Дијабетес мелитус се карактеризира со оштетување на крвните садови од големи до најмали. Манифестациите на макро- и микроангиопатиите се поврзани со покачено ниво на гликоза во крвта, напредуваат додека се развива дијабетес.
Нарушената циркулација на крвта може визуелно да се види на долните екстремитети со промени во ноктите плочи. Кај дијабетичарите, ноктите можат да ја променат формата, бојата. Намалувањето на циркулацијата на крвта е комплицирано со неразвиеноста на аглите во ткивото во близина на ноктот, често се придружуваат габични инфекции.
Воспалението на меките ткива на прстите кај дијабетес доведува до формирање на гној околу ноктот, а во услови на нарушено снабдување со крв и лимфна дренажа, намалена инервација, ваквите лезии тешко се шират на подножјето или на раката.
Затемнување на ноктите со синдром на дијабетично стапало
Ако дијабетичарите на ноктите имаат темни дамки, тогаш ова може да биде првиот знак за развој на полиневропатија. Со оваа компликација, постои повреда на снабдувањето со крв и слабеење на инервацијата на долните екстремитети.
Васкуларниот wallид кај дијабетес станува се кревка, затоа, со мал притисок, се развиваат хеморагии во меките ткива. Во услови на намалена чувствителност на болка, лезии на кожата често поминуваат незабележано, а додавањето на инфекција доведува до супурација на хематомите. Третманот се спроведува само хируршки.
Затемнување на ноктот може да биде предизвикано од продолжен притисок при носење непријатни чевли или удар што поминал незабележано. Затоа, за пациенти со дијабетес, се препорачува дневно испитување на нозете да се идентификуваат микротрами кои можат да бидат комплицирани со формирање на улцеративни дефекти или заразни процеси.
Друг знак на нарушување на микроциркулацијата е неразвиена нокти. Ноктите можат да растат во присуство на такви фактори:
- Карактеристики на формата.
- Неправилен педикир (ноктот е пресечен премногу краток).
- Деформација на ноктите плоча по повредите.
- Габични заболувања на ноктите.
- Рамни стапала.
- Чевли за стискање.
Внатрешната нокти се манифестира со отекување на меките ткива во близина на ноктот, црвенило и болка, што се засилува со притисок. Ако палецот е оштетен, носењето на затворени чевли станува тешко. Во следната фаза, срушен нокти формира рана во која микроби продираат, се формира гној.
Отворениот апсцес е покриен со грануларно ткиво, воспалението постепено се смирува. Но, со дијабетес, ова подобрување може да биде замислено, бидејќи наскоро процесот продолжува и болеста станува хронична.
Затоа, да побарате помош од специјалист треба да бидат кај пациенти со дијабетес кога се појавуваат првите знаци на воспаление со цел да се спречи супурација. Вкоренетата нокти ја отстранува само хирургот.
Габично оштетување на ноктите кај дијабетес
Габични инфекции на стапалата се наоѓаат кај околу една третина од пациентите со дијабетес. Според резултатите од микробиолошките студии, кандидијазата и трихофитозата почесто се дијагностицираат. Повреда на заштитните својства на кожата, сувата кожа со тенденција на калуси и пукнатини доведува до раст на габична флора.
Ризикот од развој на микози се зголемува во услови на нарушена капиларна пропустливост, нарушена исхрана на ткивата, забавен проток на крв, манифестации на кислород и јаглени хидрати гладување на клетките. Со комбинација на васкуларно оштетување и невропатија, ослабуваат природните механизми за контрола на микробите.
Воспоставена е врска помеѓу нивото на гликоза во крвта и манифестациите на габични лезии. Со слаба компензација за дијабетес мелитус, зголемувањето на нивото на липиди во крвта и кетонските тела против позадината на хипергликемија ја намалува активноста на леукоцитите и лимфоцитите, што доведува до намалување на клеточниот имунитет и, следствено, на неконтролиран раст на микробите.
Синдром на дијабетично стапало доведува до развој на компликации на габични инфекции на коските. Мали лезии на кожата кои се јавуваат кога се повредени со оштетен нокти, во услови на нарушена чувствителност, доведуваат до следниве услови:
- Ерозија на креветот за нокти.
- Воспаление на ткивото во близина на ноктот.
- Формирање на чир на пептик.
- Придружувајќи се на остеомиелитис.
- Системски манифестации на габична инфекција.
Со невропатичката форма на дијабетичното стапало, почесто се зафаќаат само ноктите, а со исхемично стапало и нокти.
Исто така карактеристичен знак на габични лезии е црвенило, чешање на кожата помеѓу прстите, додека малиот прст и прстенот на прстите се најчестото место за развој на габичен дерматитис.
Третман на габички за нокти за дијабетес
За локален третман со употреба на мази, креми, раствори и спрејови. Пропишани се Ламисил, Микоспор, Клотримазол и Екодакс. За третман на интердигитални микози се користи раствор или спреј. За обработка на ноктите плочи, лак Локерил или Дафнегин, се користи Батрафен.
Ако оштетувањето на ноктите е придружено со компликации, тогаш се препишуваат антифунгални препарати со системски ефект. Тие се во состојба да ја запрат репродукцијата на габите како резултат на дејството на производство на фактор (ергостерол), што го подобрува растот на клетките на овие микроорганизми.
При пропишување на третман со системски лекови на пациенти со дијабетес мелитус, се зема предвид неговиот спектар на дејствување и компатибилност со лекови за намалување на шеќерот, како и несакани ефекти врз црниот дроб и бубрезите.
Главните групи на лекови за третман на микоза кај дијабетес:
- Тербинафин: Ламисил, Тербинокс, Термикон. Максималниот ефект се манифестира во однос на дерматитис, имаат изразена антиинфламаторна активност.
- Итраконазол: Орунгал, Ирунин. Лековите се комбинираат со антидијабетична терапија, не го иритираат ткивото на бубрезите, делуваат на дерматофити, кандида, габи од мувла. Добро продираат во ноктите.
- Флуконазол: Дифлукан, Микомакс, Флукостат. Кога се препишува со сулфонилуреа, ризикот од хипогликемија се зголемува.
При третман на габични инфекции, неопходно е да се стабилизира нивото на гликоза во крвта на ниво на индивидуални целни вредности. Ако гликемијата не се елиминира со дијабетес мелитус тип 2 со орални антидијабетични лекови и пациентот има знаци на системска микоза, тогаш е индицирана транзицијата кон инсулинска терапија.
Спречување на оштетување на нозете кај дијабетес
За да се спречат сериозните последици од повреди и габични инфекции, неопходна е темелна дневна инспекција на стапалата. Ова е особено важно со знаци на нарушувања на циркулацијата во долните екстремитети и со долг тек на дијабетес.
Под поголем ризик од развој на габични инфекции се постари и загрозени пациенти, по продолжено заразни болести и употреба на антибиотици, како и високи вредности на шеќер во крвта.
Кај такви пациенти, дури и малата црвенило и болка не треба да се игнорираат. Потребна е навремена консултација со невролог и дерматолог. Покрај тоа, глицираниот хемоглобин и липидниот метаболизам се одредуваат најмалку еднаш на три месеци, а доколку е индицирано, се врши детален имунолошки преглед.
За да спречите оштетување на кожата и ноктите, мора да ги следите овие препораки:
- Не можете да одите боси, дури и во затворено.
- Чевлите треба да бидат со големина за да не предизвикаат кршење или триење.
- Пред да облечете, треба да ги проверите чевлите за да спречите камчиња, оштетување на табаните, брчките или лузни.
- Дневна хигиена и сушење на кожата на стапалата.
- Не користете чевли на други луѓе.
- За да спроведете педикир, треба да користите само стерилни инструменти, по можност хардверски техники.
Исто така, важно е да користите само чевли направени од природни материјали, да менувате чорапи, чорапи секој ден, откако ќе ја посетите салата, базен или бања, не заборавајте да ги третирате нозете со антифунгален спреј или крем. Можете исто така да користите масло од чајно дрво додадено во редовниот крем за нозе.
По завршувањето на третманот на габата со дијабетес, ќе биде неопходно да се третираат чевлите со формалин за да се спречи повторна инфекција. За да го направите ова, се подмачкува однатре со памук и се остава во затворена пластична кеса за еден ден. Чорапи и чорапи по миењето врие.
Во видеото во оваа статија продолжува темата на ноктите габа кај дијабетес.
