Зошто да се тестираат за глициран хемоглобин, како да го направите тоа и неговата норма

Можете да дознаете за почетокот на дијабетес мелитус или да го оцените квалитетот на неговото лекување не само со присуство на специфични симптоми или нивоа на гликоза во крвта. Еден од најсигурните индикатори е глициран хемоглобин. Симптомите на дијабетес најчесто стануваат забележливи кога нивото на шеќер е над 13 mmol / L. Ова е прилично високо ниво, полн со брз развој на компликации.

Шеќерот во крвта е променлива, често менлива вредност, за анализата е потребна прелиминарна подготовка и нормална здравствена состојба на пациентот. Затоа, дефиницијата за глициран хемоглобин (GH) се смета за "златна" алатка за дијагностицирање на дијабетес. Крвта за анализа може да се донира во погодно време, без многу подготовка, списокот на контраиндикации е многу потесен отколку за глукозата. Со помош на студија за GG, може да се идентификуваат и болести што претходат на дијабетес мелитус: нарушена постела гликемија или толеранција на гликоза.

Како е хемиглобин глициран

Хемоглобинот се наоѓа во црвените крвни клетки, црвените крвни клетки, е протеин на комплексна структура. Неговата главна улога е транспорт на кислород низ садовите, од капиларите на белите дробови до ткивата, каде што не е доволно. Како и секој друг протеин, хемоглобинот може да реагира со моносахариди - глицит. Терминот "гликација" се препорачува за употреба релативно неодамна, пред тоа захаросаниот хемоглобин се нарекува гликозилиран. Во моментов, и двете овие дефиниции можат да се најдат.

Суштината на гликацијата е создавање на силни врски помеѓу молекулите на гликоза и хемоглобин. Истата реакција се јавува со протеините содржани во тестот, кога на површината на питата се формира златна кора. Брзината на реакции зависи од температурата и количината на шеќер во крвта. Колку повеќе е, поголем дел од хемоглобинот е глициран.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Кај здрави возрасни лица, составот на хемоглобин е близу: најмалку 97% е во форма A. Може да се даде шеќер за да се формираат три различни подформа: а, б и в. HbA1a и HbA1b се поретки, нивното учество е помалку од 1%. HbA1c се добива многу почесто. Кога зборуваме за лабораториско определување на нивото на глициран хемоглобин, во повеќето случаи тие значат форма A1c.

Ако гликозата во крвта не надминува 6 mmol / l, нивото на овој хемоглобин кај мажи, жени и деца по една година ќе биде околу 6%. Колку е посилен и почесто шеќерот се крева, и колку подолго се одржува зголемената концентрација во крвта, толку е поголем GH резултатот.

GH анализа

GH е присутна во крвта на секое 'рбетно животно, вклучително и луѓето. Главната причина за нејзиниот изглед е гликоза, која е формирана од јаглехидрати од храна. Нивото на гликоза кај луѓе со нормален метаболизам е стабилно и ниско, сите јаглени хидрати се обработуваат на време и се трошат на енергетски потреби на организмот. Кај дијабетес мелитус, дел или целата гликоза престанува да влегува во ткивата, така што нејзиното ниво се искачува на огромни броеви. Со болест тип 1, пациентот инјектира инсулин во клетките за да спроведе глукоза, слично на оној произведен од здрав панкреас. Со болест тип 2, снабдувањето со глукоза на мускулите се стимулира со специјални лекови. Ако со таков третман е можно да се одржи нивото на шеќер близу нормалното, дијабетесот се смета за компензиран.

За да откриете скокови на шеќер кај дијабетес, ќе треба да се измери на секои 2 часа. Анализата на гликуваниот хемоглобин ви овозможува прилично точно да пресудите просечен шеќер во крвта. Доволна е единечна донација на крв за да откриете дали дијабетесот бил компензиран за 3 месеци пред тестот.

Хемоглобинот, вклучително и глициран, живее 60-120 дена. Како резултат на тоа, тест на крвта за ГГ еднаш во четвртина ќе ги покрие сите критични зголемувања на шеќерот во текот на годината.

Ред на испорака

Поради својата разноврсност и голема точност, оваа анализа е широко користена во дијагнозата на дијабетес. Дури открива и скриени зголемувања на шеќер (на пример, во текот на ноќта или веднаш после јадење), за што ниту стандарден тест за гликоза на глад, ниту тест за толеранција на глукоза, не се способни.

Резултатот не е под влијание на заразни болести, стресни ситуации, физичка активност, алкохол и тутун, лекови, вклучително и хормони.

Како да се направи анализа:

1. Добијте упат за утврдување на гликозилиран хемоглобин од лекар или ендокринолог. Ова е можно ако имате симптоми специфични за дијабетес мелитус или се открие зголемување на гликозата во крвта, дури и единечна.
2. Контактирајте ја најблиската комерцијална лабораторија и понесете го тестот за GH за надомест. Не е потребна насока на лекар, бидејќи студијата не претставува најмала опасност по здравјето.
3. Производителите на хемикалии за пресметка на глициран хемоглобин немаат посебни барања за шеќер во крвта за време на породувањето, односно не е неопходна прелиминарна подготовка. Сепак, некои лаборатории претпочитаат да земаат крв на празен стомак. Така, тие бараат да се намали веројатноста за појава на грешка поради зголеменото ниво на липиди во материјалот за испитување. За да биде веродостојна анализата, доволно е на денот на неговото доставување не јадете масна храна.
4. По 3 дена, резултатот од тест на крвта ќе биде подготвен и ќе се пренесе на лекарот што присуствува. Во платените лаборатории, податоците за вашата здравствена состојба можат да се добијат следниот ден.

Кога резултатот може да биде несигурен

Резултатот од анализата може да не одговара на вистинското ниво на шеќер во следниве случаи:

1. Трансфузија на донирана крв или неговите компоненти во текот на изминатите 3 месеци даваат потценуван резултат.
2. Со анемија, гликуваниот хемоглобин се крева. Ако се сомневате дека недостаток на железо, мора да ја поминете ОВК истовремено со анализата за ГГ.
3. Труењето, ревматските заболувања, доколку предизвикале хемолиза - патолошка смрт на црвените крвни зрнца, доведуваат до несигурно потценување на GH.
4. Отстранувањето на слезината и ракот на крвта го прецени нивото на гликозилиран хемоглобин.
5. Анализата ќе биде под нормалата кај жени со голема загуба на крв за време на менструацијата.
6. Зголемувањето на процентот на фетален хемоглобин (HbF) ја зголемува GH доколку се користи хроматографија за размена на јони, и се намалува доколку се користи имунохемиски метод. Кај возрасните, формата Ф треба да зафаќа помалку од 1% од вкупниот волумен, нормата на феталниот хемоглобин кај деца до шест месеци е поголема. Овој индикатор може да расте за време на бременоста, заболувања на белите дробови, леукемија. Постојано глициран хемоглобин е покачен во таласемија, наследна болест.

Точноста на компактните анализатори за домашна употреба, што покрај гликозата може да утврди глициран хемоглобин, е прилично мала, производителот дозволува отстапување до 20%. Невозможно е да се дијагностицира дијабетес мелитус врз основа на такви податоци.

Алтернатива за анализа

Ако постојните болести можат да доведат до неточен тест за GH, може да се користи фруктозамин тест за контрола на дијабетес. Тоа е глициран протеин од сурутка, соединение на гликоза со албумин. Не е поврзана со црвените крвни зрнца, па затоа нејзината точност не е под влијание на анемија и ревматски заболувања - најчестите причини за лажни резултати на глициран хемоглобин.

Тест на крвта за фруктозамин е значително поевтин, но за континуирано следење на дијабетес, ќе треба да се повторува многу почесто, бидејќи животниот век на глицираниот албумин е околу 2 недели. Но, одлично е за проценка на ефективноста на новиот третман при избор на диета или доза на лекови.

Препораки за фреквенција на анализа

Колку често се препорачува да се донира крв за глициран хемоглобин:

1. Здрави луѓе по 40 години - еднаш на 3 години.
2. Лица со дијагностициран предјабетес - секој четвртина за време на периодот на третман, потоа на годишно ниво.
3. Со деби на дијабетес - на квартална основа.
4. Доколку се постигне долгорочен надомест на дијабетес, еднаш на шест месеци.
5. Во бременоста, полагање на анализа е непрактично, бидејќи концентрацијата на гликозилиран хемоглобин не одржува чекор со промените во организмот. Гестацискиот дијабетес обично започнува на 4-7 месеци, така што зголемувањето на GH ќе биде забележливо директно кај породувањето, кога третманот е предоцна за да започне.

Норма за здрави и дијабетични пациенти

Стапката на хемоглобин изложена на шеќер е иста за двата пола. Стапката на шеќер малку се зголемува со возраста: горната граница се зголемува со староста од 5,9 на 6,7 mmol / l. Со стабилно одржана прва вредност, GG ќе биде околу 5,2%. Ако шеќерот е 6,7, хемоглобинот на крвта ќе биде малку помал од 6. Во секој случај, здравата личност не треба да има повеќе од 6% резултат.

За декриптирање на анализата, се користат следниве критериуми:

Нормата за дијабетес е малку повисока отколку кај здравите луѓе. Ова се должи на ризикот од хипогликемија, која се зголемува со намалување на процентот на GH. Опасно е за мозокот и може да доведе до хипогликемична кома. За лица со дијабетес кои имаат честа хипогликемија или се склони кон брзи капки шеќер, стапката на гликозилиран хемоглобин е уште поголема.

Нема строги барања за постари дијабетичари. Хроничните компликации на дијабетес се акумулираат со текот на годините. Кога времето на појава на компликации го надминува очекуваниот животен век (просечен живот), дијабетесот може да се контролира помалку строго отколку во млада возраст.

За младите луѓе, целното ниво на GH е најниско, тие мораат да живеат долг живот и да останат активни и да работат цело време. Шеќерот во оваа категорија на население треба да биде што е можно поблиску до нормите на здравите луѓе.

Брзото намалување на глицираниот хемоглобин од стабилно високи вредности (повеќе од 10%) во нормала може да биде опасно за мрежницата, која со годините се прилагоди на високиот шеќер. За да не се влоши видот, на пациентите им се препорачува да го намалуваат GH постепено, 1% годишно.

Влијанието на покачени нивоа на GH на телото

Доколку се исклучат болести кои влијаат врз сигурноста на анализата, голем процент на глициран хемоглобин значи стабилно висок шеќер во крвта или периодични нагли скокови.

Причини за зголемена GH:

1. Дијабетес мелитус: типови 1, 2, ЛАДА, гестациски - најчеста причина за хипергликемија.
2. Хормонални заболувања во кои ослободувањето на хормони кои го попречуваат навлегувањето на гликозата во ткивата како резултат на инхибиција на инсулин е значително зголемено.
3. Тумори кои синтетизираат такви хормони.
4. Тешки панкреасни заболувања - хронично воспаление или рак.

Кај дијабетес мелитус, постои јасна врска помеѓу просечниот животен век и зголемениот гликозилиран хемоглобин. За пациент кој не пуши 55 години, со нормален холестерол (<4) и идеален притисок (120/80), оваа врска ќе изгледа вака:

Според овие податоци, јасно е дека глицираниот хемоглобин се зголемил на 10% украдени кражби од пациентот најмалку една година од животот. Ако дијабетичарот исто така пуши, не следи притисок и злоупотреби на животински масти, неговиот живот е скратен за 7-8 години.

Опасност од намалување на глициран хемоглобин

Болестите поврзани со значителна загуба на крв или уништување на црвените крвни зрнца може да дадат погрешно намалување на GH. Вистинско намалување е можно само со стабилно ниво на шеќер под нормална или честа хипогликемија. GH-анализата е исто така важна за дијагностицирање на латентна хипогликемија. Шеќерот може да падне во сон, поблизу до утрото, или пациентот може да не ги чувствува карактеристичните симптоми и затоа не ја мери гликозата во овој момент.

Кај дијабетес мелитус, процентот на GH се намалува кога дозата на лекот е неправилно избрана, диета со малку јаглерод и интензивна физичка напор. За да се елиминира хипогликемија и да се зголеми процентот на глициран хемоглобин, треба да се јавите кај ендокринолог за да ја поправите терапијата.

Кај лица без дијабетес, може да се утврди низок глициран хемоглобин на крвта во случај на малапсорпција во цревата, исцрпеност, сериозни заболувања на црниот дроб и бубрезите, појава на тумори што создаваат инсулин (прочитајте за инсулин) и алкохолизам.

Зависност од GH и просечно ниво на гликоза

Клиничките студии откриле врска помеѓу просечното дневно ниво на шеќер и резултатот од анализата за GH. Зголемување од 1% во процентот на захаросан хемоглобин се должи на зголемување на просечната концентрација на шеќер за околу 1,6 mmol / L или 28,8 mg / dl.

Резиме на анализа