За жена, да се носи дете не е едноставен тест, бидејќи во ова време нејзиното тело работи во засилен режим. Затоа, во таков период, често се појавуваат разни патолошки состојби, на пример, дијабетес на бремени жени. Но, што е гестациски дијабетес и како може да влијае на здравјето на жената и фетусот.
Оваа болест се јавува кога нивото на шеќер во крвта е високо за време на бременоста. Честопати болеста исчезнува веднаш по раѓањето на бебето. Сепак, оваа форма на дијабетес е опасна за жените, бидејќи нејзиниот тек може да се смета за фактор на ризик за развој на болест тип 2 во иднина.
Гестациски дијабетес мелитус се јавува кај 1-14% од жените. Болеста може да се појави во различни фази на бременост. Во првиот триместар, дијабетес се јавува кај 2,1% од пациентите, во вториот - во 5,6%, а во третиот - во 3,1%
Причини и симптоми
Во принцип, секоја форма на дијабетес е ендокрино заболување во кое се јавува неуспех во метаболизмот на јаглени хидрати. Наспроти ова, постои релативна или целосна инсуфициенција на инсулин, кој мора да го произведува панкреасот.
Причината за недостаток на овој хормон може да биде различна. На пример, дефекти во процесите на претворање на проинсулин во активен хормон, намалување на бројот на бета клетките во панкреасот, недостаток на перцепција на инсулин од страна на клетките и многу повеќе.
Ефектот на инсулин врз метаболизмот на јаглени хидрати се одредува со присуство на специфични рецептори на гликопротеини во ткивата зависни од хормони. Кога тие се активираат, транспортот на гликоза во клетките се зголемува и нивото на шеќер во крвта се намалува.
Покрај тоа, инсулин симулира употреба на шеќер и негова акумулација како гликоген во ткивата, особено во скелетните мускули и во црниот дроб. Вреди да се одбележи дека ослободувањето на гликоза од гликоген се врши и под дејство на инсулин.
Друг хормон влијае на метаболизмот на протеините и мастите. Има анаболен ефект, ја инхибира липолизата, ја активира биосинтезата на ДНК и РНК во клетките зависни од инсулин.
Кога се развива гестациски дијабетес, нејзините причини вклучуваат неколку фактори. Од особено значење во овој случај е функционална дефект помеѓу ефектот на намалување на шеќерот на инсулин и хипергликемичен ефект извршен од други хормони.
Отпорност на инсулин на ткивата, напредувајќи постепено, го прави недостаток на инсулин уште поизразен. Исто така, факторите за провоцирање придонесуваат за ова:
- вишок тежина што ја надминува нормата за 20% или повеќе, достапна дури и пред зачнување;
- покачен шеќер во крвта, што е потврдено со резултатите од анализата на урина;
- претходно раѓање на дете со тежина од 4 килограми;
- националност (најчесто гестацискиот дијабетес се појавува кај Азијците, Хиспанците, Црнците и домородните Американци);
- раѓање на мртво дете во минатото;
- недостаток на толеранција на гликоза;
- присуство на заболување на јајниците;
- полихидрамнион се карактеризира со вишок на амнионски води;
- наследноста;
- ендокрини нарушувања кои се јавуваат за време на претходната бременост.
За време на бременоста, ендокрините нарушувања се случуваат како резултат на физиолошки промени, бидејќи веќе во почетната фаза на гестација, метаболизмот е повторно изграден. Како резултат на тоа, со мал недостаток на гликоза во фетусот, телото почнува да користи резерви на резерва, примајќи енергија од липиди.
Во раните фази на бременоста, слично метаболичко преуредување ги задоволува сите енергетски потреби на фетусот. Но, во иднина, за да се надмине отпорноста на инсулин, се јавува хипертрофија на бета клетките на панкреасот, кои исто така стануваат премногу активни.
Зголеменото производство на хормонот се компензира со забрзано уништување. Сепак, веќе во 2-ри триместар од бременоста, плацентата врши ендокрина функција, што често влијае на метаболизмот на јаглени хидрати.
Естрогените произведени од плацентата, стероидните, стероидните хормони и кортизолот стануваат антагонисти на инсулин. Како резултат, веќе на 20-та недела, се појавуваат првите симптоми на гестациски дијабетес.
Меѓутоа, во некои случаи, жената открива само мали промени во подложноста на глукоза, оваа состојба се нарекува пред-гестациски дијабетес мелитус. Во овој случај, недостаток на инсулин се забележува само со злоупотреба на храна со јаглени хидрати и присуство на други фактори на провоцирање.
Вреди да се одбележи дека дијабетесот за време на бременоста не е придружена со смрт на бета клетки или промена на молекулот на хормоните. Затоа, оваа форма на ендокрино нарушување се смета за реверзибилна, што значи дека кога се јавува породувањето, таа самата се компензира.
Знаците на гестациски дијабетес се благи, па затоа жените често ги припишуваат на физиолошките карактеристики на бременоста. Главните манифестации што се појавуваат во овој период се типични симптоми на каква било форма на нарушување во метаболизмот на јаглени хидрати:
- жед
- дизурија;
- чешање на кожата;
- слабо зголемување на телесната тежина и работи.
Бидејќи симптомите на гестацискиот дијабетес не се карактеристични, лабораториските тестови се основа за дијагностицирање на болеста. Исто така, на жената често се препишува ултразвучно скенирање, со кое можете да го одредите нивото на плацентарна инсуфициенција и да откриете патологија на фетусот.
Шеќер во крвта кај бремени жени и дијагноза на болеста
Кое ниво на шеќер во крвта е прифатливо за време на бременоста? Гликозата на гладно не треба да надминува 5,1 mmol / L, по појадокот индикаторот може да биде до 6,7 mmol / L.
И колку проценти треба да биде глициран хемоглобин? Нормата на овој индикатор е до 5,8%.
Но, како да се утврдат овие индикатори? За да откриете дали не е надмината нормата на шеќер за време на бременоста, се спроведуваат посебни дијагностицирање, вклучувајќи и полагање на општа тест за урина и крв за шеќер, ацетон, тест за толеранција на гликоза и одредување на нивото на глициран хемоглобин.
Исто така, дијагнозата на гестациски дијабетес се поставува по општите прегледи, како што се биохемијата во крвта и ОАЦ. Според индикациите, може да се препише бактериолошка култура на урина, тест на урина според Нечипоренко. Исто така, поминете низ консултација на лекари, ендокринолог, терапевт и оптимост.
Првиот знак на дијабетес за време на бременоста е висока гликемија (од 5,1 mmol / l). Ако се надминат стандардите на шеќер во крвта, тогаш се користат детални методи на истражување за да се помогне дијагностицирање на дијабетес за време на гестацијата.
Вреди да се одбележи дека ако се зголеми гликетираниот хемоглобин, тогаш тоа значи дека зголемувањето на концентрацијата на гликоза не било истовремено. Значи, хипергликемија периодично се манифестира во последните 90 дена.
Но, се појави шеќерот во урината може да се открие само кога отчитувањата на гликозата во крвта се од 8 mmol / l. Овој индикатор се нарекува бубрежен праг.
Сепак, кетонските тела во урината можат да бидат откриени без оглед на гликозата во крвта. Иако присуството на ацетон во урината не е директен показател дека жената е дијагностицирана со далечен дијабетес. На крајот на краиштата, кетоните можат да се детектираат со:
- токсикоза;
- слаб апетит;
- неухранетост;
- САРС и други болести придружени со температура;
- прееклампсија со едем.
Во врска со гликемискиот профил, суштината на оваа студија е да се измери шеќерот во крвта во динамика во текот на 24 часа во различни периоди, пред и после јадење. Целта е да се утврдат гликемиските врвови, што ќе помогне во третманот на хронична хипергликемија.
Што е тест за толеранција на глукоза? Оваа техника ви овозможува да откриете скриени дефекти во метаболизмот на јаглени хидрати. Вреди да се запамети дека неправилната подготовка за студијата може да влијае на нејзините резултати. Затоа, во пресрет треба да јадете правилно, да го исклучите емоционалниот и физичкиот стрес.
За да дијагностицирате гестациски дијабетес, ќе треба да се консултирате со оптометар кој ќе го испита фундусот.
Навистина, со ендокрини нарушувања, често се појавуваат компликации како што е дијабетична ретинопатија.
Која е опасноста од болеста за детето?
Сите бремени жени кои имаат висок шеќер се прашуваат: која е опасноста од гестациски дијабетес за детето? Честопати оваа болест не претставува закана за здравјето на мајката, а нејзиниот тек не особено влијае на нејзината благосостојба. Но, прегледите на лекарите тврдат дека во отсуство на третман, трудот често се одвива со акушерски и перинатални компликации.
Кај бремена жена која страда од гестациски дијабетес, се јавува микроциркулација во ткивата. Со спазам на мали садови, ендотелот е оштетен, се активира липидна пероксидација и се развива DIC. Ова предизвикува компликации како што се развој на плацентарна инсуфициенција со последователна хипоксија на фетусот.
Негативниот ефект на дијабетес врз дете лежи и во зголемениот внес на гликоза кај фетусот. На крајот на краиштата, неговиот панкреас сè уште не е во состојба да произведе инсулин во вистинска количина, а хормонот синтетизиран во телото на мајката не може да навлезе во фетоплацентарната бариера.
Неконтролираната гликоза во крвта придонесува за метаболички и дискуркулаторни дефекти. И секундарната хипергликемија предизвикува функционални и структурни промени во клеточните мембрани, исто така ја подобрува хипоксија на ткивата на фетусот.
Исто така, високо ниво на гликоза кај деца предизвикува хипертрофија на бета клетките на панкреасот.Лило доведува до нивно рано осиромашување. Како резултат, по раѓањето, бебето може да доживее сериозни дефекти во метаболизмот на јаглени хидрати и малформации кои го загрозуваат животот на новороденчето.
Ако гестацискиот дијабетес мелитус не се лекува во третиот триместар од бременоста, фетусот има макросомија со диспластична дебелина со хепато- и спленомегалија. Дури и по раѓањето, некои деца имаат незрелост на различни органи и системи.
Главните последици од гестацискиот дијабетес се:
- бледнее на фетусот;
- фетална хипоксија со интраутерина ретардација на раст;
- висок ризик од смрт при доење;
- предвремено раѓање;
- чести инфекции на уринарниот тракт за време на бременоста;
- прееклампсија, еклампсија и прееклампсија кај жени;
- макросомија и оштетување на породилниот канал;
- габични лезии на гениталната слузница.
Исто така, акутните компликации на дијабетес за време на бременоста вклучуваат спонтан абортус што се јавува во раните фази. Сепак, често причините за спонтан абортус лежат во декомпензација на дијабетес, кој не беше дијагностициран навремено.
Дури и во отсуство на третман за нарушување на ендокрините за време на бременоста, гестацискиот дијабетес по породувањето може да се претвори во нормален дијабетес.
Оваа форма на болеста бара подолг, а можеби и доживотен третман.
Третман и породување
Ако бремена жена има дијабетес, третманот се спроведува заедно со ендокринолог и гинеколог. Во овој случај, пациентот треба да може самостојно да ја контролира гликемијата на постот и после јадење.
За да може породувањето со гестациски дијабетес да биде успешно, на пациентот му е пропишана посебна диета. Кога се забележува, важно е да се јаде храна во мали делови, да не се јаде мрсна и пржена храна и да не се јаде брза храна, вклучително и инстант храна. Кога носите дете, ќе бидат корисни производи кои го зголемуваат имунитетот и го заситуваат организмот со витамини, минерали и растителни влакна (овошје, интегрални житарки, разни житарки, зеленчук).
Но, ако резултатите по следење на диета не беа значајни во борбата против хронична хипергликемија, тогаш на пациентот му е пропишана инсулинска терапија. Инсулинот за ГДМ се користи со ултра кратко и кратко дејство.
Неопходно е да се инјектира инсулин повеќе пати, со оглед на калорискиот внес на храна и гликемија. Дозите и упатствата за инјектирање на лекот треба да бидат разјаснети од страна на ендокринолог.
Вреди да се запамети дека на бремените жени со дијабетес им е забрането да земаат таблети за намалување на шеќерот. Понекогаш може да се спроведе помошен третман, во кој:
- витамини;
- засилувачи на микроциркулацијата;
- Хофитол;
- лекови кои го спречуваат развојот на плацентарна инсуфициенција.
Според статистичките податоци, гестацискиот дијабетес по породувањето во 80% од случаите заминува самостојно и кога жената ја напушта породилната болница, нејзината состојба постепено се нормализира сама по себе. Но, процесот на појава на детето може да биде комплициран.
Значи, често новороденче има голема тежина. Затоа, во многу случаи, овој проблем се решава со царски рез, затоа што ако жената самостојно роди дете, рамената може да се повреди.
Породувањето кај дијабетес мелитус во случај на третман на болеста за време на бременоста и постојан медицински надзор е успешна. Но, често нивото на шеќер во крвта кај новороденчиња не е нормално. За да помине оваа состојба, доволно е да го доите или специјални мешавини.
Спречување на гестациски дијабетес мелитус е во согласност со принципите на здрава исхрана, редовно вежбање со октопод и нормализирање на спиењето и одморот. Исто така, на оние кои веќе имале гестациски дијабетес за време на претходната бременост им треба уште некое време да ја следат концентрацијата на глукоза во крвта, да следат диета со малку јаглерод и да ги испланираат сите последователни бремености.
Информациите за гестацискиот дијабетес се дадени во видеото во овој напис.
