Руптура на панкреасот може да се појави како резултат на траума, но се должи на фактот дека е ретроперитонеално лоцирана во однос на перитонеумот и е опкружена со мускули, органи и 'рбет - ова се случува доста ретко.
Затоа, при повредување на орган, веднаш се поставува прашањето зошто панкреасот може да пукне и како се случила повредата, што довело до прекин.
Причината за прекините може да бидат механички лезии поврзани со продорен рани и хируршки интервенции.
Покрај тоа, растот и развојот на неоплазмите може да станат причина за оштетување на ткивата. Многу често причина за неоплазми и, како резултат на тоа, оштетување на ткивата на органот може да стане модринка на панкреасот.
Оштетување на панкреасот
Класификацијата на причините за прекин на панкреасот вклучува неколку видови штетни ефекти врз ткивата на органите.
Изборот на методологија на третман во голема мерка зависи од правилното утврдување на штетниот ефект.
Може да се појават трауматски ефекти врз панкреасот
- Добивање на оштетување на отворена жлезда.
- Затворено оштетување на органите.
- Оштетување на ткивата на органите како резултат на хируршки интервенции.
- Повреда на жлездата за време на прогресијата на неоплазмите или патологиите на органите околу панкреасот.
Повреда предизвикана од операции може да се појави како резултат на интервенции како што се ресекција на желудникот, земање биоматеријал за биопсија, операција за карцином, како и случајно оштетување за време на други хируршки интервенции.
Отворените повреди се резултат на повреди со остри предмети или огнено оружје.
Затворените повреди се појавуваат кога панкреасот е модринки како резултат на удар на удар на абдомен или орган по несреќа, како и кога се заразуваат со патфлора што продира во васкуларниот систем. Во овој случај, ткивото е зафатено однатре. Дегенеративно-дистрофични патологии за време на продолжена и постепена дисфункција на жлездата доведуваат до нејзино оштетување. Причината за затворена повреда е продорен чир на желудникот или дуоденумот, оштетување поради блокада на артеријата.
Разликата помеѓу отворена повреда и отворена е во тоа што со отворена повреда влијае само телото, а со втората глава, телото и, во ретки случаи, опашката на органот.
Ако се појави оштетување на главата, преовладуваат знаци карактеристични за интра-абдоминално крварење, а ако телото и опашката се оштетени, преовладуваат симптоми на акутен посттрауматски панкреатитис и неговите компликации, цисти и фистули.
Зошто се случува прекин на жлездата?
Од природата и јачината на влијателниот фактор, ќе се промени и морфологијата на патологијата. Модринки, хеморагии, солзи на капсуларното ткиво, длабоки и целосни солзи, екстензивно кршење се придружени со голема загуба на крв во ретроперитонеалниот регион и во абдоминалната празнина.
Уништувањето на жлездата го придружува губењето на интегритетот на панкреасните канали и влегувањето на ензимите во ткивата, што може да предизвика оток, масна некроза, васкуларна тромбоза, па дури и некроза на ткивата на жлездите.
Придружниот воспалителен процес доведува до оштетување на ткивата со топење, секвестрација и апсцеси. Развојот на овие патологии доведува до влошување на таква болест како панкреатитис.
Акутниот панкреатитис е акутно воспаление на жлездата, кое се заснова на процесите на панкреасна некробиоза и ензимска автоагресија со развој на некроза, дегенерација на жлездата и прицврстување на секундарна инфекција.
Ако не обезбедите соодветен третман за оваа болест, тогаш може да напредува да доведе до некротизација, што пак придонесува за руптура на панкреасот.
Панкреатитис или повреди на органите може да резултираат во панкреасна циста (шуплина нехарактеристична за орган, меур кој се состои од капсула и содржина), апсцес (празнина во ткивата на жлездите исполнет со гној и некротични маси), калцификации или плакети на панкреасот.
Со оглед на траума и оштетување на соседните органи, кои за возврат ќе ги компресираат погодените области на панкреасот, нивната дистензија или прогресијата и релапсот на болеста може да доведат до руптура на овие формации.
Клинички знаци и дијагноза
Еден од знаците на прекин е болка, чиј интензитет и локализација зависи од степенот на оштетување на паренхимот на жлездата, односот на локацијата на лезијата кон елементите на целијакиот плексус, длабочината на колапсот или шокот.
Покрај тоа, болката зависи од природата на повредата и состојбата на другите органи на абдоминалната празнина.
Болката може да биде константна, силна во епигастричниот регион, може да биде и појас, најчесто зрачи на левата скапула, долниот дел на грбот, може да се зголеми во положбата на пациентот на задниот дел и да ослабне од левата страна.
Покрај тоа, знаци на траума на ткиво на жлезда може да бидат:
- бледило на кожата на мукозните мембрани;
- намалување на крвниот притисок, слабеење и намалување на отчукувањата на срцето;
- појава на напнатост на мускулите во предниот абдоминален ид (акутен абдомен), се открива 4-6 часа по повредата;
- појава на задржување на уринарните проблеми и проблеми со движењето на дебелото црево;
- се развива надуеност и нарушена перисталтика;
- се појавуваат металоиди, гадење и повраќање.
Дијагностицирање на лезии на панкреасот само со клиничка слика е тешко. Друга појава на поголема тешкотија се олеснува со поразот заедно со панкреасот на други органи, пациентот да се опие и др.
Првично, се препорачува да се користи ултразвук на панкреасот за дијагностицирање, благодарение на овој метод на испитување, се открива акумулација на крв или ексудат, покрај тоа, методот ви овозможува да ја утврдите состојбата на панкреасот и другите органи на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор.
Акумулацијата на крв во абдоминалната празнина може да се открие со помош на каттер „шушкање“, кој се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек. По ова, неопходно е да се утврди содржината на амилаза во течната течност, што укажува на оштетување на панкреасот.
Во добро опремена болница, можете да користите лапароскопија, која ви овозможува појасно да ја идентификувате природата на оштетувањето, па дури и да извршите некои манипулации или хируршки интервенции, како што се запирање на крварењето од оштетените садови, одводнување дренирања на оштетената жлезда, итн.
Индикација за итна лапароскопска интервенција е значителна акумулација на крв во абдоминалниот простор.
Спроведувањето на лабораториска дијагностика значително помага во правењето правилна дијагноза.
Зголемување на активноста на амилаза во урината, зголемување на содржината на јаглени хидрати во крвта, зголемување на бројот на леукоцити, намалување на нивото на хемоглобин и забрзана ESR укажуваат на присуство на патолошки процес во телото на пациентот.
Третман на повреда на панкреасот
За да се спречи можна загуба на крв и формирање на цистични формации, се препорачува да се користи лапаротомија и да се комбинира со манипулации насочени кон анти-шок ефекти.
Операцијата треба да се изврши пред да започне процесот на воспаление во панкреасот, ретроперитонеалниот регион или абдоминалниот ид.
Во случај на појава на модринка на органите и присуство на хеморагии со мал волумен под капсулата, тие се ограничени на прободување со раствор од новокаин и употреба на полнење дренажа на кутии или шиење со перитонизација на местото на оштетување.
При повредување на левиот дел од орган со повреда на интегритетот на системот на канали, се врши ресекција на неговото тело и опашка.
Кога главата е повредена со појава на руптура на главниот канал, се изведува панкреатектомија или панкреатодуоденална ресекција. Карактеристика на овие видови на интервенции е високата сложеност и инвазивност на постапката, а постоперативната смртност може да достигне 80%.
Со цел да се спречи посттрауматски панкреатитис по операцијата, се изведува сеопфатен конзервативен третман.
Терапевтски мерки се состојат од
- Симптоматска терапија.
- Употреба на диетална терапија. Во првите 3 до 4 дена, забрането е јадење и пиење. Се пропишува парентерална исхрана. Од 4 до 5 дена започнува хранењето преку устата. Списокот на дозволени производи постепено се шири заради внесување јаглени хидрати во диетата, но во исто време, содржината на протеини во диетата е ограничена и мастите се исклучени од тоа.
- Вшмукување содржина од шуплината на желудникот со тенка сонда.
- Воведување на 10% раствор на гликоза, хуман инсулин, раствор на калиум.
Покрај тоа, се користи интравенска администрација на антибактериски лекови. Можете да внесете лекови во абдоминалната празнина преку употреба на дренажа на брадавиците.
Знаците на болест на панкреасот се дискутираат во видеото во овој напис.
