Не толку одамна, се веруваше дека пациентите со дијабетолог најчесто се соочуваат со дијагностицирање на корорнарна срцева болест, но денес кардиолозите велат дека клиничката слика се менува: доаѓа до израз компликациите на дијабетес како што се срцева слабост и атријална фибрилација.
Болестите на кардиоваскуларниот систем се одредувачки фактор кога станува збор за предвидување на животниот век на лицата со дијабетес. Според статистиката што ја цитираат германски научници, мажите со дијабетес имаат 2-3 пати зголемен ризик од развој на вакви заболувања, а кај жени до 6 пати. Покрај тоа, васкуларните патологии што се јавуваат кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 се слични.
Покрај импресивните броеви споменати погоре, има уште една важна точка што професорот Дителм Чопе од Центарот за кардио-дијабетологија на Универзитетот Рур во Бохум (Германија) повикува на разгледување. Во својот извештај до германското здружение за дијабетес, тој потсетува дека дури и ако глициран хемоглобин правилно се прилагоди, зголемениот ризик сепак може да опстојува. Затоа, препорачуваме да го слушате мислењето на нашиот експерт, кој подготви приближен распоред на посети на специјалисти, што треба да се следи веднаш по дијагностицирањето на дијабетесот.
Причината за високата фреквенција на кардиолошки заболувања кај пациенти со дијабетес е постепено реструктуирање на структурата на срцето. Оваа промена се должи на нерамнотежата во енергетските потреби на организмот и достапното снабдување со енергија. Тоа го прави срцето ранливо, на пример, кај корорнарна срцева болест (CHD). Сепак, тоа не е само повреда на снабдувањето со крв во миокардот. Денес доаѓа до израз срцева слабост и атријална фибрилација, што го зголемува ризикот од мозочен удар. Патофизиолошките процеси го зголемуваат ризикот од ненадејна срцева смрт.
4 категории на оштетување
Професорот Чоп ги разликува следниве условни категории на штета:
- релативен недостаток на срцева енергија,
- акумулација на реактивни метаболити и структурни промени,
- срцева автономна невропатија,
- ограничена хемодинамика.
Навистина, со хипергликемија има вишок на енергетски супстрат (потсетиме, главната енергетска подлога за миокардиоцитите е неутрални масти и масни киселини, тие се одговорни за 70% од снабдувањето со енергија. Во помала мерка, снабдувањето со енергија на миокардот се должи на глукозата и неговите реакции на раздвојување, како и аминокиселини и протеини ) Сепак, не може да се користи од срце.
Исто така, постои последователна акумулација на метаболити со липиди и гликоза, кои ја влошуваат енергетската состојба на срцето. Воспалителните процеси доведуваат до фибритско преуредување со промени во протеините, акумулација на нуспроизводи на гликолиза, нарушен транспорт на подлогата и нарушена употреба.
Коронаросклерозата (оштетување на коронарните артерии на срцето) доведува до релативен недостаток на кислород, што го зголемува енергетскиот дефицит. Оштетен е и автономниот нервен систем на срцето, последиците од овие оштетувања се нарушувања на ритамот и промена во перцепцијата на кардиосимптомите. И, конечно, промената во структурата на срцето ги намалува нејзините хемодинамски карактеристики (зборуваме за притисок во кардиоваскуларниот систем, брзина на проток на крв, моќност на контракција на левата комора и слично).
Ако се појават врвови на глукоза, тие можат да придонесат за згрутчување на крвта и на крајот да предизвикаат срцев удар. „Комбинацијата со хронична микроангиопатија ја објаснува слабата функционална резерва на исхемичните сегменти на миокардот“, го цитираше Чопе кардиологија.org. Со други зборови, прогнозата на пациент со дијабетес со срцев удар е полошо по дифолт отколку кај другите пациенти.
Ситуацијата е значително комплицирана ако некое лице веќе има срцева слабост: до 80 проценти од овие пациенти кои го преминале прагот на 65-годишнината умираат во рок од три години.
Ако фракцијата за исфрлање на левата комора е помала од 35%, постои висок ризик од ненадејна смрт од срцев удар - кај пациенти со дијабетес е повисока отколку кај пациенти без оваа дијагноза, дури и ако вторите имаат слични проблеми со фракцијата за исфрлање.
И, конечно, дијабетесот во голема мерка е поврзан со атријална фибрилација (исто така наречена атријална фибрилација). Неодамнешните студии покажаа линеарен однос помеѓу нивото на глициран хемоглобин и ризикот од развој на атријална фибрилација.
Секако, контролирањето на нивото на шеќер е еден од клучните фактори во прогнозата, а важен е не само фактот на терапија, туку и изборот на лекови. Експертите веруваат дека Метформин го преполовува ризикот од мозочен удар кај лица со дијабетес.
