Хроничен панкреатитис е група на заболувања поврзани со нарушено нормално функционирање на панкреасот.
За болести вклучени во оваа група, присуството на фокуси на воспаление и некроза во ткивата на органот, кои се придружени со сегментална фиброза, што доведува до дефект на жлездата во различни степени на сериозност.
Прогресијата и егзацербацијата на хроничен панкреатитис доведува до појава и развој на атрофија на ткивото на жлездата. Покрај тоа, фиброзата напредува, а жлезните клетки на органскиот паренхим се заменуваат со клетки на сврзното ткиво.
Главните причини за болеста
Болеста се карактеризира со задоцнување во елиминацијата на ензимите на панкреасот и нивно интраоргано активирање.
Прво на сите, трипсин и липаза се активираат во оваа ситуација. Овие ензими предизвикуваат автолиза на паренхимот на жлездата, размножување на сврзното ткиво и формирање на лузни. Сите тие предизвикуваат склероза на жлездата, што доведува до појава на нарушувања во спроведувањето на нормална циркулација на крвта во панкреасот.
Од големо значење во развојот на воспалението е автоагресијата.
Главната причина за корен е злоупотреба на алкохол.
Покрај тоа, протеинската диета долго време и употребата на тутун може да ја влошат состојбата на органот.
Покрај тоа, причините за воспалителниот процес во панкреасот, што може да предизвика патологија, може да бидат:
- болести поврзани со работата на билијарниот тракт и дуоденумот;
- болест на жолчни камења;
- патологија во функционирањето или анатомијата на сфинктерот на Оди;
- дуоденитис;
- чир на дуоденален.
Во присуство на холелитијаза и холедохоллитијаза, се јавува многу почесто кај жени на возраст од 50-60 години.
Многу често, почетокот на симптомите на болеста е придружена со прогресија на метаболички синдром, чии главни знаци се:
- Дебелината
- Хиперлипидемија.
- Тенденција на артериска хипертензија.
- Исхемично срцево заболување.
- Повреда на толеранција кон јаглехидрати.
- Хиперурикемија
Наведените причини се најверојатно во случај на болест.
Ретко, но може да предизвика и болест:
- цистична фиброза;
- болест поврзана со присуство на наследна предиспозиција;
- идиопатска сорта;
- автоимун фактор на воспаление;
- пациентот има системски заболувања и васкулитис;
- оштетување на телото од одредени вируси и патогени бактерии;
- развој на дијабетес во организмот;
- исхемична сорта;
- абнормалности во анатомијата на панкреасот;
- добивање болни повреди во пределот на органот и појава на акутно труење.
Воспалителниот процес може да биде дифузен или ограничен само на оштетување на органите во главата или опашката.
Лекарите разликуваат неколку видови на болести - едематозен, паренхимален, склеротичен и пресметан и фиброцистичен.
Вообичаени методи за класификација
Г. Панкреатитис е полека прогресивна болест која има воспалителна природа.
Патрузија е придружена со формирање на некроза.
Постојат неколку класификации на групата на болести поврзани со хронична форма на панкреатитис.
Во согласност со МКБ, се разликуваат следниве видови на патологија:
- Токсични и метаболички.
- Идиопатски.
- Наследена.
- Автоимуна.
- Повторливи.
- Опструктивни.
- Примарна форма.
- Секундарна форма.
Во согласност со класификацијата развиена од М.И. Патологијата на Кузин е поделена на следниве видови - примарна, посттрауматска и секундарна.
Примарниот вид патологија, пак, е поделен на следниве сорти:
- алкохолни
- поради повреда на здрава исхрана;
- лековити;
- против позадината на неуспеси во метаболизмот;
- нејасна етиологија.
Посттрауматскиот вид на болест е поделен на сорти:
- Посттрауматско, против позадината на пациентот кој добил повреда на панкреасот.
- Посттрауматско, против позадината на пациентот да добие тапа повреда.
- Наспроти позадината на интраоперативна штета.
Секундарниот вид воспалителен процес во ткивата на панкреасот може да се подели на:
- холангиоген;
- лимфоген холецистопанкреатитис, развивајќи се против позадината на холедохилитијаза;
- во случај на гастроинтестинални заболувања, вклучително примарна и секундарна дуоденостаза, дуоденален дивертикулум, со прогресија на пептичен улкус, во присуство на колитис;
- болест што се јавува оклузија на гранките на абдоминалната аорта;
- болест придружена со ендокринопатија;
- патологија, формирана во случај на изложеност на други етиолошки фактори.
Најновата е класификација развиена од германски лекари. Ги дели пациентите во групи според етиологијата, стадиумот и сериозноста на болеста.
Симптоми карактеристични за болеста
Симптомите на хроничен панкреатитис може да варираат малку во секој случај и зависат од степенот на оштетување на органот и неговата област подложена на воспалителниот процес.
Најчесто, болеста е придружена со периоди на ремисија и егзацербации.
За време на егзацербации, пациентот развива силна болка во тек. Овој симптом е најизразен.
Болката може да биде или тапа или да се намали. Во некои случаи, ако не се преземат соодветни мерки навремено, болката може да предизвика шок на болка кај една личност.
Локализацијата на болката може да биде и во десната и во левиот хипохондриум. Тоа зависи од локацијата на оштетување на органите. Во случај на оштетување на целиот орган од воспалителниот процес, појава на херпес зостер.
Најкарактеристичните клинички симптоми на болеста се следниве:
- појава на абдоминален синдром;
- развој на синдром на егзокрина инсуфициенција;
- синдром на ендокрина дисфункција;
- диспептичен синдром.
Покрај тоа, многу често се забележува прогресија на билијарна хипертензија.
Во некои случаи, можен е развој на заболување во безболна форма. Најчесто, оваа форма му претходи болка, и може да има различно траење. Прогресијата на безболен панкреатит обично се маскира од непријатните сензации што се формираат во епигастричниот регион.
Во такви случаи, пациентот честопати има болест придружена со појава на варење, склоност кон дијареја и стеартреа.
Надворешна секреторен инсуфициенција, билијарна хипертензија и ендокрини нарушувања
Главната манифестација е варењето на храната.
Покрај тоа, егзокрината инсуфициенција се карактеризира со патологии во процесите на апсорпција на варената храна.
За оваа патологија, карактеристично е појавата на голем број знаци и симптоми.
Главните симптоми на егзокрина инсуфициенција се следниве:
- дијареја
- стеатореа;
- губење на тежината на телото;
- појава на чувство на гадење;
- редовно повраќање
- намален апетит.
Кога се појави откажување на жлездата, се забележува прогресија на прекумерен раст на бактерии, што предизвикува:
- Подуеност.
- Тркање во цревата.
- Непријатно закопање.
Понатамошна прогресија на патологијата доведува до појава на знаци карактеристични за хиповитаминоза:
- анемија
- слабости;
- обезбојување на кожата;
- нарушувања во метаболичките процеси.
Основа за прогресија на егзокрина инсуфициенција е уништување на ацинарните клетки на жлездата. Како резултат, нарушен е протокот на ензими на панкреасот во цревниот лумен.
Билијарната хипертензија се карактеризира со опструктивна жолтица и холангитис. Кај повеќето пациенти е забележано присуство на минлива или постојана хипербилирубинемија. Причината за оваа патологија е зголемување на главата на жлездата, што предизвикува компресија на холедохусот и прогресија на холедохоллитијаза и патологија на големата дуоденална папила.
Ендокрините нарушувања се јавуваат како резултат на оштетување на ткивото на жлездата на островскиот апарат, што доведува до недостаток на инсулин и глукагон, што предизвикува панкреатичен дијабетес мелитус.
Дијагностичка методологија
Дијагноза на болеста предизвикува некои потешкотии.
Целиот процес се заснова на три главни карактеристики - карактеристична историја. Присуство на надворешна и интрацекреторна инсуфициенција и идентификација на карактеристични структурни промени во ткивата на органот.
Многу често, дијагнозата е поврзана со продолжено следење на пациент кој има предиспозиција за патологија.
За време на дијагнозата, се користат следниве методи:
- Лабораториско испитување.
- Инструментално испитување.
- Диференцијална дијагноза.
Лабораториско испитување вклучува земање крв за биохемиски преглед, спроведување на тест за толеранција на глукоза, утврдување на присуство на масти во измет со квалитативни и квантитативни методи и спроведување на тестови за панкреасот.
Како инструментални методи на испитување, се користат ултразвук и ERCP. Последниот метод ви овозможува да идентификувате одгласи на зголемена жлезда и развој на воспалителен процес во него.
Симптомите на манифестација на патологија личат на знаци на акутен абдомен. Затоа, оваа болест треба да се разликува од перфорирани чиреви, акутен холециститис, интестинална опструкција или тромбоза на цревни вени. За таа цел се користи диференцијална дијагноза. Сите прегледи се спроведуваат во болнички амбиент.
После сеопфатен преглед, лекарот прави опис на патогенезата и дава заклучок за присуство на хронична форма на панкреатитис кај пациентот, тогаш е пропишан соодветен третман и се даваат препораки за промена на диетата.
Методи за лекување на болеста
Терапијата на болеста без компликации може да се спроведе со амбулантски третман под надзор на гастроентеролог.
Главните цели за спроведување медицински амбулантски третман се целосно прекинување или значително застој на прогресијата на болеста и борбата против компликациите, невозможно е целосно да се излечи болеста и да се вратат функционалните способности на органот.
Во процесот на третман со лекови на акутен напад на болеста, решени се неколку задачи.
Главните цели на терапијата се:
- исклучување на факторите на провокација;
- олеснување на болката;
- корекција на инсуфициенција во жлездата;
- терапија на истовремени компликации.
Главната задача на пациентот е да се усогласат со диетална храна - забрането е консумирање зеленчук што ја зголемува киселоста на гастроинтестиналниот тракт, на пример, домати, исто така е целосно неопходно да се откажете од пушење и пиење пијалоци што содржат алкохол. Во некои случаи, терапевтскиот пост се користи за панкреатитис.
За време на третманот, се користат лекови кои се однесуваат на различни групи на терапевтски лекови.
За да се намали оптоварувањето на гастроинтестиналниот тракт во првите 2-3 дена, се препорачува да се спроведе терапевтски пост, кој се состои во одбивање да се јаде. Во овој период, можете да пиете мала количина минерална вода без гас.
За да се намали оптоварувањето на жлездата, треба да се преземат лекови кои содржат дигестивни ензими.
Покрај тоа, треба да пиете таблети кои помагаат да се намали киселоста на содржината и да се спречи производството на стомачна киселина. Оваа дрога може да биде панкреатин.
Антибиотиците се користат за да го инхибираат воспалителниот процес. Традиционалната медицина препорачува за време на периодот на егзацербација да се користат мукозни каши за храна, кои придонесуваат за подобрување на дигестивниот тракт. Можете да користите овес за да направите ваков вид каша.
Ако се утврдат објективни предуслови за хируршка интервенција, операција се изведува во клиника.
Прогнозата за закрепнување не е многу поволна, на пример, стапката на смртност во присуство на болест со период од 20-25 години е околу 50%. Околу 20% од пациентите умираат од компликации за време на прогресијата на болеста.
Што е хроничен панкреатит, ќе им кажат на експертите во видеото во овој напис.
