Лапароскопија на панкреасот претходно беше спроведена со цел дијагностицирање - утврдување на стадиумот на онкологија на органот или спроведување на палијативна операција со неподвижна форма на карцином.
Во текот на изминатите десет години, примената на техниката значително се прошири. Лапароскопија се изведува за некроза на панкреасот, дренажа на панкреасни "лажни" цисти, отстранување на формации на тумор на панкреасот.
Предностите на медицинската манипулација вклучуваат намалување на интензитетот на болка за време на периодот на рехабилитација, намалување на цревната пареза. Исто така, пократок период на престој во неподвижни услови, побрзо закрепнување на пациентот.
Лапароскопската процедура обезбедува одлична анатомска слика, која е од огромно значење во хируршката пракса на панкреасот поради изобилството на големи крвни садови во областа на интервенција и локацијата на панкреасот во ретроперитонеалниот регион.
Предности и индикации за лапароскопија на панкреасот
Лапароскопија е релативно нова техника за хируршка интервенција и дијагностички процедури. Ваквата студија помага да се разликуваат разни патологии, особено во однос на компликациите предизвикани од нарушување на функционалноста на панкреасот.
Постапката во голема мерка ја поедноставува холангиографијата со употреба на компоненти на контраст, радиографија и биопсија. Техниката ви овозможува да ја утврдите точната причина за болеста, што помага во итни случаи брзо да започнете со третман.
Предностите вклучуваат отсуство на лузна на предниот абдоминален ид, висока дијагностичка точност, безболна манипулација и мала загуба на крв. Исто така, скратен период на рехабилитација, минимален ризик од постоперативни компликации.
Абдоминалните мускули можат да бидат преместени 24 часа по интервенцијата. Хоспитализацијата на пациентот се спроведува само 4 дена, откако пациентот е отпуштен дома. Лапароскопијата како хируршка техника може да се изврши во следниве случаи:
- Смртта на панкреасното ткиво на позадината на акутен напад на панкреатитис;
- Потребата да се визуелизира деформацијата на внатрешниот орган со воспаление на панкреасот;
- Присуство на цисти и разни видови формации кои се резултат на хронична форма на панкреатитис.
Лапароскопската постапка се изведува како метод на истражување. Индикација е жолтица (помага да се утврди точната етиологија), патолошко зголемување на црниот дроб на непозната етиологија, асцит - ако не е можно да се дијагностицира причината за развој со други методи. Препорачливо е да се спроведе со холециститис со цел да се исклучи присуството на клетките на ракот, како и да се утврдат болести на уринарниот тракт.
Лапароскопија за панкреатитис помага да се утврди во која фаза е болеста, степенот на оштетување на внатрешниот орган.
Предоперативна подготовка
Пред да кажеме што е подготовката, ќе изразиме контраиндикации. Невозможно е да се изврши манипулација против позадината на неоплазмите на туморите, ако претходно беше можно да се утврди нивната малигна природа. Втората контраиндикација е неискуството на лекарот при спроведување на отворени хируршки интервенции на панкреасот или сложени лапароскопски процедури.
Интервенцијата се спроведува во насока на присутните лекар. Исто така, ваквите манипулации ги нудат приватните медицински установи. Цената е комбинација на многу фактори, вклучително и ценовната политика на клиниката. Минималната цена е 35.000 рубли.
Пред операцијата, се врши лабораториска и инструментална дијагностика. Назначете општ тест на крвта, биохемиски преглед, компјутерска томографија, МНР, ангиографија, биопсија.
Откако ги добивме резултатите од овие студии, составен е оперативен план. Подготовка непосредно пред постапката:
- Визуелизација на анатомската структура на органите за варење.
- Биохемиски тест на крвта за да се исклучи зависноста на туморот од хормоните.
- СТ-скенирањето помага да се утврди оптималната локација за пристап до панкреасот за време на операцијата.
- Скрининг за маркери на карцином. Настанот е индициран за сите видови тумори на панкреасот.
Честопати, лапароскопијата открива малигни неоплазми кои се сметале за бенигни пред операцијата. Во овој случај, земени се предвид други критериуми: истовремени заболувања, присуство / отсуство на клетки во маргина на ресекција и можност за ефективна терапија.
Се поставува и прашањето дали е неопходно да се изврши друга операција, но веќе според медицинските протоколи на онколошките процедури.
Карактеристики на лапароскопија
За да се спроведе дијагностичка лапароскопија, се изведува анестезија. За ова, се спроведува премедикација, а потоа пациентот се доставува до операционата сала на гарнир. По лежењето на работната маса, изберете ја оптималната позиција. Потоа, на пациентот му се дава анестезија, цевка се вметнува во душникот, а потоа и ендотрахеална анестезија.
За да се спречи таква компликација како тромбофлебитис, на секој долен екстремитет на пациентот се става посебен апарат за наизменична компресија. Предниот wallид на абдоменот се третира со антисептичко решение, хируршката област е покриена со стерилно ткиво.
Се прави мал засек за вметнување медицински инструменти. По ексцизија на неоплазмата на туморот, некроза на ткивата, апаратот е внимателно отстранет и на инцизијата се нанесуваат конци. После тоа, се инсталира трокар - хируршки инструмент, кој е потребен за да се пробие на абдоминалната празнина, ако е потребно да се ослободи течност и гасови.
Лапароскопската дистална панкреатектомија се изведува со употреба на три методи:
- Со ексцизија на слезината во еден блок;
- Со зачувување на слезината и крвните садови во него;
- Преминувањето на спленовите садови, сепак, без отстранување на слезината.
Во процесот на хируршка интервенција, лекарот се обидува да го сочува слезината, бидејќи овој внатрешен орган игра посебна улога во борбата против патогените микроорганизми, што пак има корисен ефект врз долговечноста на една личност. Оваа информација не е целосно потврдена, затоа, некои лекари сепак ја акцизираат слезината, особено кога е тешко да се зачуваат крвните садови за време на лапароскопската манипулација. Оваа постапка е полесна и побрза затоа што не треба да губите време за мобилизирање на крвните садови.
Веднаш по интервенцијата, пациентот е пренасочен во единицата за интензивна нега, каде што тогаш е почеток на стабилна состојба. Наскоро, пациентот ќе биде пренесен на абдоминална хирургија или во генералниот оддел, каде ќе добие третман и исхрана.
После испуштањето, на пациентот му се препорачува профилактичко набудување, во посета на специјалист по медицина најмалку еднаш на шест месеци за да спроведе контролен ултразвучен преглед. Бидете сигурни да препишете лекови, диетална храна (следете диета од 5 со панкреатитис најмалку една година), здрав начин на живот.
Како се изведува лапароскопија на панкреасот, е прикажано во видеото во овој напис.
