Глимеком спаѓа во групата комбинирани антидијабетични лекови. Се одликува со уникатна, неспоредлива комбинација на активни компоненти во Русија. Лекот содржи метформин и гликлазид. Вкупниот ефект на овие супстанции овозможува да се намали постот и постпадијална гликемија за 3 mmol / l, без да се влијае на тежината на дијабетичарот
Важна предност на Glimecomb во однос на најпопуларните препарати за комбинација што содржат метформин и глибенкламид е намалениот ризик од хипогликемија. Глимеком е произведен од претпријатието Акрихин во близина на Москва.
Индикации за назначување
Деривати на сулфонилуреа (ПСМ) се најмногу пропишани лекови од типот 2 за дијабетичари по метформин. Комбинацијата на ПСМ и метформин е потребна за оние пациенти кај кои диета со малку јаглерод, спорт и метформин не го обезбедуваат посакуваното намалување на шеќерот. Овие супстанции делуваат на главните врски за патогенезата на развиениот дијабетес тип 2: висока отпорност на инсулин и недостаток на инсулин, затоа тие даваат најдобри резултати во комбинација. Гликлазид, компонента на лекот Глимеком, е ПСМ од 2 генерации и се смета за една од најбезбедните супстанции во својата група.
Таблетите за глимеком може да се препишат:
- Кога претходниот третман престана да обезбеди добра компензација за дијабетес.
- Веднаш по дијагнозата на дијабетес, ако нивото на гликемија е многу високо.
- Доколку дијабетичарот не толерира метформин во голема доза.
- Да се намали бројот на таблети кај пациенти кои примаат гликлазид и метформин.
- Дијабетичари кај кои глибенкламид (Манинил и аналози) или негова комбинација со метформин (Глибомет и др.) Предизвикува чести блага или непредвидлива тешка хипогликемија.
- Пациенти со бубрежна инсуфициенција за кои е забранет глибенкламид.
- Со дијабетес комплициран од корорнарна срцева болест. Докажано е дека гликлазидот не влијае негативно на миокардот.
Според студиите, веќе за еден месец третман со Глимеком, гликозата на постот се намалува во просек од 1,8 mmol / L. Со континуирана употреба на лекот, нејзиниот ефект се интензивира, по 3 месеци намалувањето е веќе 2,9. Тримесечна терапија ја нормализира гликозата кај половина од пациенти со декомпензиран дијабетес мелитус, додека дозата не надминува 4 таблети на ден. Зголемувањето на телесната тежина и тешката хипогликемија, кои бараат хоспитализација, не беа забележани со овој лек.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Фармакологија Глимеком
Комбинацијата на ПСМ и метформин се смета за традиционална. И покрај појавата на нови хипогликемични агенси, меѓународните здруженија за дијабетес и Министерството за здравство на Руската Федерација и понатаму ја препорачуваат оваа комбинација како најрационална. Glimecomb е погоден за употреба и прифатлива. Неговите компоненти се ефикасни и безбедни.
Гликлазид со дијабетес тип 2 го стимулира производството на сопствен инсулин и започнува да работи во првата фаза на нејзино лачење, кога шеќерот штотуку влегол во крвотокот. Оваа акција ви овозможува брзо да ја намалите гликемијата по јадење, препраќајќи ја гликозата во периферните ткива. Гликлазид спречува развој на ангиопатија: спречува тромбоза, ја подобрува микроциркулацијата и состојбата на theидовите на крвните садови. Докажано е позитивниот ефект на гликлазид на текот на ретинопатија и нефропатија. Таблетите со глимеком практично не доведуваат до вишок на инсулин во крвта, така што тие не предизвикуваат зголемување на телесната тежина. Во упатствата е забележана и можноста на гликлазидот да ја подобри чувствителноста на инсулин, но во овој случај тој е далеку од метформин, признат лидер во борбата против отпорност на инсулин.
Метформин е единствениот лек што се препорачува за сите дијабетичари од тип 2, без исклучок. Го стимулира транзицијата на гликоза од крвните садови во клетките, го инхибира формирањето на гликоза од црниот дроб, ја одложува нејзината апсорпција од цревата. Лекот успешно се бори со нарушувања на липидниот метаболизам, кои се карактеристични за типот 2 на болеста. Поради многуте позитивни прегледи на дијабетичарите, метформинот се користи за слабеење. Не предизвикува хипогликемија, кога се користи во согласност со упатствата е сосема безбеден. Недостаток на оваа компонента на Глимеком е висока фреквенција на непожелни ефекти врз дигестивниот тракт.
Фармакокинетика на компонентите на лекот:
| Параметри | гликлазид | метформин | |
| Биорасположивост,% | до 97 | 40-60 | |
| Максимална акција часа по администрацијата | 2-3 часа | 2 часа кога се нанесува на празен стомак; 2,5 часа ако го земате лекот во исто време со храна, како што советуваат инструкциите. | |
| Полуживот, часови | 8-20 | 6,2 | |
| Патека за повлекување,% | бубрезите | 70 | 70 |
| цревата | 12 | до 30 | |
Дозирање
Лекот Глимеком има единствена опција за дозирање - 40 + 500, во таблета 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. За да добиете половина доза, таблетата може да се подели, постои опасност од тоа.
Ако дијабетичарот претходно не презел метформин, 1 таблета се смета за почетна доза. Следните 2 недели пожелно е да се зголеми, за да можете да го намалите ризикот од непријатност во дигестивниот систем. Пациентите кои се запознаени со метформин и добро го толерираат, може веднаш да се препишат до 3 таблети на Глимеком. Посакуваната доза ја одредува лекарот, земајќи го предвид нивото на гликемија на пациентот и другите лекови што ги зема.
Ако почетната доза не го даде посакуваниот ефект, таа постепено се зголемува. За да се спречи хипогликемија, интервалот помеѓу прилагодувањата на дозата треба да биде најмалку една недела. Максималното дозволено е 5 таблети. Ако при оваа доза, Глимекомб не обезбеди компензација за дијабетес мелитус, друг пациент за намалување на шеќерот е пропишан на пациентот.
Ако пациентот има висока отпорност на инсулин, Глимекомб кај дијабетес може да се пие со метформин. Бројот на таблети во овој случај се пресметува така што вкупната доза на метформин не надминува 3000 мг.
Правила за земање на дрога Глимеком
За да се подобри толеранцијата на метформин и да се спречи остар пад на шеќерот, таблетите Глимеком се пијат истовремено со храна или веднаш по неа. Храната треба да биде добро избалансирана и мора да содржи јаглени хидрати, по можност тешко да се вари. Судејќи според прегледите, до 15% од дијабетичарите веруваат дека земањето Glimecomb и други лекови за намалување на шеќерот ја елиминира нивната потреба да следат диета. Како резултат, тие земаат зголемени дози на лекови, што ги зголемува нивните несакани ефекти и цената на третманот, се жалат на галопинг шеќер и порано се соочуваат со компликации со дијабетес.
Сега ниту еден лек за таблети за дијабетес не може да ја замени диетата. Со болест тип 2, исхраната се прикажува без брзи јаглени хидрати, со ограничување на бавни јаглехидрати, а често и со намалена содржина на калории - диета за дијабетес тип 2. Режимот на третман вклучува задолжителна нормализација на тежината и зголемена активност.
За да се обезбеди униформен ефект на Glimecomb во текот на денот, пропишаната доза е поделена на 2 дози - наутро и навечер. Според прегледите, најдобри резултати од третманот се забележани кај пациенти кои го земаат лекот три пати (по секој оброк), и покрај фактот дека упатствата за употреба не предвидуваат таква опција.
Несакани ефекти
Повеќето од несаканите ефекти може да се ослабнат ако ги следите правилата за земање и зголемување на дозата од упатствата. Ретко се бара откажување на Глимекомб поради нетолеранција.
| Несакани ефекти на лекот | Причината за несакани ефекти, што да правам кога ќе се појават |
| Хипогликемија | Се јавува со неправилно избрана доза или несоодветна диета. За да се спречи тоа, оброците се дистрибуираат рамномерно во текот на денот, јаглехидратите мора да бидат присутни во секоја од нив. Ако хипогликемијата се појави предвидливо во исто време, мала закуска ќе помогне да се избегне тоа. Честите капки шеќер - повод да се намали дозата на Глимеком. |
| Млечна ацидоза | Многу ретка компликација, причината е преголема доза на метформин или земање на Глимеком кај пациенти на кои е контраиндициран. Кај болести на бубрезите, потребно е редовно следење на нивната функција. Ова е неопходно со цел да се откаже лекот на време ако се открие сериозен степен на инсуфициенција. |
| Непријатни сензации во дигестивниот тракт, повраќање, дијареја, вкус на метал. | Овие несакани ефекти често го придружуваат почетокот на метформин. Кај повеќето пациенти, тие исчезнуваат самостојно за 1-2 недели. За да ја подобрите толеранцијата на Глимеком, треба многу бавно да ја зголемите нејзината доза, почнувајќи од почетната. |
| Оштетување на црниот дроб, промена во составот на крвта | Треба да го откажете лекот, откако оваа повреда ќе исчезне самостојно, ретко се бара третман. |
| Оштетување на видот | Тие се привремени, забележани кај дијабетичари со првично висок шеќер. За да ги избегнете, дозата на Глимеком мора да се зголеми постепено за да се спречи остар пад на гликемијата. |
| Алергиски реакции | Се случуваат многу ретко. Кога се појавуваат, препорачливо е да го замените Глимеком со аналог. Дијабетичарите со алергија на гликлазид се изложени на голем ризик од иста реакција на други ПСМ, па затоа се прикажува комбинација на метформин со глиптини, на пример, Јанумет или Галвус Мет. |
Контраиндикации
Кога не можете да пиете Глимеком:
- дијабетес тип 1;
- хипогликемија. Лекот не може да се пие се додека шеќерот во крвта не се покачи во нормала;
- акутни компликации на дијабетес, сериозни заболувања и повреди кои бараат инсулинска терапија. Случај на млечна ацидоза во минатото;
- бременост, доење;
- Х-зраци со агенси за контраст што содржат јод;
- нетолеранција кон која било од компонентите на лекот;
- бубрежна инсуфициенција, црниот дроб, хипоксија и болести кои веројатно можат да предизвикаат овие нарушувања;
- алкохолизам, единечни високи дози на алкохол.
Кај пациенти со хормонални заболувања, постари дијабетичари со продолжено интензивно напорување, ризикот од несакани ефекти е зголемен, така што при земање на Глимекомб, треба да бидат особено претпазливи за нивното здравје.
Компатибилност со други лекови
Ефектот на Glimecomb може да се засили или ослабне кога се зема со други лекови. Списокот на интеракции со лекови е прилично голем, но најчесто промената во ефективноста не е клучна и може лесно да се прилагоди со промена на дозата.
| Влијание врз ефектот на погледот | Подготовки |
| Намалување на ефикасноста, можна хипергликемија. | Глукокортикоиди, повеќето хормони, вклучително и контрацептивни средства; адренастимуланти, лекови за епилепсија, диуретици, никотинска киселина. |
| Тие имаат хипогликемичен ефект, може да биде потребно намалување на дозата на Глимеком. | АКЕ инхибитори, симпатолитици, антифунгални, анти-ТБ лекови, НСАИЛ, фибрати, сулфонамиди, салицилати, стероиди, стимуланси на микроциркулацијата, витамин Б6. |
| Зголемете ја веројатноста за појава на млечна ацидоза. | Било алкохол. Вишок на метформин во крвта се формира при земање фуросемид, нифедипин, срцеви гликозиди. |
Кои аналози да ги замените
Глимеком нема целосни аналози регистрирани во Руската Федерација. Ако лекот не е во аптека, два лекови со исти активни супстанции можат да го заменат:
- Метформин е содржан во оригиналниот Глукофаг произведен во Франција, Германски Сиофор, руски Метформин, Мерифатин, Глиформин. Сите имаат доза од 500 мг. За дијабетичари со слаба толеранција на метформин, се претпочита модифицирана форма на лекот, со што се обезбедува униформа влез на супстанцијата во крвта и значително го намалува ризикот од несакани ефекти. Овие се лекови Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long и други.
- Гликлазидот е исто така многу популарен хипогликемија. Супстанцата е дел од руските Глидијаб и Диафефарм. Изменетиот гликлазид во моментов се смета за најпосакувана форма. Неговата употреба може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на хипогликемија. Изменетиот гликлазид е содржан во препаратите Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, итн. При купувањето, треба да обрнете внимание на дозата, можеби ќе треба да ја поделите таблетата на половина.
Постојат многу групни аналози на Glimecomb на рускиот пазар. Повеќето од нив се комбинација на метформин со глибенкламид. Овие лекови се помалку безбедни од лекот, бидејќи тие често предизвикуваат хипогликемија. Добра замена за Глимеком е Амарил (метформин + глимепирид). Во моментов, ова е најнапредниот двокомпонентен лек со ПСМ.
Цена
Цената на пакувањето од 60 таблети на Глимеком е од 459 до 543 рубли. Гликлазид и метформин од истиот производител ќе чинат 187 рубли. за иста доза (60 таблети Глидиаб 80 мг чинеше 130 рубли, 60 таблети. Глиформин 500 мг - 122 рубли). Цената на комбинацијата на оригиналните препарати на гликлазид и метформин (Глукофаж + Дијабетон) е околу 750 рубли, и двата се во модифицирана форма.
