба од хоспитализирано лекување, со што се намалуваат перформансите и се влошуваат социјалните контакти на пациентите.
Причини за нестабилен дијабетес
Лабилниот дијабетес најчесто се поврзува со погрешната тактика на администрација на инсулин. Таквиот синдром го опиша американскиот научник Мајкл Сомоги и го нарече пост-хипогликемична хипергликемија. Високите дози на инсулин доведуваат до пад на гликозата во крвта.
Одговорот на организмот го стимулира ослободувањето на контрасуларните хормони, затоа што се оценува како стресен, опасен по живот. Ова започнува со низа реакции со активирање на хипоталамусот, потоа на хипофизата и надбубрежните жлезди. Зголемената активност на симпатичкиот нервен систем и хормоните доведува до зголемување на гликозата во крвта.
Оваа акција ја поседуваат: адреналин, адренокортикотропен хормон, кортизол, хормон за раст и глукагон. Нивниот комбиниран ефект доведува до разложување на маснотиите и појава во крвта на кетонските тела, развој на кетоацидоза.
Во здраво тело, компензацијата на хипогликемија ги враќа нормалните нивоа, а кај дијабетес мелитус ова доведува до прилично стабилна хипергликемија. Може да трае од 8 до 72 часа.
Причините за хипогликемија во овој случај може да бидат поврзани не само со администрација на лекови, туку и со такви причини:
- Неисхранетост.
- Пиење алкохол.
- Зајакната физичка активност.
- Ментален пречекор.
Знаци на лабилен дијабетес
Бидејќи нападите на хипогликемија и висок шеќер во крвта се заменуваат едни со други, клиничките симптоми се разновидни. Во исто време, хипогликемијата не е секогаш изразена, но е скриена, така што пациентите не обрнуваат внимание на ваквите епизоди.
Знаци на латентна хипогликемија може да бидат блага слабост или вртоглавица, главоболка, кои исчезнуваат после јадење. Ноќните напади се случуваат во форма на нарушувања на спиењето, тешки соништа со кошмари, тешко будење и недостаток на живост после спиењето. Честопати има зголемено потење во текот на ноќта, главоболки.
Децата, адолесцентите и младите луѓе кои се на инсулинска терапија се најподложни на враќање на хипергликемија. Лабилниот дијабетес кај нив се јавува против позадина на нормална или дури и зголемена телесна тежина, што е важен дијагностички симптом.
Главните симптоми кои карактеризираат хронично предозирање со инсулин:
- Лабилен дијабетес со остри флуктуации на шеќерот во крвта во текот на денот.
- Тенденција за кетоацидоза.
- Чести отворени или тајни периоди на хипогликемија.
- Со висок шеќер во крвта, пациентите не губат тежина.
- Зголемувањето на дозата на инсулин го влошува текот на дијабетесот.
- Додавањето на заразни или други болести го подобрува метаболизмот на јаглени хидрати.
- Во урината, ацетонот се открива со релативно
Психолошкиот став исто така се менува - пациентите стануваат раздразливи, каприциозни, постојано се чувствуваат лошо и имаат негативна реакција на најблиските, периоди на депресија или апатија и солзи.
Исто така, карактеристично е нагло менување на расположението - губење на интерес за активности што биле претходно интересни, летаргија, изолација, а потоа може да се манифестира агресија или еуфорија. Еден од симптомите - против позадината на остар глад, се манифестира негативност кон храната, тврдоглава неподготвеност да јаде.
Ако на болно дете му се препишат високи дози на инсулин со продолжено дејство и неговите врвни концентрации се појават во вечерните часови и во текот на ноќта, тогаш децата плачат во нивниот сон, врескаат, а во утринските часови се појавува забуна, тие не можат да се сетат на настаните во ноќта, во текот на денот детето е летаргично, каприциозно.
Нападите на агресија, асоцијално однесување и одбивање на храна се карактеристични за адолесцентите. Возрасните пациенти се жалат на потешкотии во концентрацијата, тешкотии при вршење работни задачи, поспаност во текот на денот, главоболка.
Може да има и пароксизмален заматен вид, треперење на светли точки или „муви“ пред очите.
Третман на лабилен дијабетес
За да се препише третман, неопходно е да се потврдат флуктуации на нивото на гликоза во крвта, откривање на периоди на хипогликемија, што се постигнува со внимателно следење и секојдневно следење на шеќерот во крвта.
За да се намали дозата на инсулин, се користат две опции: брзо - за 10-15 дена и бавно, кога дозата се намалува за 10-20 проценти за два месеци.
Но, како по правило, само со намалување на дозата ретко е можно да се стабилизира текот на дијабетесот. За да се донесе нормален метаболизам на јаглени хидрати кај такви пациенти, промена во исхраната со доза на сложени јаглени хидрати се доведува до нормални физиолошки вредности.
Покрај тоа, се препорачува вакви мерки за спречување на остри флуктуации на шеќерот во крвта:
- Воведување на инсулин со кратко дејство, инјекции 5 пати на ден пред секој оброк.
- Мерењето на нивото на шеќер се врши на секои 4 часа најмалку една недела.
- Следење на здравјето на уредот за мерење на шеќер во крвта, како и на здравјето на медицинските инструменти за администрирање на инсулин.
- Усогласеност со препорачаниот режим на физичка активност.
Видеото во оваа статија ќе ги открие сите симптоми на појава на дијабетес.
