Полиневропатија е група на болести на периферниот нервен систем што се јавуваат при уништување на нервните влакна.
Причините за оваа патологија може да бидат различни, но нивните клинички манифестации се слични. Тие се карактеризираат со нарушен васкуларен тон, недоволна исхрана на ткивата, промени во чувствителноста и флакцидна парализа на екстремитетите.
Ако споредиме дијабетична и алкохолна полиневропатија, што е тоа и како тие се манифестираат, тогаш вообичаен знак ќе биде повреда на снабдувањето со крв и инервација под влијание на токсични материи - гликоза и етанол.
Причини за развој на полиневропатија
Полиневропатиите се со различна етиологија и се развиваат со акутна или хронична изложеност на штетен фактор на нервните влакна. Ова може да се должи на токсичниот ефект на бактеријата во дифтерија или вирусот во ХИВ инфекција, повреди и процеси на тумори.
Лекови, вклучително и Кордарон, Фурадонин, Метронидазол и Изонијазид може да се мешаат во нервните импулси за време на продолжената употреба.
Невропатија кај болести на тумор може да се појават и по втор пат - со лимфом, миелом и рак на белите дробови и да биде компликација на хемотерапија на овие болести.
Хроничните невропатии предизвикуваат такви патолошки состојби:
- Автоимуни заболувања.
- Метаболички нарушувања - дијабетес, амилоидоза, хипотиреоидизам, недостаток на витамин Б12.
- Наследни болести.
- Алкохолизам
- Бубрежна слабост.
- Цироза на црниот дроб.
За дијабетична и алкохолна полиневропатија, карактеристично е прогресијата со долго искуство на болеста и подобрување на клиничките индикатори со намалување на внесот на гликоза или алкохол.
Зошто нервните влакна се погодени од дијабетес и алкохолизам?
Кај дијабетес мелитус, полиневропатија се развива со широко распространето уништување на невроните во периферниот дел на нервниот систем. Таквата смртност на клетките е често неповратна поради нарушената санација на ткивата кај дијабетичарите.
Зголемената гликоза во циркулирачката крв доведува до задебелување на theидовите на крвните садови, нарушена патентност, формирање на згрутчување на крвта и плаки на wallsидовите. Со толку ниска исхрана, нервните клетки умираат, се заменуваат со нефункционално сврзно ткиво.
Докажано е почеста појава на невропатија кај високи мажи. Главниот фактор што ја одредува тежината на текот на болеста е степенот на хипергликемија. Провоцирање услови се прекумерна тежина, пушење и злоупотреба на алкохол.
Ризикот од дијабетична полиневропатија се зголемува со следниве фактори:
- Долгиот тек на дијабетес.
- Висока хипергликемија, чести промени во нивото на шеќер.
- Во старост.
За невропатија во алкохолизам, активирањето може да биде хипотермија, инфекција и оштетување на црниот дроб. Самиот етанол и неговите метаболички производи ги разградуваат нервните влакна. Со истовремен недостаток на витамин Б1 (тиамин), манифестациите на полиневропатија се зголемуваат.
Хиповитаминоза Б1 се јавува со недоволно внесување храна и нарушена апсорпција во цревата. Пиењето алкохол ја зголемува потребата за тиамин, така што неговите манифестации се влошуваат. Во овој случај, нервното ткиво станува чувствително на какво било оштетување.
Алкохолот предизвикува прекумерно формирање на слободни радикали кои ја повредуваат внатрешната обвивка на садовите, како резултат на што се создава хипоксија во нервните влакна и тие се уништуваат.
Знаци на дијабетична полиневропатија
Нарушување на снабдувањето со крв, промени во спроводливоста на нервното ткиво кај дијабетес формираат три варијанти на лезии на долните екстремитети: невропатични, исхемични, мешани.
Невропатичниот синдром се манифестира со искривена перцепција на болка, во која, со мали допири, се чувствува болка, а при одење стапалото оди вцепенен. Може да се појави и зашивање, болки во болка или чувство на печење во стапалата.
Нарушената температура и чувствителноста на болка доведуваат до повреда на кожата. Зглобовите на нозете се деформираат поради мускулна слабост и нарушено позиционирање на нозете при одење, се појавуваат сублуксации. Кожата е сува, задебелена, со прогресија на болеста на местото на пукнатини или оштетување, се развива улцеративен дефект.
Карактеристична карактеристика на невропатичката опција е присуството на пулс на нозете, топла кожа и формирање на чиреви во метатарзалните коски.
Исхемичката варијанта на развој на дијабетична полиневропатија е придружена со:
- Поразот на артериите и капиларите.
- Депонирање на холестерол и калциум во васкуларниот ид.
- Формирање на плаки и згрутчување на крвта.
- Васкуларниот wallид станува поцврст и подебел.
- Снабдувањето со крв опаѓа.
Зголемен проток на крв во венскиот кревет и стагнација во него придонесуваат за формирање на едем и хеморагија во кожата. Кожата станува тенка, лесно повредена, се формираат рани и чиреви. Симптом на исхемија е симптом на наизменична клаудикација, кога пациентот мора да направи запира при одење заради акутна болка во нозете.
Мешаниот тип се манифестира со скратување на тетивите и таложење на протеински комплекси со гликоза на артикуларните површини. Симптоми на ваквите прекршувања се:
- Вкочанетост во зглобовите.
- Артритис, деформитети во зглобовите и дислокации.
- Нозете ладно на допир.
- Кожата е црвена со синкава нијанса,
- Чирови се појавуваат на глуждовите или петицата.
Чирови во тешка болест се заразуваат, што може да биде комплицирано со остеомиелитис и септички процес, прогресијата на исхемија доведува до гангрена.
Дијабетично стапало е честа причина за ампутација на стапалото.
Симптоми на пролеинуропатија кај алкохолизам
Поделбата во типови на алкохолна и дијабетична полиневропатија е условна, бидејќи нема изолирано оштетување на нервниот и циркулаторниот систем. Најчесто се наоѓаат мешани видови на болеста.
Клиничките манифестации на алкохолна полиневропатија се претставени со такви синдроми: сензорни, моторни, мешани, атактички.
Сензорната невропатија се карактеризира со болка во нозете, вкочанетост, горење, грчеви во нозете, болка во мускулите. Прекршувањата на чувствителноста, вклучително и зголемена или намалена болка и температура се карактеристични за типот „чорапи и отпечатоци“. Васкуларните реакции се манифестираат со мермер на кожата, надминато потење.
Моторната форма се манифестира:
- Намалена флексија на стапалата или прстите.
- Повреда на ротацијата на стапалата.
- Неможноста да се шета по прсти.
Ако е зафатен перонеалниот нерв, се формира „ногално стапало“, во кое е тешко да се прошири стапалото.
Мешаната форма се јавува во форма на пареза или парализа на стапалата, рацете, болката, вкочанетоста на рацете или стапалата. Атрофија на мускулите на рацете и подлактиците. Во погодената област може да има зголемена или намалена чувствителност.
Периферните псевдотаби или атактичка форма на алкохолна полиневропатија е предизвикана од длабоки нарушувања на чувствителноста. Кај пациенти, координацијата на движењата и одењето се искривени, нозете се вкочанети, чувствителноста се намалува, за време на прегледот, Ахиловите и коленото рефлекси се отсутни.
Првично, пациентите развиваат мускулна слабост и пецкање во рацете и нозете, потоа во проширената фаза се развива пареза или парализа, а површинската чувствителност е нарушена.
Во тешки фази, респираторните мускули, срцевиот мускул ослабуваат, што се манифестира со нарушувања на ритамот и пад на притисокот.
Третман и спречување на невропатија кај дијабетес
За лекување на невропатија кај пациенти со дијабетес, нивото на шеќер во крвта мора да се стабилизира. Покрај тоа, индикаторите за компензираниот тек на дијабетес се намалување на нивото на глициран хемоглобин, индикатори за липиден метаболизам, вклучително холестерол и крвен притисок.
Ова се постигнува со следење на диета и пропишување на инсулинска терапија за првиот вид дијабетес. Пациентите со дијабетес зависни од инсулин, исто така, можат привремено да се пренесат на инсулин, доколку лековите за намалување на шеќерот во таблетите не можат да го намалат на препорачаното ниво.
По нормализирањето на индикаторите за јаглени хидрати и метаболизам на маснотии, забележително намалување на манифестациите на дијабетична полиневропатија започнува за два месеци.
Третманот со лекови се спроведува со употреба на препарати од тиоктична киселина: Берлиција, Тиогама, Еспа-липон. Прикажано е комплексот на Б витамини - Милгама за дијабетес, Неуробекс Нео, Неуровитан, Неурурбубин.
За аналгезија се користат антиинфламаторни лекови - Индометацин, Диклофенак, Нимесулид, како и антиконвулзиви - Габалепт, текстови. Според индикациите, антидепресиви може да се препишат - амитриптилин, клофранил, имипрамин, венлафаксин.
Локално користени мази со лидокаин - Версатс или со нестероидни антиинфламаторни лекови - Кетопрофен, Долгит.
Не-фармаколошки методи се користат за третман на полиневропатија кај дијабетес: хипербарична оксигенација, балнеотерапија, електрофореза, стимулација со модулирани струи, магнетотерапија, перкутана електронеуростимулација. Тие можат да бидат препишани во отсуство на тешки истовремени заболувања.
Во третманот на постојан синдром на болка, кој не се отстранува со лекови, се врши електрична стимулација на 'рбетниот мозок.
Спречување на развој на полиневропатија е да се контролира нивото на шеќер и прилагодување на дозата на лекови за намалување на шеќерот. Покрај тоа, на пациенти со дијабетес се препорачуваат редовни тестови на крвта за глициран хемоглобин, бубрежен и хепатален комплекс и нивото на липопротеини.
Можно е да се спречи уништување на крвните садови и нервните влакна предмет на следниве препораки:
- Одржувајте го крвниот притисок на 130/80 за да не го нарушите снабдувањето со крв на заболеното ткиво.
- Исклучете шеќер и бело брашно од исхраната и додадете зеленчук и протеини со малку маснотии.
- Било алкохол и пушење треба да бидат забранети.
- Прошетајте дневно, одржувајте разумна физичка активност.
- Внимавајте на хигиената и прегледувајте ги стапалата секој ден.
Третман на алкохолна полиневропатија
За третман на полиневропатија предизвикана од злоупотреба на алкохол, важно е да се напушти алкохолот и целосна диета, вклучително и доволна количина на витамини и диетални влакна, како и целосен протеин.
За физиотерапевтски третман се користат електромистимулација, галванизација и електрофореза на витамини, новокаин.
Нанесете магнетотерапија, ласерска терапија, синусоидно симулирани струи, акупунктура. На пациентите им се прикажани вежби за физиотерапија, масажа, пливање и одење.
Третманот со лекови на алкохолна невропатија се спроведува со следниве лекови:
- Б витамини: Милгама, Неурорубин, Тиамин хлорид, Пиридоксин хидрохлорид, цијанокобаламин (интравенски или интрамускулно).
- Аскорбинска киселина се инјектира.
- Пентоксифилин, Трентал или Пентилин, Цитофлавин за подобрување на микроциркулацијата.
- Actovegin за дијабетес за отпорност на хипоксија.
- Неуромидин за подобрување на невромускулната спроводливост.
- Анестезија: нестероидни антиинфламаторни лекови Voltaren, Revmoxicam; антиконвулзиви - Габалеп, Финлепсин; антидепресиви - Anafranil, Venflaxin.
- Лекови против антихолинестераза за пареза или парализа - Неуромидин, Галантамин, Просерин.
Хепатопротектори (Essentiale, Hepabene, Liv) се индицирани за такви пациенти да ја подобрат асимилацијата на лековите и заштитата на клетките на црниот дроб. Исто така, добиени се добри резултати при употреба на лекови со тиоктичка киселина - Тиогама, Еспа Липон, Тиоктацид, Берлиција.
Што е дијабетична полиневропатија? Информациите за овој феномен се дадени во видеото во оваа статија.
