Дали знаете дека дијабетесот се смета за женска болест? Според статистичките податоци, жените се склони кон оваа подмолна болест неколку пати почесто. Симптомите на дијабетес кај жената се помалку изразени отколку кај мажите, така што да се постави вистинската дијагноза на време не е лесно. Но, ова не е сè: болест може да удри во репродуктивен систем и да го направи невозможно самостојно зачнување. Побаравме од гинеколог-репродуктолог Ирина Андрејевна Грачева да разговара за тоа како ИВФ програмата е комбинирана со дијабетес.
Репродуктолог-гинеколог Ирина Андреевна Грачева
Завршил Државен медицински универзитет Рјазан со диплома за општа медицинаПрестој во акушерство и гинекологија.
Тој има десетгодишно искуство.
Помина професионално преквалификација во нејзиниот специјалитет.
Од 2016 година - доктор на Центарот за ИВФ Рјазан.
Многу жени едноставно не обрнуваат внимание на првите симптоми на дијабетес. Тие се припишуваат на прекумерна работа, стрес, хормонални флуктуации ... Се согласувам, ако имате несоница, поспаност во текот на денот, замор или сува уста и главоболка, нема веднаш да брзате да видите лекар.
Со дијабетес (во понатамошниот текст - дијабетес) Пречки може да се појават на патот до посакуваната бременост. Постојат голем број компликации во кои „интересната состојба“ (и постапката на ИВФ) може да предизвика сериозна штета на здравјето. Willе наведам само неколку:
- Нефропатија (патолошки процеси во бубрезите);
- Полиневропатија ("болест на многу нерви" кога нервните завршетоци се оштетени со висок шеќер. Симптоми: мускулна слабост, отекување на рацете и нозете, тешкотија со рамнотежа, нарушена координација и сл.);
- Ретинална ангиопатија (крвните садови се оштетени како резултат на високи нивоа на шеќер, како резултат на што може да се добие тежок синдром на позадината на стимулација. Поради ова, може да се развие миопија, глауком, катаракта, итн.).
Бременоста може да се појави природно со дијабетес тип 1 (телото ја губи можноста да го произведе потребниот инсулин, пациентот не може да живее без овој хормон. - приближно. Ед.). Бременоста треба да се лекува двапати поблиску, постојано да се следи внимателно од страна на лекарите. Тешкотии можат да се појават само ако жената има компликации.
За време на моето време во ИВФ Центарот, имав неколку пациенти со дијабетес тип 1. Повеќето од нив се породија и сега растат деца. Во овој случај нема посебни препораки за вршење бременост, освен една важна точка. Во никој случај не треба да престанете да земате инсулин. Неопходно е да се издржи хоспитализација за да се прилагоди дозата на хормонот (недела 14-18, 24-28 и 33-36 во третиот триместар).
И еве ги пациентите со дијабетес тип 2 обично не одат на репродуктолог. Болеста обично се појавува кај луѓе по четириесет години кај жени во постменопауза. Имав неколку пациенти кои по педесет години сакаа да се породат, но никој од нив немаше дијагностицирање на дијабетес. Забележувам дека во некои случаи, со дијабетес тип 2, процесот на созревање на јајцата може да биде нарушен.
Околу 40% од сите мои пациенти со иотпорност на инсулин.Ова е ендокрин, прилично чест фактор за неплодност. Со оваа повреда, телото произведува инсулин, но не го користи правилно. Клетките не реагираат на дејството на хормонот и не можат да го метаболизираат гликозата од крвта.
Шансите за развој на оваа состојба се зголемуваат ако имате прекумерна телесна тежина, водите седентарен животен стил, некој од вашето семејство страдаше од дијабетес или пушите. Дебелината има многу сериозен ефект врз функцијата на јајниците. Следниве нарушувања се можни во кои природниот почеток на бременоста е тежок:
- се појавуваат менструални неправилности;
- нема овулација;
- менструацијата станува ретка;
- бременоста не се јавува природно;
- полицистичен јајник е присутен.
Ако порано, дијабетесот беше контраиндикација за планирање на бременост, сега лекарите советуваат само многу сериозно да пристапат кон ова прашање. Според СЗО, кај нас 15% од паровите се неплодни, меѓу нив има и парови со дијабетес.
Најважниот совет - не започнувајте ја болеста! Во овој случај, ризикот од компликации може да се зголеми неколку пати. Ако шеќерот во крвта ги надминува стандардите на СЗО, ова ќе биде контраиндикација за влез во протоколот (од 3,3 до 5,5 mmol / l за капиларна крв, 6,2 mmol / l за венска крв).
Програмата за ИВФ речиси и да не се разликува од вообичаениот протокол. Со стимулација на овулацијата, хормоналното оптоварување може да стане поголемо. Но, тука, се разбира, сè е индивидуално. Јајцата се многу чувствителни на инсулин. Неговите дози се зголемуваат за 20-40%.
Оваа пролет, лекарите беа во можност да докажат дека лекот Меморфин, кој го регулира нивото на гликоза во крвта, промовира бременост кај жени со дијабетес. Со хормонална стимулација, нејзината доза може да се зголеми.
Следните чекори се пункција на јајниците и трансфер на ембрионот (по пет дена). Во случај на дијабетес зависен од инсулин, на жената се препорачува да пренесе не повеќе од еден ембрион. Во сите други случаи, два можни се.
Ако хормонската терапија е избрана правилно и пациентот е под надзор на лекар, дијабетесот не влијае на имплантацијата на ембрионот (во нашата клиника, ефективноста на сите протоколи на ИВФ достигнува 62,8%). На барање на пациентот, генетиката може да открие присуство на генот на дијабетес во ембрионот со употреба на PGD (генетска дијагноза пред претсадување). Одлуката за тоа што да се стори доколку овој ген е откриен, ја донесуваат родителите.
Се разбира, текот на бременоста кај такви жени е секогаш комплициран. Целата бременост треба да ја набудува ендокринолог. Тие земаат инсулин цела бременост, Метформин - до 8 недели. Вашиот лекар ќе ви каже повеќе за ова. Нема контраиндикации за природно породување кај дијабетес ако не постои тешка соматска или друга патологија.
