Свесните пациенти со дијабетес знаат колку е важно самостојно да се контролира нивото на гликоза во крвта: успехот на третманот, нивната благосостојба и изгледите за понатамошен живот без опасни компликации зависат од тоа.
Во овој поглед, тие често имаат прашања во врска со точноста на мерењата и разликите во добиените резултати со користење на различни глукометри.
Нашата статија ќе одговори на овие прашања.
Пациентот е мал лекар
Според официјалниот документ "Алгоритми за специјализирана медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус на Руската Федерација", само-наб monitoringудувањето на гликемијата од страна на пациент е составен дел од третманот, не помалку важен од правилна диета, физичка активност, хипогликемиска и инсулинска терапија. Пациент обучен на Школата за дијабетес се смета за полноправен учесник во процесот на следење на текот на болеста, како доктор.
За контрола на нивото на гликоза, дијабетичарите треба да имаат сигурен глукометар дома и, доколку е можно, два од безбедносни причини.
Која крв се користи за да се утврди гликемија
Можете да го одредите шеќерот во крвта од венска (од Виена, како што подразбира името) и капиларна (од садови на прстите или други делови од телото) на крв.
Покрај тоа, без оглед на локацијата на оградата, анализата се спроведува или цела крв (со сите нејзини компоненти), или во крвната плазма (течната компонента на крвта која содржи минерали, соли, гликоза, протеини, но не содржи леукоцити, црвени крвни клетки и тромбоцити).
Која е разликата?
Венска крв тече подалеку од ткивата, затоа, концентрацијата на гликоза во неа е помала: примитивно кажано, дел од гликозата останува во ткивата и органите што ги остави. А капиларна крв сличен е во составот на артериите, кој оди само во ткива и органи и е повеќе заситен со кислород и хранливи материи, затоа во него има повеќе шеќер.
Во цела крв нивото на шеќер е пониско затоа што е разредено со црвени крвни зрнца без гликоза и во плазма погоре, затоа што нема црвени крвни клетки и други таканаречени елементи во облик.
Шеќер во крвта
Според стандардите на СЗО 1999-2013, кои се во сила во моментот на овој пишување (февруари, 2018 година), нормите за нивото на гликоза се следниве:
ВАНО! Во Русија, официјално, стандардите за шеќер во крвта се пресметуваат врз основа на капиларни индикатори.
Како се анализираат мерачите на гликоза во крвта
Огромното мнозинство на современи мерачи на глукоза во крвта за домашна употреба го одредува нивото на шеќер според капиларна крв, сепак, некои модели се конфигурирани за целата капиларна крв, а други - за капиларна крвна плазма. Затоа, пред купување на глукометар, пред сè, утврдете каков вид на истражување спроведува вашиот одреден уред.
Постои официјален меѓународен стандард што ќе помогне да се претвори концентрацијата на гликоза во целата крв во еквивалент во плазмата и обратно. За ова, се користи постојан коефициент од 1,12.
Претворете од целата крв во плазма
Како што се сеќаваме, концентрацијата на шеќер во плазмата е поголема, затоа, за да добиете вредности на гликоза во него, треба да земете отчитувања на глукоза во целата крв и да ги размножувате за 1,12.
Пример:
Вашиот уред е калибриран за целата крв и покажува 6,25 mmol / L
Вредноста во плазмата ќе биде како што следува: 6,25 x 1,12 = 7 mmol / l
Претвори од плазма во цела крв
Ако треба да ја преведете вредноста на плазматските параметри во вредностите на капиларна крв, треба да ги земете шеќерните читања во плазмата и да ги поделите за 1,12.
Пример:
Вашиот инструмент е калибриран во плазма и покажува 9 mmol / L
Вредноста во плазмата ќе биде како што следува: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (заоблени до стотинки)
Дозволени грешки при работата на мерачот
Според сегашниот ГОСТ ИСО, следниве грешки се дозволени во работењето на мерачи на глукоза во домот:
- ± 15% за резултати поголеми од 5,55 mmol / L
- ± 0,83 mmol / L за резултати не повеќе од 5,55 mmol / L.
Официјално е признаено дека овие отстапувања не играат пресудна улога во контролата на болеста и не предизвикуваат сериозни последици по здравјето на пациентот.
Исто така, се верува дека динамиката на вредностите, а не самите бројки, се од најголемо значење во следењето на гликозата во крвта на пациентот, освен ако не станува збор за критични вредности. Во случај дека нивото на шеќер во крвта на пациентот е опасно високо или ниско, итно е да се побара специјализирана медицинска помош од лекари кои имаат на располагање точна лабораториска опрема.
Каде можам да добијам капиларна крв
Некои глукометри ви дозволуваат да земате крв само од прстите, додека експертите препорачуваат користење на латералната површина на прстите, бидејќи на неа има повеќе капилари. Другите уреди се опремени со специјални AST капачиња за земање крв од алтернативни локации.
Забележете дека дури и примероците земени од различни делови на телото во исто време ќе бидат малку различни поради разликите во брзината на протокот на крв и метаболизмот на гликозата. Најблиску до показателите на крв земена од прстите, кои се сметаат за стандардни, се примероците добиени од дланките на рацете и ушите. Можете исто така да ги користите страничните површини на подлактицата, рамото, бутот и телињата.
Зошто глукометрите се различни
Дури и читањата на апсолутно идентични модели на глукометри на истиот производител веројатно ќе се разликуваат во рамките на границата на грешка, што е опишано погоре, и што можеме да кажеме за различни уреди! Тие можат да бидат калибрирани за различни видови тест материјал (цела капиларна крв или плазма). Медицинските лаборатории може да имаат и калибрирања на опрема и грешки, освен вашиот уред. Затоа, нема смисла да се проверат читањата на еден уред со читање на друг, дури и идентичен, или по лабораторија.
Доколку сакате да ја потврдите точноста на вашиот метар, мора да контактирате со специјализирана лабораторија акредитирана од Рускиот Федерален стандард на иницијатива на производителот на вашиот уред.
И сега повеќе за причините многу различни читања различни модели на глукометри и генерално погрешни читања на уредите. Се разбира, тие ќе бидат релевантни само за ситуацијата кога уредите работат правилно.
- Индикаторите за глукоза измерени во исто време зависат од тоа како се калибрира уредот: цела крв или плазма, капиларна или венска. Бидете сигурни дека внимателно прочитајте ги упатствата за вашите уреди! Веќе пишувавме за тоа како да ги претвориме отчитувањата на целата крв во плазма или обратно.
- Временска разлика помеѓу земање мостри - дури и половина час играат улога. И ако, да речеме, земавте лек помеѓу примероците или дури и пред нив, тогаш тоа може да влијае и на резултатите од второто мерење. Способен за ова, на пример, имуноглобулини, леводопа, голема количина аскорбинска киселина и други. Истото важи, се разбира, за оброците, дури и ситните закуски.
- Капки земени од различни делови на телото.. Дури и читањата на примероците од прстот и дланката ќе бидат малку различни, разликата помеѓу примерокот од прстот и, да речеме, областа на потколеницата е уште посилна.
- Непочитување на правилата за хигиена. Вие не можете да земете крв од влажни прсти, бидејќи дури и преостаната течност влијае на хемискиот состав на капка крв. Исто така е можно дека со употреба на марамчиња за алкохол за дезинфекција на местото на пункција, пациентот не чека додека исчезне алкохолот или друг антисептик, што исто така го менува составот на капката на крвта.
- Валкан разочарувач. Скравачот за еднократно користење ќе носи траги од претходните примероци и ќе ја „загадува“ свежата.
- Премногу ладни раце или друга страница за пункција. Лошата циркулација на крвта на местото на земање примероци на крв бара дополнителни напори при стискање на крв, што ја заситува со вишок меѓуклеточна течност и ја „разредува“. Ако земете крв од две различни места, прво вратете ја циркулацијата на крвта кон нив.
- Втор пад. Ако ги следите советите за мерење на вредностите од втората капка крв, првото бришење со памук, тоа може да не е во ред за вашиот уред, бидејќи во втората капка има повеќе плазма. И ако вашиот метар е калибриран со капиларна крв, тоа ќе покаже малку повисоки вредности во однос на уредот за одредување на гликоза во плазмата - во таков уред мора да ја користите првата капка крв. Ако ја искористивте првата капка за еден уред, а втората ја користите од истото место за друг - како резултат на дополнителна крв на прстот, нејзиниот состав ќе се промени и под влијание на кислород, што секако ќе ги наруши резултатите од тестот.
- Погрешен волумен на крв. Глукометрите калибрирани со капиларна крв најчесто го одредуваат нивото на крвта кога точката на пункција ја допира лентата за испитување. Во овој случај, самата тест лента „цица“ капка крв од саканиот волумен. Но, порано беа користени уреди (а можеби и еден од ваш) што бараше од пациентот да капе крв на лентата и да го контролира неговиот волумен - важно беше падот да биде доста голем, а имаше и грешки при анализирање премногу мала капка . Навикнат на овој метод на анализа, пациентот може да ги искриви резултатите од анализата на нов уред, ако му се чини дека малку крв се апсорбира во лентата за испитување и тој „копа“ нешто што е апсолутно не е потребно.
- Ленти размачкана со крв. Повторуваме: кај повеќето современи глукометри, лентите за тестирање ја апсорбираат вистинската количина крв самостојно, но ако се обидете да ширите крв на нив, лентата за тестирање не апсорбира соодветна количина на крв и анализата ќе биде неточна.
- Инструментот или инструментите се неправилно калибрирани. За да се отстрани оваа грешка, производителот го привлекува вниманието на пациентите на потребата да ги следат информациите за калибрација на електронскиот чип и ленти.
- За тест лентите на еден од уредите беа нарушени се условите за складирање. На пример, лентите биле складирани во премногу влажна околина. Неправилното складирање го забрзува распаѓањето на реагенсот, што, се разбира, ќе ги наруши резултатите од студијата.
- Рокот на употреба за ленти со инструменти истече. Се појавува истиот проблем со реагенсот опишан погоре.
- Анализата се изведува на неприфатливи услови на животната средина. Точните услови за употреба на мерачот се: висината на теренот не е поголема од 3000 m надморска височина, температурата е во опсег од 10-40 степени Целзиусови, влажноста е 10-90%.
Зошто лабораториските и индикаторите за глукометар се различни?
Потсетете се дека идејата за користење броеви од редовна лабораторија за проверка на домашен метар за гликоза во крвта, првично е неточна. Постојат специјализирани лаборатории за проверка на мерачот на гликоза во крвта.
Повеќето од причините за разликите во лабораториските и домашните тестови ќе бидат идентични, но има разлики. Ги издвојуваме главните:
- Различен вид калибрација на инструменти. Потсетете се дека опремата во лабораторијата и дома може (и најверојатно ќе) да се калибрира за различни типови на крв - венска и капиларна, цела и плазма. Споредбата на овие вредности е неточна. Бидејќи нивото на гликемија во Русија е официјално определено со капиларна крв, сведочењето на лабораторијата во резултатите на хартија може да се претвори во вредностите на овој вид на крв користејќи го коефициентот 1,12 што веќе го знаеме. Но, дури и во овој случај, можни се разлики, бидејќи лабораториската опрема е попрецизна, а официјално дозволената грешка за мерачи на глукоза во домот е 15%.
- Различни времиња на земање примероци на крв. Дури и ако живеете во близина на лабораторијата и не поминале повеќе од 10 минути, тестот сепак ќе се спроведе со различни емоционални и физички состојби, што секако ќе влијае на нивото на гликоза во крвта.
- Различни хигиенски услови. Дома, вие најверојатно ги измивте рацете со сапун и исушени (или не сушени), додека лабораторијата користи антисептик за дезинфекција.
- Споредба на различни анализи. Вашиот лекар може да препише глициран тест за хемоглобин кој ја рефлектира просечната гликоза во крвта во последните 3-4 месеци. Се разбира, нема смисла да се спореди со анализата на тековните вредности што ќе ги покаже вашиот метар.
Како да се споредат резултатите од лабораториските и домашните истражувања
Пред да се споредат, треба да откриете како се калибрира опремата во лабораторијата, резултатите од кои сакате да ги споредите со вашиот дом, а потоа да ги пренесете лабораториските броеви во истиот систем за мерење во кој работи вашиот мерач.
За пресметки, потребен ни е коефициент од 1,12, што беше споменато погоре, како и 15% од дозволената грешка при работењето на мерач за глукоза во крвта дома.
Вашиот мерач на глукоза во крвта е калибриран со целата крв и вашиот лабораториски плазматски анализатор
Вашиот мерач на глукоза во крвта е калибриран во плазма и целата ваша анализатор на лаборатории на крв
Вашиот метар и лабораторија се калибрираат на ист начин.
Во овој случај, конверзијата на резултатите не е потребна, но не смееме да заборавиме на 15% од дозволената грешка.
Иако маргина на грешка е само 15%, разликата може да изгледа голема поради високите вредности на гликоза во крвта. Затоа луѓето често мислат дека нивниот домашен апарат не е точен, иако всушност не е така. Ако, по пресметката, видите дека разликата е повеќе од 15%, треба да се јавите кај производителот на вашиот модел за совет и да разговарате за потребата да го замените вашиот уред.
Што треба да биде домашен мерач на гликоза во крвта
Сега кога ги разбравме можните причини за несовпаѓање помеѓу читањата на глукометрите и лабораториската опрема, веројатно имате поголема доверба во овие неопходни домашни асистенти. За да се обезбеди точноста на мерењата, уредите што ги купувате мора да имаат задолжителни сертификати и гаранција на производителот. Покрај тоа, обрнете внимание на следниве карактеристики:
- Брз резултат
- Тест ленти со мала големина
- Погодна големина на мерачот
- Леснотија на резултатите од читањето на екранот
- Способност да се утврди нивото на гликемија во области различни од прстот
- Меморија на уредот (со датум и време на земање примероци на крв)
- Лесни за употреба ленти за метар и тест
- Едноставно кодирање или избор на уред, доколку е потребно, внесете код
- Точност за мерење
Веќе познатите модели на глукометар и новини имаат такви карактеристики.
- На пример, домашен мерач на гликоза во крвта Сателитски експрес
Уредот е калибриран со целата капиларна крв и го покажува резултатот по 7 секунди. Потребна е капка крв многу мала - 1 μl. Покрај тоа, заштедува 60 неодамнешни резултати. Сателитскиот експресен метар има ниска цена на ленти и неограничена гаранција.
2. Глукометар Изберете еден допир®® Плус. 
Калибриран со крвна плазма и го покажува резултатот по 5 секунди. Уредот ги чува 500-те најнови резултати од мерењето. Изберете еден допир® Плус ви овозможува да ги поставите горните и долните граници на концентрацијата на гликоза за вас индивидуално, земајќи ги предвид ознаките на храна. Индикатор за опсег на три бои автоматски означува дали вашата гликоза во крвта е во целниот опсег или не. Комплетот вклучува погодно пенкало за пирсинг и куќиште за складирање и носење на мерачот.
3. Ново - мерач на глукоза Accu-Chek Performa.
Исто така, калибриран е со плазма и го покажува резултатот по 5 секунди. Главните предности се дека Accu-Chek Performa не бара кодирање и потсетува на потребата од преземање мерења. Како и претходниот модел во нашата листа, има меморија за 500 мерења и просечни вредности за една недела, 2 недели, еден месец и 3 месеци. За анализа, потребна е капка крв од само 0,6 μl. Рег. чука Бр. FSZ 2008/01306
Постојат контраиндикации. Пред употреба, консултирајте се со специјалист.
