Деби на дијабетес кај деца: карактеристики на развојот на болеста

Меѓу сите случаи на дијабетес, првиот вид на болест е до 10%. Подложни на тоа се деца, адолесценти и млади.

Водечките причини за дијабетес се наследна предиспозиција и склоност кон реакции на автоимуни типови.

Манифестациите на болеста обично се забележуваат кога скоро сите клетки што произведуваат инсулин се веќе уништени во панкреасот. Затоа, важно е да се спроведе рана дијагноза и да се препише терапија за замена на инсулин за одржување на здравјето на пациентот.

Како се развива дијабетес зависен од инсулин?

За да се постигне компензација за метаболички процеси кај дијабетес мелитус тип 1, инсулин е потребен за да се спречи развој на тешка компликација на β-кетоацидотична кома. Затоа, првиот вид дијабетес беше наречен зависен од инсулин.

Според неодамнешните студии, автоимуна реакција доведува до смрт на клетки што произведуваат инсулин во 95% од случаите. Се развива со вродени генетски нарушувања.

Втората опција е идиопатски дијабетес мелитус, во кој постои тенденција за кетоацидоза, но имунолошкиот систем не е нарушен. Почесто се погодени од луѓе со африканско или азиско потекло.

Дијабетес мелитус се развива постепено, во неговиот тек има скриени и експлицитни фази. Со оглед на промените во телото, се разликуваат следниве фази на развој на варијанта на зависно од инсулин:

1. Генетска предиспозиција.
2. Фактор на провоцирање: Коаксаки вируси, цитомегаловирус, херпес, сипаници, рубеола, заушки.
3. Автоимуни реакции: антитела на панкреасните островчиња Лангерханс, прогресивно воспаление - инсулин.
4. Латентен дијабетес мелитус: глукозата на глад е во нормални граници, тестот за толеранција на глукоза открива намалена секреција на инсулин.
5. Очигледен дијабетес: жед, зголемен апетит, прекумерно мокрење и други симптоми карактеристични за дијабетес тип 1. Во овој момент, 90% од бета клетките се уништени.
6. Терминална фаза: потреба од големи дози на инсулин, знаци на ангиопатија и развој на компликации на дијабетес.

Така, кога е направена дијагноза, претклиничката фаза на дијабетес мелитус одговара на дејството на провоцирачки фактор против позадината на наследните генетски абнормалности. Исто така, вклучува развој на имунолошки нарушувања и латентен (латентен) дијабетес мелитус.

Манифестациите на деби на дијабетес кај деца одговараат на очигледни манифестации, вклучуваат и „меден месец“ (ремисија) и хронична фаза, во која постои доживотна зависност од инсулин.

Со продолжен тежок тек и прогресија на болеста, се јавува терминална фаза.

Предклинички стадиум и деби на дијабетес кај деца

Фазата во која се случува уништување на клетките на панкреасот, но нема знаци на дијабетес, може да трае неколку месеци, па дури и години. За време на рутински преглед, детето може да не покаже абнормалности.

Дијагностицирање на преклинички дијабетес мелитус е можно само кога се откриени антитела или генетски маркери на автоимуно уништување на клетките кои синтетизираат инсулин.

Кога се идентификува тенденција за развој на болеста, децата се земаат во предвид и се спроведува студија за метаболизмот на јаглени хидрати почесто отколку во другите групи. Идентификацијата и последователното зголемување на титарот на ваквите антитела има дијагностичка вредност:

• До клетките на островот на панкреасот.
• Глутамат декарбоксилаза и тирозин фосфатаза.
• Автоантитела за поседување инсулин.

Покрај тоа, се земаат предвид откривање на генетски маркери на генотипот HLA и INS, како и намалување на стапката на ослободување на инсулин како одговор на интравенски тест за толеранција на гликоза.

Дебито на првиот вид дијабетес се јавува со недостаток на инсулин. Како резултат, гликозата скоро и да не влегува во клетките, а нејзината крв содржи прекумерна количина. Мускулното ткиво троши помалку гликоза, што доведува до уништување на протеините. Аминокиселините формирани во овој процес се апсорбираат од крвта од страна на црниот дроб и се користат за синтеза на гликоза.

Распаѓањето на маснотиите доведува до зголемување на нивото на масни киселини во крвта и формирање на нови липидни молекули и тела на кетони од нив во црниот дроб. Формирањето на гликоген е намалено, а неговото разложување е засилено. Овие процеси ги објаснуваат клиничките манифестации на дијабетес тип 1.

И покрај фактот дека почетокот на дијабетес кај деца е обично акутен, ненадеен, му претходи латентен период кој трае до неколку години. Во овој период, под влијание на вирусна инфекција се јавуваат неухранетост, стрес, имунолошки нарушувања.

Потоа, производството на инсулин се намалува, но долго време заради неговата преостаната синтеза гликозата се одржува во нормални граници.

По масовната смрт на островските клетки, се појавуваат симптоми на дијабетес, додека секрецијата на Ц-пептидот останува.

Симптоми на појава на дијабетес

Манифестациите на дијабетес во почетната фаза можат да бидат неекспресирани, тие честопати се грешат со други болести. Во такви случаи, дијагнозата е одложена и пациентот е во критична состојба кога му е дијагностициран дијабетес.

Во оние семејства каде што родителите се болни со дијабетес тип 1, генетските патологии се акумулираат и се развива „превентивен ефект“. Развојот на дијабетес кај деца се јавува порано отколку кај нивните родители, а текот на болеста станува потежок. Зголемувањето на бројот на пациенти со дијабетес тип 1 се јавува почесто кај деца од 2 месеци на 5 години.

Во зависност од манифестациите, дебито на дијабетес може да биде од два вида: неинтензивно и интензивно. Неинтензивниот дијабетес се карактеризира со појава на ситни симптоми кои бараат диференцијална дијагноза.

Овие вклучуваат следниве симптоми:

1. Енуреза, која е грешка за инфекција во уринарниот тракт.
2. Инфекција на вагинална кандидијаза.
3. Повраќање, кое се смета за симптом на гастроентеритис.
4. Децата не добиваат на тежина или не ја губат телесната тежина драматично.
5. Хронични заболувања на кожата.
6. Намалени академски перформанси, слаба концентрација, раздразливост.

Интензивниот почеток на дијабетес се манифестира првенствено со симптоми на тешка дехидрираност, што доведува до зголемено мокрење, чести повраќање. Со зголемен апетит, децата губат телесна тежина како резултат на вода, масно ткиво и мускулно ткиво.

Ако болеста напредува брзо, тогаш мирисот на ацетон се слуша во издишаниот воздух, на образите на детето се појавува дијабетична рубеоза (руменило на образите), дишењето станува длабоко и чести. Зголемувањето на кетоацидозата доведува до нарушена свест, симптоми на намалување на притисокот, зголемена срцева фреквенција, цијаноза на екстремитетите.

Доенчињата првично имаат добар апетит, но нивното слабеење напредува за краток период, потоа се придружуваат кетоацидозата и нарушената апсорпција на храната од цревата. Во иднина, клиничката слика е поврзана со почетокот на инфекција, формирање на кома или септичка состојба.

Ако се постави дијагноза на дијабетес, но постојат сомнежи за видот на болеста, тогаш следниве знаци зборуваат во прилог на инсулинот зависен:

• Кетонурија
• Губење на тежината на телото.
• Недостаток на дебелина, метаболички синдром, артериска хипертензија.

Што е меден месец за дијабетес?

На почетокот на дијабетес мелитус тип 1, постои краток временски период кога исчезнува потребата од администрација на инсулин или потребата од него нагло се намалува. Овој пат беше наречен „меден месец“. Во оваа фаза, скоро сите деца добиваат помалку инсулин, до 0,5 единици на ден.

Механизмот на такво замислено подобрување се должи на фактот дека панкреасот ги мобилизира последните резерви на бета клетки и се лачи инсулин, но не е доволно за целосно да се компензира зголемената количина на гликоза во крвта. Дијагностички критериум за намалување на дозата на инсулин е нивото на глициран хемоглобин под 7%.

Времетраењето на меден месец може да биде неколку дена или месеци. Во овој период, децата можат да ја прекинат диетата, да не го одржуваат посакуваното ниво на физичка активност, но нивото на гликемија останува нормално. Ова подобрување доведува до одбивање на инсулин, бидејќи детето се чувствува добро.

Последиците од неовластено повлекување на инсулинските препарати доведуваат до декомпензација.

Во исто време, постои шема: во присуство на кетоацидоза во деби на дијабетес мелитус тип 1, фазата на делумна ремисија може да не се појави или да биде многу кратка.

Хронична зависност од инсулин

Со проширената клиничка слика на дијабетес, постои постепено намалување на преостанатото производство на инсулин во панкреасот. Овој процес е забрзан од истовремени заболувања, инфекции, стрес, неухранетост.

Тестовите за антитела покажуваат намалување на автоалергијата, бидејќи бета клетките умираат. Нивната комплетна смрт се јавува за 3 до 5 години. Нивото на глицирани протеини во крвта се крева, а промените се формираат во садовите, што доведува до компликации во форма на невропатија, нефропатија, ретинопатија.

Една од карактеристиките на текот на дијабетес тип 1 кај деца или адолесценти е развој на лабилен дијабетес. Ова се должи на фактот дека антителата на клетките на панкреасот имаат тенденција да ги стимулираат инсулинските рецептори во ткивата на мускулите, масното ткиво и црниот дроб.

Интеракцијата на антитела и рецептори доведува до намалување на гликозата во крвта. Ова пак ја активира симпатичната поделба на нервниот систем и се јавува хипергликемија поради дејството на хормоните на стрес. Преголема доза на инсулин или прескокнување оброци има ист ефект. Опасно е да не се следат принципите на исхрана за дијабетес тип 1.

Тинејџерскиот дијабетес има такви разлики во текот на:

1. Нестабилен тон на нервниот систем.
2. Често кршење на режимот на администрација на инсулин и внес на храна.
3. Нарушена контрола на гликозата.
4. Лабилен курс со периоди на хипогликемија и кетоацидоза.
5. Психо-емоционален и ментален стрес.
6. Зависност од алкохол и пушење.

Поради комбиниран ефект на таквите фактори, се јавува ослободување на контрасуларни хормони: адреналин, пролактин, андрогени, катехоламини, пролактин, адренокортикотропен хормон, хорионски гонадотропин и прогестерон.

Сите хормони ја зголемуваат потребата за инсулин како резултат на зголемување на нивото на гликоза во крвта кога тие се ослободуваат во васкуларниот кревет. Ова исто така го објаснува зголемувањето на гликемијата наутро без напади на ноќен пад на шеќер - „феномен на утринска зора“ поврзан со ноќно зголемување на хормонот за раст.

Карактеристики на третман на дијабетес кај деца

Третманот на дијабетес кај деца обично се изведува со препарати за хуман инсулин. Бидејќи овој инсулин е произведен од генетско инженерство, тој има помалку несакани ефекти и децата ретко се алергични на тоа.

Изборот на дози се врши во зависност од тежината, возраста на детето и индикаторот за гликоза во крвта. Шемата на употреба на инсулин кај деца треба да биде што е можно поблиску до физиолошкиот ритам на внес на инсулин од панкреасот.

За да го направите ова, користете го методот на инсулинска терапија, која се нарекува основа-болус. Инсулин со продолжено дејство се администрира на деца наутро и навечер за да го замени нормалното лачење на базалните.

Потоа, пред секој оброк, се воведува пресметана доза на инсулин со кратко дејство за да се спречи покачување на шеќерот во крвта после јадење, а јаглехидратите од храната би можеле целосно да се апсорбираат.

За контрола на текот на дијабетесот и одржување стабилна гликемија, се препорачува:

• Воведување индивидуално избрани дози на инсулин.
• Усогласеност со диетата.
• Исклучување на шеќер и намалување на јаглени хидрати и масни животни.
• Редовна вежбачка терапија за дијабетес секој ден.

Во видеото во оваа статија, Елена Малишева зборува за детскиот дијабетес.