Протафанскиот инсулин се однесува на човечки инсулин со средно дејство.
Потребата да се користи лекот Инсулин Протафан НМ може да се појави со неколку болести и состојби. Прво на сите, со дијабетес тип 1 и тип 2. Покрај тоа, лекот е индициран во фаза на отпорност на првични хипогликемични лекови.
Лекот се користи и со комбинирана терапија (делумен имунитет на орални хипогликемични лекови), ако дијабетес се дијагностицира кај бремени жени и ако диеталната терапија не помогне;
Интеркурентни заболувања и хируршки интервенции (комбинирана или монотерапија) исто така може да бидат причина за назначувањето.
Како можам да го заменам лекот, аналози
- Инсулин Базал (цена околу 1435 рубли);
- Humulin NPH (цена околу 245 рубли);
- Protafan NM (цена околу 408 рубли);
- Актрафан Н.М. (цена околу
- Protafan NM Penfill (цена околу 865 рубли).
Карактеристики на лекот
Лекот е суспензија воведена под кожата.
Група, активна супстанција:
Исулин-инсулин-човечки полусинтетис (човечки полусинтетички). Има просечно времетраење на дејствување. Protafan NM е контраиндициран кај: инсулинном, хипогликемија и преосетливост на активната супстанција.
Како да се земе и во која доза?
Инсулин се инјектира еднаш или двапати на ден, половина час пред утрински оброк. На ова место, каде ќе се направат инјекции, треба постојано да се менува.
Дозата треба да биде избрана за секој пациент поединечно. Неговиот волумен зависи од количината на гликоза во урината и протокот на крв, како и од карактеристиките на текот на болеста. Во основа, дозата е пропишана 1 пат на ден и е 8-24 IU.
Кај деца и возрасни кои имаат преосетливост кон инсулин, волуменот на дозата се намалува на 8 IU на ден. И за пациенти со ниско ниво на чувствителност, лекарот што присуствува може да препише доза поголема од 24 IU на ден. Ако дневната доза надминува 0,6 IU на кг, тогаш лекот се администрира со две инјекции, кои се прават на различни места.
Пациентите кои примаат 100 IU или повеќе на ден, при промена на инсулин, мора постојано да бидат под надзор на лекарите. Заменувањето на лекот со друг треба да се изврши со постојано следење на нивото на гликоза во крвта.
Фармаколошки својства
Карактеристики на инсулин Протафан:
- ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта;
- ја подобрува апсорпцијата на глукозата во ткивата;
- придонесува за подобрена синтеза на протеини;
- ја намалува стапката на производство на гликоза од страна на црниот дроб;
- ја засилува гликогеногенезата;
- ја подобрува липогенезата.
Микроинтеракцијата со рецептори на надворешната клеточна мембрана промовира формирање на комплекс на рецептор на инсулин. Преку стимулација во клетките на црниот дроб и масните клетки, синтеза на КАМП или навлегување во мускул или клетка, комплексот рецептор за инсулин ги активира процесите што се случуваат во клетките.
Исто така, започнува синтезата на некои клучни ензими (гликоген синтетаза, хексокиназа, пироват киназа, итн.).
Намалување на гликозата во крвта е предизвикано од:
- зголемен транспорт на гликоза во клетките;
- стимулација на гликогеногенеза и липогенеза;
- зголемена апсорпција и апсорпција на гликоза од ткивата;
- синтеза на протеини;
- намалување на стапката на производство на шеќер од страна на црниот дроб, т.е. намалување на распаѓањето на гликогенот и така натаму.
Кога влегува лекот и колку долго трае?
Веднаш откако беше воведена суспензијата, ефектот не се јавува. Таа започнува да дејствува во 60 - 90 минути.
Максималниот ефект се јавува помеѓу 4 и 12 часа. Времетраењето на дејството е од 11 до 24 часа - сето тоа зависи од дозата и составот на инсулин.
Несакани ефекти
Хипогликемија (оштетен вид и говор, бледило движење на кожата, зголемено потење, чудно однесување, палпитации, иритација, потреси, депресија, зголемен апетит, страв, агитација, несоница, вознемиреност, поспаност, парестезија во устата, главоболка ;
Алергиски реакции (намален крвен притисок, уртикарија, скратен здив, треска, ангиоедем);
Зголемување на титарот на анти-инсулински антитела со понатамошно зголемување на гликемија;
Дијабетична ацидоза и хипергликемија (против позадината на инфекции и треска, недостаток на диета, пропуштена инјекција, минимални дози): црвенило на лицето, поспаност, губење на апетит, постојана жед);
Хипогликемична кома;
Во почетната фаза на терапијата - рефрактивни грешки и едем (привремен феномен што се јавува со понатамошен третман);
Оштетување на свеста (понекогаш се развива кома и прекоматозна состојба);
На местото на инјектирање - чешање, хиперемија, липодистрофија (хипертрофија или атрофија на поткожни маснотии);
На почетокот на третманот е минливо визуелно нарушување;
Вкрстено-имунолошки реакции со хуман инсулин.
Симптоми на предозирање:
- грчеви
- потење;
- хипогликемична кома;
- палпитации
- несоница
- нарушен вид и говор;
- потрес
- испреплетени движења;
- дремливост
- зголемен апетит;
- чудно однесување;
- Анксиозност
- раздразливост
- парестезија во усната шуплина;
- Депресија
- бледило
- страв
- главоболка.
Како да се третираат предозирање?
Ако пациентот е во свесна состојба, тогаш лекарот ви препишува декстроза, која се администрира преку капалка, интрамускулно или интравенозно. Глукагон или хипертоничен раствор на декстроза исто така се администрира интравенозно.
Во случај на хипогликемична кома, од 20 до 40 ml, т.е. 40% раствор на декстроза додека пациентот не се појави од кома.
Важни препораки:
- Пред да земете инсулин од пакетот, треба да проверите дали растворот во шишето има про transparentирна боја. Ако е видливо заситнување, врнежи или туѓи тела, решението е забрането.
- Температурата на лекот пред употреба треба да биде собна температура.
- Во присуство на заразни болести, дефект на тироидната жлезда, болест на Адидиос, хронична бубрежна инсуфициенција, хипопитуитаризам, како и дијабетичари на старост, дозата на инсулин треба индивидуално да се прилагоди.
Причините за хипогликемија може да бидат:
- предозирање
- повраќање
- промена на лекови;
- заболувања кои ја намалуваат потребата за инсулин (заболувања на црниот дроб и бубрезите, хипофункција на тироидната жлезда, хипофизата, надбубрежната кортекс);
- непочитување на внесот на храна;
- интеракција со други лекови;
- дијареја
- физичко пренапон;
- промена на местото на инјектирање.
При пренесување на пациент од животинско инсулин во хуман инсулин, може да се појави намалување на нивото на гликоза во крвта. Транзицијата кон хуман инсулин треба да биде оправдана од медицински аспект, и треба да се изврши под строг надзор на лекар.
За време и по породувањето, потребата за инсулин може значително да се намали. За време на лактацијата, треба да ја следите вашата мајка неколку месеци, сè додека потребата за инсулин не се стабилизира.
Предиспозиција за прогресија на хипогликемија може да предизвика влошување на способноста на болното лице да вози возила и да одржува механизми и машини.
Со употреба на шеќер или храна богата со јаглени хидрати, дијабетичарите можат да престанат со лесна форма на хипогликемија. Препорачливо е пациентот секогаш да има најмалку 20 гр шеќер со него.
Ако хипогликемијата е одложена, потребно е да се извести лекарот кој ќе направи прилагодување на терапијата.
За време на бременоста, треба да се земе предвид намалување (1 триместар) или зголемување (2-3 триместар) на потребата на организмот за инсулин.
Интеракција со други лекови
Хипогликемијата е засилена со:
- Инхибитори на МАО (селегилин, фуразолидон, прокарбазин);
- сулфонамиди (сулфонамиди, хипогликемични орални лекови);
- НСАИЛ, АКЕ инхибитори и салицилати;
- анаболни стероиди и метандастростенолон, станозолол, оксандролон;
- инхибитори на карбонска анхидраза;
- етанол;
- андрогени;
- хлорохин;
- бромокриптин;
- кинин;
- тетрациклини;
- хинидин;
- здружува;
- пиридоксин;
- кетоконазол;
- Препарати за Li +;
- мебендазол;
- теофилин;
- фенфлурамин;
- циклофосфамид.
Хипогликемијата е олеснета од:
- Б1 блокатори - витамински рецептори;
- глукагон;
- епинефрин;
- соматропин;
- фенитоин;
- GCS;
- никотин;
- орални контрацептиви;
- марихуана;
- естрогени;
- морфиум;
- диуретици на јамка и тиазид;
- диазоксид;
- БМКК;
- антагонисти на калциум;
- тироидни хормони;
- клонидин;
- хепарин;
- трициклични антидепресиви;
- сулфинипразон;
- даназол;
- симпатомиметици.
Исто така, постојат лекови кои можат да го ослабнат и зајакнат гликемискиот ефект на инсулин. Овие вклучуваат:
- пентамидин;
- бета-блокатори;
- октреотид;
- ресерпин.