Хипогликемична кома - губење на свеста поради почетокот на најтешката фаза на хипогликемија кај дијабетес. Пациент кој паѓа во хипогликемична кома обично има бледа, влажна кожа. Тахикардија често се забележува - зголемување на отчукувањата на срцето до 90 отчукувања во минута или повеќе.
Како што се влошува состојбата, дишењето станува плитко, се намалува крвниот притисок, се забележува брадикардија и ладење на кожата. Учениците не реагираат на светлина.
Причини за хипогликемична кома
Хипогликемична кома обично се развива од една од трите причини:
- пациент со дијабетес не е обучен да ја запре благата хипогликемија навреме;
- по прекумерно пиење (најопасната опција);
- воведе погрешна (премногу голема) доза на инсулин, не ја координираше со внесот на јаглени хидрати или физичка активност.
Прочитајте ја статијата „Хипогликемија кај дијабетес мелитус: симптоми и третман“ - како дијабетичарите можат самите да престанат со хипогликемија кога ги чувствуваат првите симптоми.
Во кои ситуации ризикот администрираната доза на инсулин е прекумерна и предизвикува хипогликемична кома се зголемува:
- тие не забележаа дека концентрацијата на инсулин е 100 ПИЕКС / мл наместо 40 ПИКЕС / мл и тие воведоа доза 2,5 пати повеќе од потребното;
- случајно инјектиран инсулин не субкутано, туку интрамускулно - како резултат, неговото дејствување е нагло забрзано;
- по администрација на доза на „краток“ или „ултрашорт“ инсулин, пациентот заборава да има залак за јадење, т.е. јадете јаглехидрати;
- непланирана физичка активност - фудбал, велосипед, скијање, базен и др - без дополнително мерење на гликоза во крвта и јадење јаглехидрати;
- ако дијабетичарот има масна дегенерација на црниот дроб;
- хронична бубрежна инсуфициенција (компликации на дијабетес во бубрезите) го успорува „искористувањето“ на инсулин, а во оваа ситуација, неговата доза мора да се намали навреме;
Хипогликемична кома често се јавува ако дијабетичарот намерно ја надминува дозата на инсулин. Ова е сторено за да се самоубие или да се преправа дека е.
Хипогликемична кома на позадината на алкохол
Во дијабетес тип 1, алкохолот генерално не е забранет, но треба да се консумира ретко. Прочитајте повеќе во статијата „Диета за дијабетес тип 1“. Ако пиете премногу, тогаш веројатноста дека ќе има хипогликемична кома е многу голема. Бидејќи етанолот (алкохолот) ја блокира синтезата на глукоза во црниот дроб.
Хипогликемичната кома по земање силни пијалоци е многу опасна. Затоа што таа изгледа како обична интоксикација. Да се разбере дека ситуацијата е навистина тешка, ниту самиот пијан дијабетичар, ниту луѓето околу него немаат време. И, исто така, затоа што обично доаѓа не веднаш по каска, туку по неколку часа.
Дијагностика
За да разликувате хипогликемична кома од хипергликемична кома (т.е. поради многу висок шеќер), треба да го измерите шеќерот во крвта со глукометар. Но, не толку едноставно. Постојат посебни ситуации кога еден пациент имал долга историја на дијабетес, но не бил лекуван и штотуку започнал да зема инсулин и / или апчиња за намалување на шеќерот.
Кај такви пациенти, хипогликемична кома може да се појави со нормално или дури и покачено ниво на гликоза во крвта - на пример, на 11,1 mmol / L. Ова е можно ако шеќерот во крвта брзо падне од многу високи вредности. На пример, од 22,2 mmol / L до 11,1 mmol / L.
Другите лабораториски податоци не дозволуваат точно да се дијагностицира дека комата кај пациентот е точно хипогликемија. Како по правило, пациентот нема шеќер во урината, освен во случаи кога гликозата се излачува во урината пред развојот на кома.
Итна нега за хипогликемична кома
Ако дијабетична слабост поради хипогликемична кома, тогаш другите треба:
- поставете го на своја страна;
- ослободете ја усната шуплина од остатоци од храна;
- ако тој сè уште може да проголта - пијте со топол сладок пијалок;
- ако тој се онесвести за да не може повеќе да го проголта, - не влевајте течност во устата за да не задуши до смрт;
- ако дијабетичарот има шприц со глукагон со него, инјектирајте 1 ml субкутано или интрамускулно;
- повикајте брза помош.
Што ќе направи лекарот за брза помош:
- прво, 60 мл раствор на гликоза од 40% ќе се администрира интравенозно, а потоа ќе се раздели дали пациентот има кома - хипогликемична или хипергликемиска
- ако дијабетичарот не ја врати свеста, 5-10% раствор на гликоза се инјектира интравенозно и се транспортира во болница
Последователен третман во болница
Во болница, пациентот е прегледан за присуство на трауматски повреди на мозокот или кардиоваскуларни катастрофи (вклучувајќи интракранијална хеморагија). Откријте дали имало преголема доза на таблети за намалување на шеќерот или инсулин.
Ако имало преголема доза на таблети, тогаш се прави гастрична лаважа и се администрира активиран јаглен. Во случај на преголема доза на инсулин (особено продолжено дејство), се изведува хируршка ексцизија на местото на инјектирање, ако поминале не повеќе од 3 часа.
Администрацијата на капки 10% раствор на гликоза се продолжува додека нивото на шеќер во крвта не се врати во нормала. За да избегнете преоптоварување на течности, наизменична 10% гликоза со 40%. Доколку пациентот не се создаде во рок од 4 часа или подолго, церебралниот едем и „неповолниот исход“ (смрт или инвалидитет) се многу веројатно.
