Дијабетична невропатија (знаци, видови и методи на нејзино лекување)

Продолженото зголемување на гликозата во крвта кај дијабетес мелитус неизбежно доведува до различни компликации: срцето и бубрезите се нарушени, видот паѓа, се зголемува притисокот. Оштетување се јавува во нервниот систем, по 5-10 години од почетокот на болеста, започнува да се развива дијабетична невропатија.

Тоа е лезија на соматскиот и автономниот нервен систем и се изразува во нарушена чувствителност, дисфункции на цревата и мочниот меур и болка. Двата типа на дијабетес се главната причина за невропатија - во 30% од случаите, оштетувањето на нервниот систем се јавува токму поради зголемениот шеќер. Колку е полошо компензацијата за дијабетес, толку е поголема веројатноста за неколку години да се лекува од невролог со список на непријатни симптоми кои се мешаат во нормалниот живот.

Причини за проблемот

Долгорочните набудувања покажуваат дека веројатноста за развој на дијабетична невропатија директно зависи од гликозата во крвта. Ако е поддржано на ниво до 8 mmol / l, веројатноста за оштетување на нервите е околу 10%. Ако шеќерот е слабо контролиран, пропишаниот третман и диета се игнорираат, по 5 години ќе се дијагностицира секој шестиг, а по 15 години, половина од пациентите со дијабетес тип 2.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

Високото ниво на гликоза го напаѓа нервниот систем од сите страни, буквално не оставајќи шанси за нормално функционирање:

1. Шеќерот ги оштетува theидовите на капиларите што ги хранат нервните влакна. Зголемените нивоа на шеќер и триглицериди ја прават крвта подебела, потешко е да се навлезе во најмалите садови. Крвниот притисок во овој случај, како по правило, се зголемува, што го влошува уништувањето на крвните садови. Недостаток на исхрана доведува до кислородно гладување на нервните клетки, повеќекратно оштетување на крвните садови предизвикува формирање на едем и нарушено пренесување на нервните импулси. Загубата на капиларите за хранење на нерви се смета за главна причина за дијабетична невропатија.
2. Слабениот метаболизам доведува до акумулација на сорбитол и фруктоза во ткивата, со што се зголемува осмоларната концентрација на меѓуклеточниот простор. Оваа промена негативно влијае на работата на осморецепторите, кои се одговорни за регулирање на функциите на гастроинтестиналниот тракт, бубрезите и дишењето.
3. Кај дијабетес мелитус, концентрацијата на миоинозитол во внатрешноста на клетките се намалува, што помага гликозата да се добие од крвта во мускулите и масното ткиво. Недостатокот на оваа супстанција ја ослабува нервната мембрана, нарушена генерација на нервни импулси.
4. Протеините со продолжено зголемување на нивото на гликоза влегуваат во хемиска реакција со тоа - тие се глицирани. Глицираниот миелин и тубулин го нарушуваат преносот на сигналот долж нервот, шеќерните протеини на мембраната на нервните клетки го нарушуваат метаболизмот во него.
5. Зголеменото производство на слободни радикали карактеристични за пациенти со дијабетес има токсичен ефект врз нервните структури.
6. Со оштетен метаболизам на гликоза, често се забележува недостаток на витамин Б, што го влошува оштетувањето на нервите.

Ако ги погледнете периферните нерви на пациент со дијабетес под микроскоп, може да најдете дегенеративни промени во нивните влакна, области кои немаат снабдување со крв и со скршена структура. Секако, нервниот систем во таква непристојна состојба не е во состојба нормално да ги извршува своите функции, потребен е итен третман.

Кои се симптомите на ДН

Симптомите на дијабетична невропатија се толку различни што тесните специјалисти од сите области на медицината треба да ја направат оваа дијагноза, се соочуваат со ендокринолози и невролози, уролози и офталмолози, дерматолози, па дури и проктолози. Се зависи од тоа во кој дел од нервниот систем падна шеќерниот удар.

Најлесен начин да се дијагностицира со повреди на соматски нерви. Тие се наоѓаат во кожата и мускулите, се одговорни за пренесување на информации до мозокот за мирис, боја, звуци и обезбедуваат движења на мускулите според командата на свеста.

Дијабетичната невропатија во овој случај се манифестира во форма на двата позитивни симптоми (нови сензации, состојби) и негативни (инхибиција на постојните функции). И покрај името, позитивните симптоми не се подобри од негативните, бидејќи тие ја имаат истата причина - оштетување на нервниот систем.

Манифестациите на дијабетична невропатија стануваат очигледни некое време по оштетување на нервниот систем. Отпрвин, функциите на оштетените нерви ги вршат тесно лоцирани здрави. На почетокот, симптомите обично се појавуваат во екстремитетите, нервните влакна се подолги во нив, полесно е да ги уништите.

Ако дијабетичната невропатија влијае главно на автономниот нервен систем, симптомите зависат од тоа кој орган ги регулира нервите.

Може да се набудуваат:

• дигестивни нарушувања;
• повреда на ерекција кај мажи и анооргазија кај жени;
• уринарна и фекална инконтиненција, чести желби за посета на тоалетот;
• ограничување на движењето на очите;
• тешкотии при голтање;
• нарушувања на срцевиот ритам;
• слаба толеранција на оптоварување.

Според овие манифестации, прилично е тешко да се дијагностицира ДН. За да се олесни идентификувањето на причините за неразбирливи симптоми, при пропишување на третман, неопходно е да се предупреди лекарот за болеста на дијабетес и степенот на неговата компензација.

Дијагноза на болеста

Доколку постои сомневање за особен развој на дијабетична невропатија, присутните лекар испраќаат на невролошки преглед.

Вклучува неколку фази:

1. Истражувањето на пациент со дијабетес мелитус открива промени во функционирањето на органите, мускулите и рецепторите на кожата.

2. Студија на чувствителност. За да се зголеми веројатноста за идентификација на проблем, се проверуваат сите негови типови - одговор на топлина и студ, болка, допир, вибрации. Чувствителноста се проверува на нозете на пациентот, бидејќи таму прекршувања се случуваат на прво место. За да го направите ова, користете невролошки комплет за дијагностицирање на невропатија, која вклучува вилушка за подесување, монофиламент, невролошки чекан и игла, цилиндар со метални и пластични совети.

• чувствителноста на вибрации се проверува со вилушка за подесување на големиот пети;
• тактилна - со помош на монофиламент, специјална алатка со густа риболов линија на крајот;
• температура - според разликата во сензациите при допирање на метал и пластика;
• болка - со тапа игла или чепкалка за заби.

3. Проверете дали има рефлекси за да откриете невропатија.

• рефлексот на коленото се проверува со нежен удар на тетивата под коленото, нормално, бутниот мускул треба да се повлече;
• Ахиловиот рефлекс провери на тетивата малку над петицата, стапалото треба да се наведнува.

4. Електромиографијата дава податоци за работата на големите нервни влакна. Користејќи електроди кои се прикачени на кожата, се евидентира електричната активност на мускулите. Споредувајќи го со нормите, може да се суди за функционалната состојба на нервите што се наоѓаат во овие мускули, природата на нивното оштетување и сериозноста на дијабетичната невропатија. Според студиите, кај дијабетичарите, стапката на ширење на побудување во текот на 5 години набудување паѓа за 10%. Во општата група, таков пад е забележан кај 40% од дијабетичарите. Меѓу оние кои го контролираат шеќерот во крвта под контрола - само 16%.

За да се открие оштетување на автономниот нервен систем во случај на невропатија, се поставува дијагноза на нарушувања во органите за кои пациентот се жали. Доделени тестови на крв и урина, ултразвук, електрокардиографија, рентген на желудникот и други студии.

Кои се типовите на невропатија кај дијабетес?

Се разликуваат повеќе од десетина видови на невропатии, во зависност од локацијата на оштетените нерви. Во повеќето случаи, тие се комбинираат во 4 големи групи:

1. Хронична сензорна невропатија. Се јавува најчесто, е нарушување на чувствителноста. Симптомите се јавуваат симетрично, на пример, на двете нозе. Ноќе и во мирување тие се поизразени. На почетокот на болеста преовладуваат позитивни симптоми. Негативните се изразуваат во вкочанетост и нерамнотежа при одење и се манифестира во тешка дијабетична невропатија. Посебна опасност е дијабетична сензорна невропатија на долните екстремитети. Поради недостаток на сензации во стапалата, тие редовно се повредени, висок шеќер се меша во заздравување на раните и се појавуваат постојани улцерации и воспаленија. Во ретки случаи, се јавува тешка компликација на дијабетес - стапалото на Шаркот. Оваа болест се карактеризира со истекување на калциум од коските како резултат на продолжено воспаление на ткивата, трајни фрактури и, како резултат на тоа, неповратна деформација на стапалото.Во тешка невропатија.Таа и ја балансира нерамнотежата при одење, и се манифестира, работата за која пациентот се жали.
2. Акутна сензорна невропатија. Најчесто, се јавува како одговор на телото на ненадејни промени во шеќерот во крвта, а не само растот е опасен, туку и нагло намалување на гликозата на почетокот на лековите. Главниот симптом е силна болка, во голема мера го нарушува квалитетот на животот. Како резултат на тоа, се појавуваат нарушувања на спиењето, депресија, паѓа тежината на пациентот.
3. Моторна дијабетична невропатија. Тоа е уништување на нервите кои им даваат сигнали на мускулите да се стегаат и да се релаксираат. Како резултат, координацијата на движењата е нарушена, подвижноста на екстремитетите е ограничена, и се појавува чувство на замор. Прстите страдаат прстите; пациент со дијабетес мелитус ја губи можноста да изврши добра, точна работа, особено после ноќен одмор. Кај деца, мускулната функција е помалку засегната, моторната невропатија се одредува само со инхибиција на рефлекси.
4. Автономна невропатија. Уништување на нервите што служат на кој било орган. Почетокот на развојот на болеста е асимптоматски. Понатамошни манифестации кои тешко се поврзуваат со дијабетес мелитус, така што автономната невропатија често се дијагностицира доцна.

Како може да се лекува дијабетична невропатија

Третманот на дијабетична невропатија е невозможен без корекција на гликоза во крвта. Главната задача на пациент со дијабетес е да ја надомести неговата болест, т.е. користење на диета, лекови за намалување на шеќерот, физичко образование, губење на тежината, инсулин за да се постигне константна, не надминувајќи ја норма, концентрација на гликоза во крвта. Кога се појавуваат симптоми на невропатија, првиот лекар што ќе го посети е ендокринолог. Тој ќе ги идентификува причините за зголемен шеќер и ќе ја прилагоди дозата на лекови. Само под овие услови, дијабетичната невропатија може ефикасно да се лекува.

Избираме лекови

Откако ќе се отстрани причината за ДН, можно е да се препишат лекови кои ќе го забрзаат закрепнувањето на нервите. Првенствено се препишуваат антиоксиданти. Најефикасен од нив е алфа липоична киселина (синоним за тиоктична), може да го намали шеќерот во крвта, да ја намали отпорноста на инсулин, да го заштити црниот дроб. 3 недели по почетокот на нејзината интравенска инфузија, невролошките симптоми значително се подобруваат или целосно исчезнуваат.

Стандарден третман за невропатија е 15 измет со липоична киселина 5 дена во неделата, а потоа во наредните 3 месеци орален лек во форма на таблети. Често се препишуваат Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon и ефтина липоична киселина на домашните производители. За третман на невропатија на ден, се земаат 600 мг активна супстанција. На пример, во 1 таблета Неуролипон 300 мг, потребни се 2 таблети на ден. Така, таа апсорпција не е запрена од храна, пијте ги на празен стомак, половина час пред оброк.

Покрај антиоксидансите во невропатија, назначувањето на Б витамини е оправдано, тие секогаш не се доволни за дијабетес. Тие се способни да ја зголемат брзината на размножување на побудување, да спречат протеини глицирање и да придонесат за нормален тек на биохемиски реакции. Витамините Б1, Б6, Б12 можат да се земаат или индивидуално или како дел од комбинирани препарати - Неуромултивит, Милгама, Витаксон, Комбилипен.

Преостанатите лекови се пропишани за да се запрат симптомите на дијабетична невропатија. Можно е да се ублажат ефектите од оштетување на нервите и помали повреди со лекови со антиинфламаторни лекови, аналгетици ги ублажуваат симптомите на болка, локалните анестетици ги елиминираат непријатните сензации на кожата, антиконвулзивите делуваат на грчеви во мускулите.

Целта на овие лекови е строго индивидуална и треба да ја прави само вашиот лекар.

Народни лекови

Камилицата, календулата, копривата имаат изразени антиинфламаторни својства и можат да се користат како дополнителни средства за ублажување на подпухналост. Инфузијата се подготвува на следниов начин: земете лажица од една од билките или нивна мешавина во чаша врела вода, завиткајте и полека изладете ја два часа. Треба да го пиете на празен стомак, 3 пати на ден, 100 ml. Инфузијата се зема долго време, од 3 месеци. Можете да го користите како локален лек - додадете го во подножните бањи.

За подобрување на циркулацијата на крвта во стапалата, се користат заздравување на рани и гребење со невропатија, масажа и компреси со масло од камфор. Тие се подмачкани со нозе и нежно ги мачкам 15 минути, почнувајќи од прстите. Потоа, нозете се завиткани во волнени шал и оставаат компрес преку ноќ. Времетраењето на третманот е од 1 месец.

Третман на дијабетична невропатија со народни лекови мора да се комбинира со традиционална терапија. Пред да користите рецепт, треба да разговарате со вашиот лекар, бидејќи често се препорачуваат методи што можат да ја влошат состојбата на пациент со дијабетес. На пример, лепењето на кора од лимон на нозете може да предизвика долго заздравување на изгореници на кожата.

Дали е можно да се излечи целосно

Дијабетичната невропатија успешно се лекува ако се отстрани причината за болеста. По нормализацијата на шеќерот, процесите за реставрација во нервите започнуваат во рок од еден ден.Во тоа време, егзацербација на симптомите е можно, ова укажува на позитивен тренд. По 2 месеци, значаен дел од нервите се обновува. Целосното закрепнување и обновување на сите функции на органите може да потрае неколку години.

Ако третманот за невропатија кај дијабетес започна во раните фази, кога се појавуваат првите симптоми, прогнозата на болеста е поволна. Ако, по почетокот на симптомите, нивото на гликоза во крвта не е прилагодено, остатокот од третманот е неефикасен. Во овој случај, случајот може да резултира во ампутација на стапалата и отстранување на оштетените органи.

Влошената толеранција на гликоза е една од најсилните причини за дијабетес тип 2.