Со возраста, има намалување на толеранцијата на шеќер кај скоро сите луѓе. Почнувајќи од 50-годишна возраст, секоја наредна деценија, концентрацијата на гликоза на постот ќе се зголеми за 0,055 mmol / L. Нивото на шеќер по 2 часа по оброкот ќе се зголеми за 0,5 mmol / L.
Кај луѓе со напредна возраст, веројатноста за развој на дијабетес тип 2 е многу поголема отколку кај другите.
Важно е да се потенцира дека овие бројки се само просечни индикатори. Во секој случај, концентрацијата на шеќер варира на свој начин. Тоа директно зависи од начинот на живот што го води пензионерот, а особено од неговата исхрана и физичката активност. Покрај тоа, гликемијата на празен стомак нема да се промени значително.
Причини за развој на толеранција
Медицината го објаснува овој феномен со фактот дека има неколку фактори кои негативно влијаат на организмот:
- намалено лачење и дејство на хормоните кај постарите лица;
- намалување на секрецијата на инсулин од панкреасот;
- промени поврзани со возраста во чувствителноста на ткивата на хормонот инсулин.
Намалувањето на чувствителноста на ткивата на инсулин се нарекува отпорност на инсулин. Може да се развие кај голем број на стари лица, особено кај оние со прекумерна тежина. Во отсуство на соодветен третман, постои голема веројатност за развој на дијабетес тип 2.
Дијабетесот кај постари лица е резултат на прекумерно зголемување на отпорност на инсулин. Во моментот, лекарите не можат да дадат дефинитивен одговор дали имунитетот на ткивото на инсулин е природен процес предизвикан од стареењето, или дали овој феномен е резултат на нездрав начин на живот.
Од одредени социо-економски причини, пензионерите се принудени да јадат недоволно квалитетна, високо-калорична храна која содржи екстремно високи нивоа на индустриски масти и јаглехидрати штетни по здравјето. Како по правило, во таквата храна нема доволно протеини, растителни влакна и јаглехидрати кои се апсорбираат долго време.
Невозможно е да не се забележат придружните заболувања што постојат кај постарите лица и употребата на лекови кои имаат за цел да се борат со нив. Овие лекови доста често може да имаат негативен ефект врз метаболизмот, имено јаглени хидрати. Најопасните од гледна точка на дијабетес се следниве:
- стероиди;
- тиазидни диуретици;
- психотропни лекови;
- бета блокатори.
Истовремените заболувања можат да предизвикаат ограничена физичка активност. Овие вклучуваат различни патолошки процеси во белите дробови, срцето и мускулно-скелетниот систем. Како резултат на овие процеси, мускулната маса се намалува, што станува предуслов за влошување на отпорност на инсулин.
Ако се префрлите на здрав начин на живот што е можно поскоро, тогаш веројатноста за развој на дијабетес тип 2 во старост е значително намалена.
Ниска секреција на инсулин
Ако постарите лица немаат вишок тежина, тогаш главниот предуслов за дијабетес кај постари лица од втор тип станува дефект во производството на инсулин. Се случува малку поинаку во однос на позадината на дебелината - инсулин ќе се лачи нормално.
Веднаш штом човекот јаде храна богата со јаглени хидрати, нивото на гликоза веднаш се крева. Ослободување на инсулин на панкреасот е одговор на телото на прекумерен стрес. Овој процес се одвива во две фази:
- во првата фаза се забележува интензивно лачење на инсулин, кое трае до 10 минути;
- во текот на втората фаза, хормонот влегува во крвотокот непречено, но подолг - од 1 до 2 часа.
Првата фаза е неопходна за да се врати високата концентрација на шеќер во крвта што се јавува веднаш после јадење. Во овој случај, диетата со висок шеќер може да помогне.
Неодамнешните медицински студии покажаа дека кај постарите лица со нормална телесна тежина, првата фаза на секреција на инсулин е намалена. Ова се должи на високиот шеќер во крвта 2 часа после јадење.
Покрај тоа, кај пензионерите со индекси со нормална тежина, забележана е намалена активност на посебен ген, со што се обезбедува чувствителност на бета клетките на панкреасот кон стимулација на глукоза.
Неговиот дефект може да се должи на намалување на производството на инсулин како одговор на приливот на шеќер во крвотокот.
Како е третманот?
Да се ослободиме од дијабетес во старост е прилично тешка задача поради неколку фактори:
- истовремени заболувања;
- социјални фактори (беспомошност, сиромаштија);
- тешко учење
- сенилна деменција (понекогаш).
Лекарот е принуден да препорача многу видови на лекови на постари дијабетичари. Ситуацијата е комплицирана од неможноста да се предвидат сите опции за интеракција на пропишаните лекови едни со други.
Во оваа категорија на пациенти, често има недостаток на придржување кон терапија. Тие дури можат произволно да престанат со земање лекови и да започнат со третман со алтернативни методи, кои не секогаш имаат позитивен ефект врз здравјето.
Ако дијабетичар во старост има анорексија или сериозна депресивна состојба, тогаш во такви случаи постои повреда на соодветната апсорпција на лекови.
За секој пациент, неопходно е да се утврди целта на терапијата во строго индивидуален редослед. На многу начини, режимот на третман ќе се заснова на:
- подготвеност за развој на тешка хипогликемија;
- животниот век;
- присуство на проблеми со срцето и крвните садови;
- веројатноста за појава на компликации на дијабетес;
- состојби на ментални функции и можност за усогласување со упатствата на лекарот што присуствува.
Ако очекуваниот животен век е повеќе од 5 години, тогаш целта на терапијата во старост е да се постигне глициран индекс Хемоглобинот HbA1C е помалку од 7 проценти. Под претпоставка на животен век помал од 5 години, оваа бројка треба да биде помала од 8 проценти.
За да се намали концентрацијата на глукоза во крвта на постари дијабетичари треба да биде постепено и непречено.
Употребата на тактики на агресивна и интензивна контрола на нивото на гликоза во крвта ќе даде само негативни последици. Фреквенцијата на тешки хипогликемични состојби и смртни случаи кај дијабетес мелитус тип 2 само ќе се зголеми.
Поради оваа причина, внесувањето на гликоза во крвта во нормалниот опсег мора да биде размислувано и за неколку месеци.
Ослободени од дијабетес и нејзините симптоми, постарите пациенти треба да контролираат:
- индикатори за гликоза;
- холестерол во крвта (особено ниска густина);
- триглицериди;
- крвен притисок
Индицираните индикатори мора да бидат во рамките на утврдената норма. Ова ќе овозможи да се исклучи развојот на компликации. При отстапување од нормата, лекарот ќе препише збир на соодветни мерки:
- терапевтска диета;
- употреба на статини;
- лекови за хипертензија.
До денес, лекарите можат да ги препорачаат следниве методи на лекување кај постари дијабетичари тип 2:
- инсулинска терапија;
- третман на дијабетес без употреба на лекови (физичко образование и диета);
- употреба на таблети против болеста.
Сите апчиња за намалување на шеќерот во крвта се насочени кон прилагодување на различните механизми на болеста. Зборуваме за зголемена чувствителност на ткивата на влијанието на хормонот инсулин и стимулирање на неговото производство (особено раната фаза), реставрација на ефектите на специфични хормони на инкретини на панкреасот.
Современата медицина е во можност ефикасно да се бори против дијабетесот благодарение на изумот на најновите лекови од групата инкретин. Под нив треба да се разберат инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини) и миметици и аналози на GLP-1.
Исхраната со малку јаглерод за дијабетичари ќе биде доста ефикасна. Ако се појави тешка бубрежна инсуфициенција, тогаш таквата диета ќе биде контраиндицирана. Во други ситуации, урамнотежената диета ќе помогне да се подобри квалитетот на здравјето и да се одржи нивото на шеќер во нормални граници. Разликите во концентрацијата на гликоза ќе бидат исклучени, а развојот на хипогликемични состојби е минимизиран.
