Дијабетес мелитус негативно влијае на состојбата на сите витални органи. Меѓу нив, црниот дроб е еден од првите што страда, бидејќи крвта поминува низ него цело време. Една од функциите на овој орган е создавање и одржување на резерва на гликоген јаглени хидрати и регулирање на метаболизмот. Поради ендокрини нарушувања, филтрацијата на крвта во црниот дроб се влошува, за време на која мора да се исчисти од токсични материи, хормони, алергени и крајни производи на метаболизмот. Но, постои инверзна врска, бидејќи некои заболувања на црниот дроб самите можат да предизвикаат развој на дијабетес тип 2. Најчесто ова се должи на неухранетост и седечки начин на живот.
Улогата на црниот дроб во метаболизмот на јаглени хидрати
Црниот дроб е складиште за глукоза, кое се чува во него во форма на гликоген полисахарид, кое се состои од многу остатоци од јаглени хидрати. Со биолошка неопходност, под дејство на ензими, гликогенот се распаѓа на гликоза и влегува во крвта. Важен биохемиски процес, глуконогенеза, исто така се одвива во црниот дроб. Тоа е реакција на формирање на глукоза од други органски материи. Глуконогенезата му овозможува на телото да ги надополнува резервите на јаглени хидрати во екстремни услови: со ослабувачки физички напор и продолжено гладување.
Дијабетес мелитус и црниот дроб се тесно поврзани, а тоа негативно влијае на благосостојбата на пациентот и општата состојба на неговото здравје. Во клетките на овој орган, нивото на ензими неопходни за врзување на гликоза се намалува. Поради ова, таа влегува во крвта во многу поголеми количини отколку што е потребно. Оваа реакција не запира дури и со хипергликемија, иако нормално во таква ситуација црниот дроб треба да престане да фрла шеќер во крвта и да започне да создава депо на гликоген.
Глуконогенезата е честа појава кај дијабетес мелитус, поради што пациентот одеднаш може да го зголеми нивото на гликоза во крвта. Овој механизам, исто така, започнува да работи неправилно, и започнува не само во оние ситуации кога е потребно. Масното ткиво на црниот дроб се зголемува во волуменот поради недостаток на инсулин во дијабетес тип 1 и прекумерна акумулација на триглицериди. Ова доведува до хепатиза на масен црн дроб и негово значително зголемување на волуменот, нарушување на нормалното функционирање и дигестивни проблеми.
Дијабетес тип 1 е често поврзан со неинфективен хепатитис. Наспроти позадината на патологијата на панкреасот, пациентот може да започне да развива антитела против клетките на сопствениот црн дроб. Во овој случај, зборуваме за автоимун хепатитис, за кој е потребен постојан медицински надзор и третман.
Појавата на патологии во панкреасот често доведува до нарушена функција на црниот дроб и обратно, бидејќи нивните функции се тесно поврзани
Цироза и масна хепатиза
Цирозата е заболување на црниот дроб, која е хронична по природа и се карактеризира со нарушување на нејзината нормална структура. Сврзното ткиво почнува да расте премногу интензивно и во неговите функционални клетки се случуваат цикатрички промени. Сето ова води кон невозможност за целосна работа на телото и влошување на општата благосостојба на пациентот.
Причините за цироза вклучуваат:
- вирусни инфекции;
- злоупотреба на алкохол
- габични лезии;
- хелминтични наезда.
Поради цироза, црниот дроб не може соодветно да го сруши инсулинот, што доведува до негово зголемено ниво во крвта. Чувствителноста на ткивата на овој хормон се намалува, едно лице развива метаболен синдром, кој е претходник на дијабетес тип 2.
Ако цирозата се развива веќе против позадината на дијабетес мелитус, што е исклучително ретка, нејзината прогноза станува понеповолна, а курсот брза. Поради сериозни нарушувања на метаболизмот, телото на пациентот се ослабува и не може нормално да одолее на други болести. Цирозата кај дијабетичарите е многу потешка за лекување во споредба со пациентите кои немаат абнормалности во метаболизмот на јаглени хидрати. Оваа одлика е една од причините зошто лекарите категорично не препорачуваат пиење алкохол кај пациенти со дијабетес.
Масна хепатоза е болна состојба на црниот дроб во која е утврдена значителна количина на масни наслаги во неговата структура. Вишокот на маснотии го спречува да функционира нормално, како резултат на што пациентот има метаболичко нарушување и го зголемува ризикот од развој на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус. Но, хепатозата може да се развие и кај луѓе кои веќе имаат дијабетес тип 1. Поради хормонална нерамнотежа во клетките на црниот дроб, почнуваат да се појавуваат болни промени, што може да се спречи само со помош на диета и редовно лекови.
Повеќето патологии на црниот дроб може да се утврдат со ултразвук.
Симптоми на нарушувања
Не секогаш болести на црниот дроб почнуваат да го мачат пациентот уште на самиот почеток на нивното појавување. Дури и дебелината на црниот дроб може да биде асимптоматска, згора на тоа, може да се појави не само со прекумерна, туку и со нормална телесна тежина. Болката во црниот дроб се јавува само кога нејзината капсула или жолчните канали се влечат во патолошкиот процес.
Непланирано е да се посети лекар ако некое лице забележи вакви симптоми:
- тежина во стомакот после јадење;
- болка во десниот хипохондриум;
- горчлив вкус во устата на празен стомак или после јадење;
- постојано надуеност;
- гадење и повраќање
- осип на кожата;
- чести алергиски реакции.
Сами по себе, овие симптоми не мора да укажуваат на проблеми со црниот дроб, но само квалификуван лекар може да го сфати тоа и да ја утврди вистинската причина за нарушувањето. Покрај екстерното испитување и палпацијата на абдоменот, дополнителни лабораториски и инструментални методи на испитување може да се препишат на лице.
Во пределот на црниот дроб има многу малку нервни завршетоци, па ако се појави проблем, може да не се почувствува долго време. Затоа е неопходно да се вршат редовни превентивни прегледи од лекар, дури и ако ништо не боли кај некоја личност
Дијагностика
Навремената дијагностика на нарушувања на црниот дроб ви овозможува веднаш да започнете со потребниот третман и да го намалите ризикот од развој на нејзините сериозни болести во иднина. Сите пациенти со дијабетес треба да се подложат на ултразвучно скенирање на црниот дроб, жолчното кесе и билијарниот тракт најмалку еднаш на шест месеци.
Од лабораториските студии во однос на проценката на функционалната активност на овој орган, ваквите биохемиски тестови на крвта се информативни:
Дијабетес и моќ на мажите- ензимска активност AST и ALT (аспарат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза);
- ниво на билирубин (директно и индиректно);
- вкупно ниво на протеини;
- концентрација на албумин;
- концентрација на алкална фосфатаза (АЛП) и гама-глутамилтрансфераза (ГГТ).
Со резултатите од овие анализи (тие се нарекуваат и "тестови на црниот дроб") и заклучок на ултразвук, пациентот треба да посети лекар, а ако отстапен од нормата, не се само-лекувајте. По утврдување на точна дијагноза и целосна дијагноза, специјалист може да го препорача потребниот третман, земајќи ги предвид карактеристиките на текот на дијабетесот.
Третман
Бидејќи црниот дроб често страда како резултат на внесувањето на голем број на агресивни лекови, за неговото лекување се користи само минимална количина на лекови, која, всушност, не може да се испорача. Како по правило, овие вклучуваат:
- основна терапија со лекови насочена кон корекција на метаболизмот на јаглени хидрати (инсулин или таблети);
- хепатопротектори (лекови за заштита на црниот дроб и нормализирање на неговата функционална активност);
- урсодеоксихолна киселина (го подобрува одливот на жолчката и го неутрализира воспалението);
- витамин и минерални комплекси;
- лактулоза (за редовно чистење на телото на природен начин).
Основата на третманот без лекови е диетата. Со заболувања на црниот дроб, пациентот може да се придржува кон принципите на исхрана препорачана за сите дијабетичари. Нежна храна и доволен внес на вода помагаат во нормализирање на метаболичките процеси, а точниот хемиски состав на садовите може да го намали нивото на гликоза. Од менито на пациентот, шеќерот и производите што го содржат, бел леб и производи од брашно, слатки, масни месо и риба, пушеле месо и кисели краставички се целосно исклучени. Исто така, подобро е да се воздржите од кисела зеленчук, затоа што, и покрај нивната ниска содржина на калории и ниската содржина на јаглени хидрати, тие можат да го иритираат панкреасот и да ја влошат состојбата на црниот дроб.
Некои лекови за третман на дијабетес имаат хепатотоксичност. Ова е негативно својство, што доведува до нарушување на црниот дроб и болни структурни промени во него. Затоа, при изборот на постојан лек, важно е ендокринологот да ги земе предвид сите нијанси и да го информира пациентот за можни несакани ефекти и алармантни симптоми. Постојаното следење на шеќерот и редовното доставување на биохемиски тест на крвта ни овозможуваат навремено откривање на појава на проблеми во црниот дроб и прилагодување на третманот.
