За нормализирање на шеќерот во крвта во дијабетес, се користат специјализирани лекови за намалување на шеќерот. Метформинот се смета за многу добар лек за корекција на гликемија.
Лекот има голем број на генерики и групни аналози. Дијабетичарите се заинтересирани, но што ако Метформин има несакани ефекти? Се разбира, тие се присутни.
Но, веднаш би сакал да забележам дека сите компликации се појавуваат само со неправилно избрана доза. Ако лекарот избере соодветна доза, а пред тоа внимателно прочитајте ја медицинската историја на пациентот, тогаш веројатноста за појава на несакани ефекти е скоро нула.
Цена и механизам на дејство на лекот
Метформин е орален хипогликемичен лек од групата biguanide. Која е цената на лекот? Во аптека, просечната цена на Метформин е 120-200 рубли. Едно пакување содржи 30 таблети.
Активната компонента на лекот е метформин хидрохлорид. Исто така, содржи помошни состојки, како што се E171, пропилен гликол, талк, хипомелоза, силициум диоксид, магнезиум стеарат, пченкарен скроб, повидон.
Па, каков е фармаколошкиот ефект на метформинот? Ако верувате во упатствата за употреба на лекот, тогаш неговата активна компонента делува на следниов начин:
- Елиминира отпорност на инсулин. Ова е многу важен аспект, бидејќи многу пациенти со дијабетес развиваат отпорност на ефектите на инсулин. Ова е полн со развој на хипергликемична кома и други сериозни патологии.
- Помага во забавување на апсорпцијата на глукозата од цревата. Поради ова, пациентот нема остри скокови во шеќерот во крвта. Предмет на точна доза на Метформин, нивото на гликоза ќе биде стабилно. Но, има флип страна до монетата. Метформин хидрохлорид во комбинација со инсулинска терапија може да доведе до развој на хипогликемична кома. Тоа е причината зошто со истовремена употреба на оваа дрога и употреба на инсулин, може да биде потребно прилагодување на дозата.
- Ја инхибира глуконогенезата во црниот дроб. Овој процес се состои во замена на глукоза, која телото ја прима од алтернативни извори на енергија. Поради задоцнетото производство на гликоза од млечна киселина, може да се избегнат појава на шеќер и други компликации на дијабетес.
- Го намалува апетитот. Многу често, дијабетес тип 2 е резултат на дебелината. Тоа е причината зошто, во однос на позадината на диеталната терапија, на пациентот се препорачува да користи помошни лекови. Метформин е единствен во својот вид, бидејќи помага не само да се стабилизира шеќерот во крвта, туку и да се зголеми ефикасноста на диеталната терапија за 20-50%.
- Нормализира холестерол во крвта. При употреба на Метформин, се забележува намалување на нивото на триглицериди и липопротеини со мала густина.
Метформин хидрохлорид исто така го спречува процесот на пероксидација на мастите. Ова е еден вид превенција од карцином.
Индикации и упатства за употреба Метформин
Во кои случаи е соодветна употребата на Метформин? Ако верувате во упатствата за употреба, лекот може да се користи во третманот на дијабетес тип 2.
Покрај тоа, таблетите можат да се користат како монотерапија или комбинирана терапија со други хипогликемични агенси. Друг лек е широко користен во случаи кога диеталната терапија не помага за дијабетес.
Вреди да се напомене дека индикациите за употреба на Метформин не се ограничени на ова. Лекот е широко користен во третманот на предјабетес и клерополистистоза на јајниците. Меѓу индикациите за употреба, се разликуваат и метаболички синдром и дебелина, придружени со развој на отпорност на инсулин.
Како да изберете доза на метформин? Дневната доза на Метформин може да се избере исклучиво индивидуално. Во овој случај, лекарот дефинитивно мора да се запознае со податоците за историјата, бидејќи овој хипогликемичен агенс има голем број на контраиндикации за употреба.
Би сакал да забележам дека Метформин е достапен во различни дози. Може да биде 1000, 850, 500, 750 mg. Покрај тоа, постојат комбинирани лекови за дијабетес кои содржат околу 400 мг хидрохлорид на метформин.
Значи, која доза е сè уште оптимална? Првичната доза на Метформин е 500 мг, а фреквенцијата на администрација е 2-3 пати на ден. Треба да го користите лекот веднаш по јадење.
После неколку недели третман, дозата може да се прилагоди. Сè ќе зависи од шеќерот во крвта. Гликемијата се препорачува да се мери секој ден на празен стомак. За овие цели, најдобро е да користите глукометар.
Колку време трае Метформин? Не е можно да се одговори на ова прашање. При изборот на времетраењето на третманот, ќе бидат земени предвид индивидуалните карактеристики на една личност, особено, нивото на гликоза во крвта, тежината и возраста. Третманот може да трае 15 дена, 21 дена или да „помине“ за еден месец.
Максималната доза на Метформин е 2000 мг на ден. Треба да се напомене дека со истовремена употреба на инсулин, дозата треба да се намали на 500-850 mg на ден.
Контраиндикации и карактеристики на лекот
Секој агент за намалување на шеќерот мора да биде избран внимателно, затоа што има контраиндикации за употреба. Занемарувањето да ги научите упатствата е едноставно неприфатливо, бидејќи ова може дури и да биде фатално.
Значи, какви контраиндикации има Метформин? Строга контраиндикација за употреба е алергија на метформин хидрохлорид или помошни компоненти на лекот.
Исто така, вклучуваат контраиндикации:
- Акутна или хронична ацидоза.
- Неодамна доживеа миокарден инфаркт.
- Акутна или хронична срцева слабост.
- Присуство на проблеми со бубрезите. Алатката не е дозволено да се зема кај луѓе кои страдаат од акутна бубрежна инсуфициенција.
- Старост. Лекот не е пропишан за дијабетичари чија возраст е повеќе од 80 години.
- Присуство на слабост на црниот дроб или други акутни заболувања на хепатобилијарниот систем.
- Преголема физичка активност или строга диета, што предвидува значително намалување на внесот на калории.
- Дехидрирање поради присуство на заразни болести.
- Алкохолизам
Друга тешка контраиндикација е хипоксија, чир на желудник и дуоденален улкус.
Несакани ефекти на Метформин
Кои се несаканите ефекти на Метформин? Постои таков фактор како основна опасност од хипогликемични агенси, особено Метформин. Од што се состои?
Факт е дека со дијабетес тип 2, пациентот мора постојано да ја следи калориската содржина на диетата, а особено количината на јаглени хидрати во неа. Ако дијабетичар користи хипогликемични агенси и седи на строга диета, тогаш веројатноста за развој на хипогликемија е многу голема - нагло намалување на гликозата во крвта.
Меѓу несаканите ефекти на Метформин, исто така, може да се разликуваат:
- Прекршувања на хематопоетскиот систем. Кога се користи Метформин, не може да се исклучи веројатноста за појава на тромбоцитопенија, леукоцитопенија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, хемолитичка анемија, панцитопенија. Но, треба да се напомене дека сите овие компликации се реверзибилни, и сами се решаваат по откажувањето на лековите.
- Неуспеси во црниот дроб. Тие се манифестираат како развој на слабост на црниот дроб и хепатитис. Но, по одбивањето на Метформин, овие компликации се решаваат сами. Ова е потврдено со прегледите на лекарите и пациентите.
- Нарушување на вкусот. Оваа компликација се јавува многу често. Точниот механизам за развој на нарушување на вкусот под влијание на метформин хидрохлорид е непознат.
- Осип на кожата, еритема, уртикарија.
- Млечна ацидоза. Оваа компликација е исклучително опасна. Обично се развива ако е избрана погрешна доза или ако дијабетичарот земал алкохолен пијалок за време на третманот.
- Нарушувања во работата на дигестивниот тракт. Овој вид компликација се појавува доволно често, што е докажано со прегледите на пациентите. Нарушувања во дигестивниот тракт се манифестираат во форма на гадење, повраќање, метален вкус во устата и недостаток на апетит. Но, со праведност треба да се забележи дека овие компликации обично се појавуваат во првите фази на лекување, а потоа се решаваат сами.
- Намалена апсорпција на витамин Б12.
- Општа слабост.
- Хипогликемична кома.
Доколку се појават горенаведените компликации, се препорачува да се користат групните аналози на Метформин и да се подложат на симптоматски третман.
Интеракции со лекови Метформин
Метформинот ја намалува гликозата во крвта. Но, кога комуницирате со одредени лекови, овој лек го подобрува, или обратно, го намалува неговиот хипогликемичен ефект.
Ова може да доведе до неповратни ефекти. Веднаш би сакал да забележам дека хипогликемичниот ефект е значително подобрен при комбинирање на Метформин со деривати на сулфонилуреа. Во овој случај, потребно е прилагодување на дозата.
Следното, исто така, може значително да го зголеми хипогликемискиот ефект на Метформин:
- Акарбоза.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови.
- Инхибитори на моноамин оксидаза.
- Окситетрациклин.
- Инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин.
- Циклофосфамид.
- Деривати на клофибрат.
- Бета блокатори.
Кортикостероиди, диуретици, аналози на самостанин ја намалуваат ефикасноста на третманот со дијабетес со Метформин. Беше забележано и дека хипогликемичниот ефект се намалува со истовремена употреба на глукагон, тироидни хормони, естрогени, никотинска киселина, антагонисти на калциум и изонијазиди.
Исто така, мора да се запомни дека циметомединот, кога комуницирате со Метформин, ја зголемува веројатноста за развој на млечна ацидоза.
Кој лек може да се користи заедно со метформин?
Во третманот на дијабетес, лек како што е Јанувија често се препишува во комбинација со Метформин. Неговата цена е 1300-1500 рубли. Главната активна компонента на лекот е ситаглиптин.
Оваа супстанца го инхибира DPP-4 и ја зголемува концентрацијата на GLP-1 и HIP. Хормоните на семејството инкретин се лачат во цревата за еден ден, по што нивното јадење се зголемува по оброкот.
Инкретините се составен дел на физиолошкиот систем за регулирање на хомеостазата на глукоза. Со покачено ниво на шеќер во крвта, хормоните од ова семејство ја зголемуваат синтезата на инсулин и нејзиното лачење од бета клетките.
Како да го земате лекот? Почетна доза е 100 мг 1 пат на ден. Но, повторно, присутните лекар треба да изберат оптимална доза. Корекција е дозволена, особено ако Јанувија се користи во комбинација со Метформин.
Контраиндикации за употреба на Јанувија:
- Дијабетес тип 1.
- Алергија на составните лекови.
- Дијабетична кетоацидоза.
- Периодот на бременост и лактација.
- Детска возраст.
- Со претпазливост при откажување на црниот дроб. Со дисфункција на хепатобилијарниот систем, може да биде потребно намалување на дозата. Ова го потврдуваат податоците од истражувањето и прегледите на ендокринолозите.
Дали лекот има несакани ефекти? Се разбира, тие имаат место да бидат. Но, Јанувија често предизвикува компликации кога дозата се искачува на 200 мг. Додека одржувате ниски дози, веројатноста за појава на несакани ефекти е минимална.
Според упатствата, при земање апчиња може да се развие компликации како што се инфекции на респираторниот тракт, назофарингитис, главоболка, дијареја, гадење, повраќање, артралгија.
Исто така, веројатноста за појава на алергиски реакции и хипогликемија не може да се исклучи.
Најдобар аналог на Метформин
Најдобар аналог на Метформин е Авандија. Овој хипогликемиски агенс е прилично скап - 5000-5500 рубли. Едно пакување содржи 28 таблети.
Активната компонента на лекот е розиглитазон. Авандија се користи во третманот на дијабетес тип 2. Покрај тоа, може да се користи во комбинација со Метформин и може да се користи одделно.
Како да изберете време за земање апчиња? Веднаш мора да се каже дека можете да го земате лекот пред или после храна. Почетната доза е 4 mg на ден во 1-2 дози. После 6-8 недели, дозата може да се зголеми точно двапати. Зголемување е направено ако при 4 mg не се забележува нормализација на шеќерот во крвта.
Контраиндикации за употреба на лекот:
- Дијабетес тип 1.
- Алергија на компонентите на лекот.
- Период на лактација.
- Детска возраст (до 18 години).
- Бременост
- Тешка срцева или бубрежна инсуфициенција.
При употреба на Avandia, можни се компликации од органите на респираторниот или кардиоваскуларниот систем.
Исто така, постои можност за зголемување на телесната тежина. Инструкциите предвидуваат и дека лекот може да доведе до анемија, дефект на црниот дроб и хиперхолестеролемија. Но, прегледите на пациентите укажуваат дека терапевтската терапија е добро толерирана. Видеото во оваа статија ќе зборува за тоа како функционира Метформин.
