Дијабетес мелитус кај деца е поврзан со метаболички нарушувања како резултат на недостаток на инсулин. Најчесто се дијагностицира со дијабетес тип 1 кај дете. Нејзината причина е патолошки одговор на имунолошкиот систем на вируси, токсини, прехранбени производи против позадината на наследна предиспозиција.
Во последниве години, поради тенденцијата кон дебелина од детството, што е поврзано со достапноста на несакана храна во форма на газирани пијалоци со шеќер, брза храна, слаткари, ендокринолози забележуваат зголемување на дијабетес тип 2 кај деца и адолесценти.
Знаци на дијабетес кај деца од 7 години може да бидат на почетокот на болеста, и општа малаксаност и класична слика во форма на симптоми на дехидрација и слабеење. Во случаи на доцна дијагностика, детето може да биде примено во болница со знаци на кома, каде за прв пат е откриен дијабетес.
Карактеристики на развој на дијабетес кај деца
Наследната предиспозиција за дијабетес се манифестира во специфичен збир на гени кои се наоѓаат (со дијабетес тип 1) на шестиот хромозом. Тие можат да бидат откриени со проучување на антигенскиот состав на леукоцитите во крвта. Присуството на такви гени дава само поголема шанса за развој на дијабетес.
Провокативен фактор може да се пренесе вирусна инфекција на рубеола, сипаници, заушки, болести предизвикани од ентеровируси, Coxsackie B. Покрај вирусите, некои хемикалии и лекови можат да предизвикаат дијабетес, рано воведување на кравјо млеко и житарки во исхраната.
По изложеноста на штетен фактор, бета клетките во островот на панкреасот се уништуваат. Производството на антитела започнува на компонентите на мембраната и цитоплазмата на клетките во организмот. Во панкреасот се развива реакција (инсулин) како автоимун воспалителен процес.
Уништувањето на клетките доведува до недостаток на инсулин во крвта, но типичната клиничка слика не се појавува веднаш, дијабетесот во неговиот развој поминува низ неколку фази:
- Предклиничка фаза: тестовите на крвта се нормални, нема симптоми на болеста, но започнува формирањето на антитела против клетките на панкреасот.
- Латентен дијабетес мелитус: гликемијата на постот е нормална, после јадење или при спроведување на тест за толеранција на глукоза, се открива вишок на норма на шеќер во крвта.
- Фаза на очигледни симптоми на дијабетес: уништени се повеќе од 85% од клетките што произведуваат инсулин. Постојат симптоми на дијабетес, хипергликемија во крвта.
Производството на инсулин е намалено, во отсуство на негова инјекција, постои тенденција да се развие кетоацидоза со кома со тежок степен на хипергликемија. Со раното назначување на инсулин и нормализирање на нарушен метаболизам, панкреасот може делумно да се опорави, што се манифестира со намалување на потребата за инсулинска терапија.
Оваа состојба се нарекува „меден месец“ или ремисија на дијабетес. Бидејќи автоимуните реакции не престануваат, бета клетките продолжуваат да се распаѓаат, што доведува до повторени манифестации на дијабетес со потреба од администрирање на инсулински препарати во текот на целиот живот.
Причините за втор вид дијабетес кај деца се прекумерна телесна тежина, мала физичка активност, нарушувања во тироидната жлезда, надбубрежните жлезди, како и хипоталамусот и хипофизата. Овие фактори се манифестираат во присуство на намалена отпорност на јаглехидрати, која се наследува.
Поранешниот почеток на дијабетес може да се промовира со висока тежина при породување, забрзан раст во раниот живот и неухранетост на мајките за време на бременоста: доминација на храна со висока јаглени хидрати и недостаток на протеини во исхраната.
Во дијабетес тип 2, инсулинот првично се произведува во доволни, дури и зголемени количини, но клетките на мускулите, црниот дроб и масното ткиво не можат да одговорат на тоа заради нарушено врзување на овој хормон за специфични рецептори.
Оваа состојба се нарекува отпорност на инсулин. Затоа, за разлика од дијабетес тип 1, третманот со инсулин за овој курс на дијабетес не е пропишан, а на пациентите им се препорачува остро ограничување на едноставните јаглени хидрати во храната, за да не се стимулира панкреасот и да земаат апчиња што го зголемуваат одговорот на рецепторите на инсулин.
Клинички знаци на дијабетес
Симптоми на дијабетес мелитус се појавуваат поради фактот дека со недостаток на инсулин или развој на отпорност на него, гликозата што влегува со храна или се формира во црниот дроб не може да влезе во клетките за да генерира енергија. Високото ниво на гликоза во садовите доведува до проток на течност од ткивата во крвта според законите за осмоза.
Во клетките, отсуството на глукоза предизвикува формирање на кетонски тела, кои се резервен извор на енергија. Високото ниво на кетони во крвта доведува до промена во реакцијата на киселинската страна и развој на симптоми на труење, бидејќи тие се токсични за организмот, особено за мозокот.
Клиничките знаци на дијабетес кај деца не секогаш овозможуваат правилно дијагностицирање, бидејќи може да се мешаат со цревни или уринарни инфекции, габични заболувања на кожата. Најчесто, дијабетес тип 1 кај деца се развива одеднаш и неговите симптоми постојано се зголемуваат во отсуство на инсулин.
Манифестациите карактеристични за дијабетесот се:
- Постојана жед.
- Зголемено и брзо мокрење, енуреза.
- Сува кожа и мукозни мембрани.
- Слабеење со зголемен апетит.
- Чешање на кожата, особено во перинеумот.
- Чести заразни болести.
- Слабост и поспаност после јадење.
- Ниска активност и склоност кон апатија.
Зголемената жед кај деца може да се манифестира при земање до 3-4 литри вода на ден, таквите деца често се будат ноќе заради желбата да пијат. Обемот на урина се зголемува на 3-6 литри, а фреквенцијата на мокрење се зголемува на 15-20 пати на ден. Почетокот на енурезата може да биде еден од првите знаци на дијабетес кај учениците.
Полифагијата, или зголемениот апетит, е поврзана со губење на калории што доаѓаат од храна, се должи на фактот дека јаглехидратите не можат да се користат за енергија, поради што на телото постојано му треба храна, особено слатка. Во исто време, децата можат да изгубат до 5-6 кг за кратко време во однос на позадината на добрата исхрана.
За дијабетес, карактеристиките на кожата на дијабетес се карактеристични:
- Пилинг на кожата на рацете и стапалата.
- Сува себореја на скалпот.
- Дијабетично испирање на образите.
- Чешање и дерматитис на кожата на перинеумот.
- Губење на косата.
- Акни и пиодерма.
- Габични лезии на кожата. Ноктите со дијабетес се исто така погодени од груби.
Мукозните мембрани на усната шуплина се суви, усните се светло-црвена боја и има пукнатини во аглите на устата.
Јазикот кај деца е сув, темна цреша во боја, често кај такви пациенти се откриваат гингивитис, стоматитис и дрозд.
Симптоми на декомпензација на дијабетес
Со зголемување на шеќерот во крвта, што може да биде резултат на ненавремено дијагностицирање на дијабетес, кетонските тела се произведуваат во вишок: ацетон, ацетоацетични и хидроксибутирични киселини.
Овој патолошки пат на метаболизмот доведува до ослободување на течност од клетките како резултат на високата осмоларност на крвта, зголемено излачување на урина натриум, калиум, магнезиум и фосфор. Дехидрирањето предизвикува нарушување во функционирањето на сите системи во организмот, особено мозокот и бубрезите.
На почетокот, декомпензацијата се манифестира со зголемување на типичните знаци на дијабетес: детето сака да пие повеќе од вообичаеното, диурезата се крева и се зголемува слабоста. Потоа, со зголемување на кетоацидоза, гадење, намалување на апетитот, аверзија кон храна, абдоминална болка која наликува на клиника на акутен абдомен, зголемување на црниот дроб им се придружуваат на овие симптоми.
Со тешка кетоацидоза се развиваат следниве симптоми:
- Дремливост, летаргија.
- Мирисот на ацетон во издишен воздух.
- Кожата е сува со намален тургор.
- Очите се потонати.
- Здивот е бучен и длабок.
- Палпитации на срцето, аритмија.
Во иднина, нарушената свест напредува, а детето може да падне во кома, барајќи итна реанимација со воведување на инсулин и компензација за дехидрација.
Кетоацидозата кај деца доведува до неправилно пресметана доза на инсулин или негово ненавремено назначување, доцна дијагностицирање, бруто диетални нарушувања, зголемена потреба за инсулин против позадината на истовремени заболувања, инфекции, повреди, стресни ситуации и хируршки интервенции, физички напор.
Лабораториски знаци на дијабетес кај деца
За да дијагностицирате дијабетес, не е доволно само да се идентификуваат симптомите, дури и ако тие се типични за оваа болест. Потврдете го присуството на недостаток на инсулин со помош на тест на крвта за глукоза, како и дополнителни студии во случај на сомнеж при утврдување на видот на дијабетес и неговите компликации.
Тест на крвта за глукоза се изведува најмалку двапати за да се исклучат лажни резултати, крвта на детето се зема на празен стомак по 8 часа од последниот оброк. Знак на дијабетес е гликемија над 6,1 mmol / L.
Средните услови помеѓу нормалното и дијабетесот се индикатори во опсег од 5,5 до 6,1 mmol / L. Ваквите резултати може да се сметаат како предибибет. На таквите пациенти може да им се препише стрес-тест. Дијабетес мелитус се смета за потврден ако, по 2 часа од земањето на гликоза, или со случаен тест на крвта, шеќерот е над 11,1 mmol / L.
За да се разјасни дијагнозата, ваквите студии се спроведуваат:
- Гликоза и ацетон во урината (нормално дека не треба да бидат).
- Дефиниција на Ц-пептид: за дијабетес тип 1 се спушта, за дијабетес тип 2 е нормален или покачен. Одразува секреција на инсулин.
- Имунорактивен инсулин: намален со тип 1, со дијабетес тип 2 - нормален или зголемен.
- Испитување на фундус за да се исклучи ретинопатија.
- Студија на функцијата на бубрезите: одредување на стапка на гломерна филтрација, екскреторна урографија.
Исто така, се спроведува и определување на глициран хемоглобин, што се одразува на промените во гликозата за претходните 90 дена. Почесто овој индикатор се користи за следење на исправноста на третманот и надомест на дијабетес. Нормално, процентот на глициран хемоглобин не надминува 5,9%, а со дијабетес е поголем од 6,5%.
Информациите за симптомите и карактеристиките на текот на дијабетесот кај деца се претставени во видеото во овој напис.
