Невроендокриниот тумор на панкреасот и гастроинтестиналниот тракт е аденом или неоплазма, која се карактеризира со прекумерна хормонална активност на клетките што ги сочинуваат внатрешните органи, што доведува до нарушување на интерстицијалниот метаболизам.
Изворот на неоплазми е структурен елемент на дифузниот невроендокриниот систем, кој вклучува клетки кои синтетизираат пептидни хормони и биогени амини, обединети под терминот „АПУД-систем“.
Клетките на овој систем се нарекуваат апудоцити, тие се хормонално активни, можат да фатат амински прекурсори, да го декарбоксилат и да синтетизираат амини, кои се неопходни за производство и регулирање на хормонални пептиди.
Современата наука знае повеќе од 20 типа апудоцити кои се наоѓаат во централната структура на телото (хипоталамус и хипофиза), во периферниот дел на нервниот систем, во стомакот, дуоденумот, панкреасот и други гастроинтестинални тракт.
Што е невроендокриниот тумор?
Панкреатик НЕО се нарекува островчески клетки во медицинската пракса. Ваквите видови на неоплазми на тумори се доста специфични, затоа, во ендокринологијата е потребно посебно разгледување.
Во панкреасот, постојат два вида клетки - ендокрини и егзокрини. Првата група на клетки придонесува за производство на неколку видови на хормонални супстанции - тие обезбедуваат контрола на одредени клетки или системи во човечкото тело. На пример, хормонот инсулин ја регулира концентрацијата на гликоза.
Овие клетки се групираат заедно на мали острови низ панкреасот. Тие се нарекуваат клетки Лангерханс или островчиња. Неоплазмата што е локализирана на овие места се нарекува тумор на островските клетки. Други имиња - ендокрина неоплазма или НЕО.
Клетките во егзокриниот дел од телото произведуваат ензими кои се ослободуваат во тенкото црево. Тие имаат за цел да го олеснат процесот на варење на храната. Повеќето од панкреасот се состојат од мали канали со мали кеси во кои се наоѓаат овие клетки.
Невроендокрините тумори се или бенигни по природа (не рак) или се малигни по природа (карцином). Ако дијагнозата покажува малигна неоплазма, тогаш тие зборуваат за ендокрина онкологија на панкреасот или инсулом.
Невроендокриниот тумор на панкреасот се јавува многу поретко од туморот на егзокрините клетки, со подобра прогноза за опстанок на пациентот.
Класификација на панкреасот НЕО
Во медицинската пракса, НЕО варира во зависност од локацијата. Ако туморот се појавил во дигестивниот тракт, тогаш скоро е невозможно да се дијагностицира патологијата во раните фази се додека неоплазмата не даде метастази на други органи.
Човечкиот панкреас се состои од делови - главата, опашката и телото. Со тумори во овие области, секрецијата на хормоните е нарушена и се развиваат негативни симптоми. Ако објективно, и покрај развојот на науката, крајно е тешко да се дијагностицира таква болест.
Во зависност од локацијата, пациентот има симптоми. Тие се значително различни. Соодветно на тоа, понатамошниот курс на третман е одреден од многу аспекти - локација, големина на образованието, итн.
Невроендокрини функционални тумори на панкреасот, кои најчесто се наоѓаат во следново:
- Гастрином е неоплазма локализирана во клетки кои го синтетизираат хормонот гастрин. Оваа супстанца промовира ослободување на желудечен сок, помага при варењето на храната. Со тумор се зголемува содржината на желудечен сок и концентрацијата на хормонот. Гастрином во повеќето слики е локализиран во главата на внатрешниот орган. На некои слики, присутни во тенкото црево. Најчесто се утврдува малигната природа на неоплазмата.
- Инсулиномот е формација лоцирана во клетките кои произведуваат хормон инсулин. Компонентата е одговорна за содржината на гликоза во организмот. Оваа неоплазма расте бавно, ретко дава метастази. Се наоѓа во главата, опашката или телото на жлездата. Обично е бениген по природа.
- Глукагонома. Туморот е локализиран во клетките одговорни за производство на глукагон во организмот. Оваа компонента ја зголемува содржината на шеќер преку разложување на гликогенот во црниот дроб. При висока концентрација на глукагон, се забележува хипергликемична состојба. Невроендокриниот тумор на панкреасот опашка најчесто е малиген.
Во медицината, се разликуваат други видови на неоплазми на тумори, кои се малку поретки. Исто така, тие се поврзани со производство на хормони, вклучително и компоненти кои ја регулираат гликозата, содржината на соли и течности.
Випома (панкреасна колера) - неоплазма, локализирана во клетки кои произведуваат цревен пептид; соматостатином е тумор на клетки кои произведуваат хормон соматостатин.
Соматостатиномот добро се визуелизира со скенирање на радионуклиди.
Клинички манифестации во зависност од видот на туморот
Симптомите на патолошка неоплазма се развиваат како резултат на растот на туморот и / или поради нарушено производство на хормони. Некои видови тумори не го индицираат нивниот развој со какви било симптоми, затоа, тие се дијагностицираат во последните фази, што доведува до неповолна прогноза.
Формирањата во панкреасот од нефункционална природа може да растат подолг временски период, без изразени симптоми. Тие се во состојба да се шират во други внатрешни органи. Главните симптоми вклучуваат нарушување на дигестивниот тракт, дијареја, болка во стомакот или грбот, жолтилост на кожата и склера на органите на видот.
Симптоматологијата на функционалните тумори на панкреасот се должи на видот на хормоналната супстанција, чија концентрација постојано се зголемува како резултат на растот на неоплазмата. Со високо ниво на гастрин, се забележани следниве симптоми:
- Рекурентен чир на желудник.
- Болка во абдоменот, се протега на грбот. Болката се забележува постојано или се јавува периодично.
- Продолжена дијареја.
- Гастроезофагеален рефлукс.
Наспроти позадината на висока концентрација на инсулин, се развива хипогликемична состојба (ниска гликоза во организмот). За возврат, хипогликемијата доведува до главоболки, вртоглавица, слабост, нервни нарушувања, зголемено потење. Исто така, пациентите се жалат на брзо чукање на срцето и пулс.
Со брзиот раст на глукагон, се откриваат клинички манифестации:
- Осип на лицето, абдоменот и долните екстремитети.
- Зголемување на гликозата во организмот, што доведува до главоболка, зголемување на специфичната тежина на урината на ден, сувост во усната шуплина и кожата, глад, жед и постојана слабост.
- Зголемување на згрутчување на крвта. Ако згрутчувањето на крвта е локализирано во белите дробови, тогаш ова доведува до појава на останување без здив, кашлица, болка во градите. Со локацијата на згрутчување на крвта во горните или долните екстремитети, се јавува болка, оток на рацете или нозете, хиперемија на кожата.
- Нарушување на дигестивниот тракт.
- Намален апетит.
- Болка во устата, рани во аглите на устата.
Со зголемување на цревниот пептид се појавува постојана дијареја, што доведува до дехидрација со истовремени знаци - постојана желба за пиење, намалување на урина, сува кожа и мукозни мембрани во устата, честа главоболка и вртоглавица и општа малаксаност.
Лабораториските тестови покажуваат намалување на концентрацијата на калиум во крвта, што предизвикува мускулна слабост, болки, конвулзивни состојби, вкочанетост и пецкање на екстремитетите, чести мокрење, брзо чукање на срцето, болки во стомакот и слабеење на непозната етиологија.
Со зголемување на нивото на соматостатин, главни симптоми се хипергликемија, дијареја, присуство на маснотии во измет, жолчни камења, жолтилост на протеините на кожата и очите, слабеење.
Третман на тумор на панкреасот
При третман на невроендокрин тумор на панкреасот, потребна е хируршка интервенција. Операцијата се нарекува гастроректомија. Како и да е, оперативниот пат има свои тешкотии, што се должи на повеќекратни неоплазми, кои се бенигни и малигни по природа.
Во некои клинички слики, обемот на операцијата е тешко да се предвиди, така што текот на медицинската постапка се утврдува со фактот - откако хирургот започнал со операцијата.
Навремено препознајте ги клиничките манифестации на тумор на панкреасот, соодветно, за да започнете соодветна терапија, може само искусен лекар. Но, неоплазмите се релативно ретки, така што не е секогаш можно да се дијагностицира болеста во рана фаза.
Ако туморот рапидно расте, додека се открие низок степен на диференцијација, тогаш на пациентот му е пропишана хемотерапија. Следниве лекови се користат за време на медицинската манипулација:
- Хлорозоцин.
- Доксорубицин.
- Епирубицин.
Понекогаш е потребно воведување на синтетички хормон соматостатин, односно се спроведува хормонска терапија. Шемата на терапија на пациенти, доза на лекови, зачестеноста на нивната администрација - сите строго индивидуално. Моќен третман е пропишан само по длабока дијагноза, се земаат предвид повеќе критериуми.
Ефективноста на хемотерапијата е мала. Статистиката забележува дека позитивен ефект се постигнува во 15-20% од случаите. Ако хемотерапијата даде позитивен резултат по неколку курсеви, тогаш пациентот ќе може да живее од 2 до 9 години.
Покрај хемотерапијата, се препишуваат и други лекови кои се насочени кон намалување на симптомите на анксиозност. Изборот на лекови зависи од клиничките манифестации. Лекарот може да препише лекови:
- Окротиотид.
- Омез.
- Ранитидин.
- Омепразол
Кога поради хемотерапија нема поволен резултат, се поставува прашањето за хируршка интервенција. Во современата медицина, тие се обидуваат да ги користат најефикасните методи. Еден од нив е третман на радионуклид.
Шансата за целосно закрепнување (прогноза) зависи од многу аспекти: видовите на клетките на ракот, локацијата на туморот, присуството / отсуството на метастази, истовремени заболувања, возрасната група на пациентот. Најповолна прогноза за диференцирани тумори не е повеќе од два сантиметри, кои не метастазираат на лимфните јазли и црниот дроб.
Туморите на панкреасот се опишани во видеото во овој напис.
