За инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес, се користат лекови кои се разликуваат во времетраењето на дејството.
Ова се должи на фактот дека терапијата со замена на инсулин мора да обезбеди и основно ослободување на инсулин и негово внесување во крвта после јадење.
За да се одржи постојана количина на инсулин како аналог на базално лачење, се користат долги инсулини. Една од новите лекови во оваа група е инсулин дедудец под трговското име Tresiba FlexTouch. Ова е екстра долг човечки инсулин за третман на дијабетес тип 1 и тип 2.
Составот и формата на ослободување на Тресиб
Активната супстанција на лекот Тресиб е рекомбинантен човечки инсулин дедулдец. Инсулинот е достапен како безбоен раствор за администрација под кожата. Регистрирани се две форми на ослободување:
- Дозирање 100 ПИЕКИ / мл: инсулин дедулдец 3,66 мг, пенкало за шприц со 3 ml раствор. Овозможува да внесете до 80 единици со зголемувања од 1 единица. Во пакетот 5 пенкала FlexTouch.
- Дозирање 200 ПИСКИ на 1 ml: инсулин degludec 7,32 мг, 3 ml пенкало за шприц, можете да внесете 160 ПИСКИ во прираст од 2 ПИСКИ. Во пакетот има 3 пенкала FlexTouch.
Пенкалото за воведување на инсулин е за еднократна употреба, за повторни инјекции на лекот.
Карактеристики на инсулин во Тресиба
Новиот ултра долготраен инсулин има својство да формира депо во поткожното ткиво во форма на растворливи мултихексамери. Оваа структура постепено ослободува инсулин во крвотокот. Поради постојаното присуство на инсулин во крвта, се обезбедува константно ниво на гликоза во крвта.
Главната предност на Tresib е рамномерен и рамен профил на хипогликемично дејство. Оваа дрога за неколку дена достигнува плато на гликоза и го одржува цело време на употреба, доколку пациентот не го наруши режимот на администрација и се придржува кон пресметаната доза на инсулин и ги следи правилата на диетална исхрана.
Дејството на Тресиб на ниво на гликоза во крвта се манифестира поради употреба на глукоза од страна на мускулите и масно ткиво како извор на енергија во внатрешноста на клетката. Treciba, во интеракција со рецепторите на инсулин, помага во гликозата да ја премине клеточната мембрана. Покрај тоа, ја стимулира функцијата на формирање на гликоген на црниот дроб и мускулното ткиво.
Влијанието на „Тресиб“ врз метаболизмот се манифестира во фактот дека:
- Не се формираат нови молекули на гликоза во црниот дроб.
- Расчленувањето на гликогенот од залихите во клетките на црниот дроб е намалено.
- Масните киселини се синтетизираат, а прекинувањето на маснотиите престанува.
- Нивото на липопротеини во крвта се зголемува.
- Забрзува растот на мускулното ткиво.
- Формирањето на протеините е засилено и неговото расцепување истовремено се намалува.
Инсулин Tresiba FlexTouch штити од шила во шеќер во крвта во текот на денот по администрацијата. Вкупното времетраење на неговото дејствување е повеќе од 42 часа. Постојана концентрација се постигнува во рок од 2 или 3 дена по првата инјекција.
Втората несомнена предност на оваа дрога е редок развој на хипогликемија, вклучително и ноќна, во споредба со другите препарати за инсулин. Во студијата, таков модел беше забележан и кај млади и постари пациенти.
Прегледите на пациенти кои ја користат оваа дрога ја потврдуваат безбедноста на неговата употреба во однос на нагло намалување на нападите на шеќер и хипогликемија. Споредбените студии на Lantus и Tresib ја покажаа нивната еднаква ефикасност во одржувањето на концентрациите на инсулин во позадина.
Но, употребата на новиот лек има предности, бидејќи е можно да се намали дозата на инсулин со текот на времето за 20-30% и значително да се намали зачестеноста на ноќните напади на пад на шеќерот во крвта.
Tresiba има позитивен ефект врз нивото на глициран хемоглобин, што значи дека може да го намали ризикот од компликации на дијабетес.
На кого е индициран Трешиба?
Главната индикација за препишување на инсулин Treshib, кој може да го одржи целното ниво на гликемија, е дијабетес.
Контраиндикации за употреба на лекот се индивидуална чувствителност на компонентите на растворот или активната супстанција. Исто така, поради недостаток на знаење за лекот, не е пропишано за деца под 18 години, доилки и бремени жени.
Иако периодот на екскреција на инсулин е подолг од 1,5 дена, се препорачува да се внесува еднаш на ден, по можност во исто време. Дијабетичар со втор вид на болест може да прима само Treshiba или да го комбинира со лекови за намалување на шеќерот во таблети. Според индикациите за вториот вид дијабетес, заедно со него се пропишани и инсулини со кратко дејство.
Со дијабетес мелитус тип 1, Trecib FlexTouch секогаш се пропишува со краток или ултра краток инсулин за да се покрие потребата од апсорпција на јаглехидрати од храна.
Дозата на инсулин е одредена од клиничката слика на дијабетес мелитус и се прилагодува во зависност од нивото на гликоза во крвта што постепено.
Назначувањето на нова доза на Тресиб се врши:
- При промена на физичката активност.
- Кога се префрлувате на друга храна.
- Со заразни болести.
- Во кршење на функцијата на ендокриниот систем - патологија на тироидната жлезда, хипофизата или надбубрежната жлезда.
Тресиба може да се препише за постари пациенти со бубрежна или хепатална инсуфициенција, под услов внимателно да се следат нивото на гликоза во крвта.
За пациенти со дијабетес тип 2, тие започнуваат со доза од 10 ПИЕКИ, избирајќи индивидуална доза. Пациентите со првиот вид на болест, кога се префрлаат на Treshiba со други инсулини со долго дејство, го користат принципот на "замена на единица по единица".
Ако пациентот примал инјекции на базален инсулин 2 пати, тогаш дозата се избира врз основа на гликемискиот профил индивидуално. Tresiba овозможува отстапувања во режимот на администрација, но интервалот се препорачува најмалку 8 часа.
Пропуштената доза може да се внесе во кое било време, следниот ден можете да се вратите во претходната шема.
Правила за употреба на Treshiba FlexTouch
Тресиб се администрира само под кожата. Интравенска администрација е контраиндицирана поради развој на тешка хипогликемија. Не се препорачува да се администрира интрамускулно и во инсулински пумпи.
Локации за администрација на инсулин се предната или страничната површина на бутот, рамото или предниот абдоминален ид. Можете да користите еден удобен анатомски регион, но секој пат кога ќе се напиете на ново место за спречување на липодистрофија.
За да администрирате инсулин со помош на пенкалото FlexTouch, треба да го следите редоследот на дејствата:
- Проверете го означувањето на пенкалото
- Обезбедете ја транспарентноста на инсулинскиот раствор
- Ставете ја иглата цврсто на рачката
- Чекајте додека не се појави капка инсулин на иглата
- Поставете ја дозата со вртење на селекторот на дозата
- Вметнете ја иглата под кожата така што бројачот на дози е видлив.
- Притиснете го копчето за почеток.
- Инјектирајте инсулин.
По инекцијата, иглата треба да биде под кожата уште 6 секунди за целосен проток на инсулин. Тогаш рачката мора да се повлече. Ако се појави крв на кожата, тогаш таа е запрена со памук. Немојте да го масирате местото на инјектирање.
Инјекциите треба да се вршат само со употреба на индивидуални пенкала во услови на целосна стерилитет. За ова, кожата и рацете пред инјектирање мора да се третираат со раствори на антисептици.
Пенкалото FlexTouch не смее да се чува на високи или ниски температури. Пред отворањето, лекот се чува во фрижидер на средната полица на температура од 2 до 8 степени. Не замрзнувајте го решението. По првата употреба, пенкалото се чува на собна температура не повеќе од 8 недели.
Не ја измивајте или ракувајте ја рачката. Таа мора да биде заштитена од загадување и да се исчисти со влажна крпа. Падови и испакнатини не смеат да бидат дозволени. По целосна употреба, пенкалото нема повторно да се наполни. Вие не можете сами да го поправите или расклопите.
За да спречите неправилно администрирање, треба да зачувате различни инсулини одделно и да ја проверите етикетата пред употреба, така што случајно да не инјектирате друг инсулин. Исто така, треба јасно да ги видите броевите на бројачот на дози. Со оштетен вид, треба да ја користите помошта на луѓе со добар поглед и обучени за воведување на Tresib FlexTouch.
Несакан ефект Treshiba
Дегулудек, како и другите инсулини, најчесто предизвикува хипогликемија со неправилно избрана доза. Ненадејните симптоми кога шеќерот се намалува во форма на ладна пот, бледа кожа, силна слабост и нервоза, како и глад и треперење на рацете, не можат да бидат препознаени навреме од сите пациенти.
Зголемената хипогликемија се манифестира со повреда на концентрацијата на вниманието и ориентацијата во просторот, се развива поспаност, се нарушува видот, има главоболка со дијабетес и гадење. Може да има периоди на срцеви палпитации. Ако во овој момент не се преземат мерки, тогаш свеста е нарушена, се појавуваат конвулзии, пациентот може да падне во кома. Дури и фатален исход е можен.
За време на хипогликемија, стапката на реакција и можноста за правилно реагирање, како и концентрацијата на вниманието, може да се намалат, што може да биде опасна по живот при возење или употреба на други механизми на работното место.
Затоа, пред да возите, треба да бидете сигурни дека нивото на шеќер е нормално и да имате шеќер или слични производи со вас. Ако пациентот со дијабетес не чувствува пристап кон хипогликемија или тој има вакви состојби се почести, тогаш се препорачува да се откаже од возењето.
Втората најчеста несакана реакција на употреба на Tresib е липодистрофија на местото на инјектирање. За нејзина превенција, треба да го внесувате лекот секој пат на ново место. Може да има болка, модринки, црвенило или иритација во областа на инјектирање. Кожата може да ја промени бојата, отече, чеша. На местото на инјектирање понекогаш се формираат јазли на сврзно ткиво.
Поретки се ваквите компликации од употребата на Tresib:
- Алергиски реакции на лекот или ексципиенси.
- Оток.
- Гадење
- Зајакнување на ретинопатија.
За лекување на хипогликемија со општа задоволителна состојба на пациентот, тој треба да земе производи што содржат шеќер или брашно. Во несвесна состојба, гликозата се администрира интравенски и глукагон под кожата. За да ги спречите следните напади, по обновување на свеста, треба да земете храна со јаглени хидрати.
Tresiba не може да се меша со други лекови. Лекот не се додава во растворите за инфузија. Со назначувањето на Тресиб и Актос или Авандија, имало случаи на развој на срцева слабост. Во присуство на патологија на срцето и ризик од декомпензација на срцевата активност на Тресиб, овие лекови не се комбинираат.
Со независно повлекување на лекови или недоволна доза, се развива хипергликемија и дијабетична кетоацидоза. Ова е олеснето со вирусни или бактериски инфекции, болести на ендокрините органи, како и администрација на глукокортикостероидни лекови, естрогени, орални контрацептиви, диуретици, хормон за раст или Даназол.
Симптомите на хипергликемија се зголемуваат постепено и се манифестираат со гадење, жед, зголемено излегување на урина, поспаност, црвенило на кожата, сува уста. Кога има мирис на ацетон, ризикот од кетоацидоза и кома се зголемува. На пациентите им е укажана итна хоспитализација. Ултрашорт инсулин се користи за третман.
Земањето алкохолни пијалоци може да влијае и на јакнењето и на слабеењето на дејството на инсулин.
Фармаколошките својства на инсулинот Трешиба ќе го кажат видеото во овој напис.
