Панкреатогениот шок е многу сериозна состојба, што е компликација на акутен панкреатитис. Таквата патологија е опасна затоа што дури и во периодот на модерната медицина, стапката на смртност на пациенти со болест е скоро 50 проценти.
Развојот на критична состојба е придружена со влошување на функционирањето на најважните внатрешни органи, намалување на крвниот притисок и нарушување на перфузија на органи и ткива.
Како по правило, манифестацијата на повреда е последица на фактот дека се развива акутна некроза на панкреасот. Поради шок, тешка, деструктивна форма на панкреатитис е комплицирана, некрозата влијае на значителни области на панкреасот. Ако некрозата на панкреасот е голема, може да се развие шок на ендотоксин.
Карактеристики на панкреатогениот шок
Панкреатоген или панкреасен шок е патолошки процес кој се развива со масивно оштетување на панкреасот. Студијата за оваа состојба е вклучена во патофизиологија. Во овој случај, крвниот притисок на пациентот се намалува, обемот на циркулираната крв се намалува, хемодинамиката е нарушена заради активното дејство на ензимите на панкреасот.
Клучната алка во патогенезата не е ништо повеќе од ефектот на ендотоксините врз ткивата на внатрешниот орган. Покрај нагло опаѓање на крвниот притисок, пациентот има симптоми во форма на бланширање на кожата, зголемено потење, појава на акутна болка во стомакот.
Вискозноста на крвта, исто така, се намалува, пулсот има навој карактер, состојбата е придружена со повраќање, олигурија, анурија, комплетна интестинална опструкција. Едно лице може да биде вознемирено од психата, која се карактеризира со психомоторна агитација, појава на делириум и халуцинации.
Бидејќи слични симптоми се исто така карактеристични за друга состојба на шок, важно е да не се само-лекувате и веднаш да се консултирате со лекар за да ја утврдите точната дијагноза.
Зошто се развива патологија?
Панкреатогениот шок може да се развие со злоупотреба на алкохол и честа прејадување. Во овој случај, акутната форма на панкреатитис делува како претходник на сериозна состојба. Детален опис на состојбата е достапен во Меѓународната класификација на болести на МКБ-10.
Болеста на панкреасот е токсично воспаление на панкреасот, кое се јавува како резултат на изложеност на внатрешниот орган на сопствените ензими. Поради обилното внесување храна, се јавува хиперстимулација на жлезди, што станува причина за активно ослободување на панкреасните компоненти.
Особено, ензимите се активираат предвремено се должи на фактот дека жолчката влегува во екскреторните канали на жлездата, иако кај здрава личност мора да биде во дуоденумот и да комуницира со сок од панкреасот.
- Bолчката се фрла се должи на фактот дека екскреторните канали се делумно блокирани или се појавува разлика во притисокот.
- Поради прекумерна активност, ензимите ги вари панкреасните клетки, што доведува до уништување на мембраните.
- Откако ќе се оштетат лизозомските мембрани, изобилно се синтетизираат лизозомски ензими, што предизвикува влошување на процесот на само-варење.
Најважните ензими се липазите, кои се одговорни за распаѓање на липидите во клеточната мембрана, трипсини, активирање на ензимите во клетките, еластазите, кои ги разложуваат протеините во аминокиселини. Кога некое лице пие алкохол, се јавува спазам на сфинктерот на екскреторните канали, што го отежнува одливот на ензими и панкреасот.
Поради самоуништување на клетките, започнува некроза на ткивата и се развива воспалителен процес. Слични симптоми доведуваат до болка, како и ослободување на протеини на хистамин, кинини, гранулоцити. Понатаму, течноста од луменот започнува да излегува во соседните ткива, пациентот има едем на панкреасот.
Исклучително тешка форма на оштетување на панкреасното ткиво е хеморагичен панкреатитис, во кој, под влијание на сопствените ензими, паренхимот на органите и крвните садови брзо пропаѓаат. Ова доведува до некроза, хеморагија и перитонитис.
- Кога воспалението се шири во циркулаторниот систем, патолошкиот процес станува обемен. Телото ја губи течноста, се згуснува крвта, крвните садови стануваат затнат и се формира тромбоза.
- Сериозни компликации вклучуваат ДИК, во кој крвта коагулира во микроваскулатурата. Ова доведува до намалување на вкупната циркулирачка крв, пад на крвниот притисок, намалување на јачината на срцевиот излез и појава на филиформски пулс.
- Поради прекумерна импулси на болка, активиран е симпато-адреналин систем. Поради дејството на адреналин, постои стеснување на садовите на абдоминалната празнина, ова доведува до обилен проток на крв во регионот на срцето и мозокот.
- Други крвни садови, исто така, се стесни, како резултат на недостаток на проток на крв ткиво се развива хипоксија. Со недостаток на кислород поради нарушувања на циркулацијата, се формира "шок на белите дробови". Ако во оваа состојба на пациентот не му се помогне навреме, се јавува смрт.
- Кога бубрезите не ја добиваат целата потребна количина на крв, тие не можат да формираат урина или течноста излегува во минимална количина. Оваа состојба се карактеризира со синдром на шок бубрези.
Кожата на пациентот се претвора во бледа боја, со мало губење на течности, потењето се засилува. Бидејќи во дуоденумот нема ензими, дигестивниот процес престанува.
Клиничкиот случај е придружена со стагнација во гастроинтестиналниот тракт, што предизвикува повраќање и интестинална опструкција.
Патолошки третман
Напредната фаза на болеста се третира со надополнување на изгубената течност и нормализирање на киселинско-базната рамнотежа со помош на лековити раствори. Преземени се и мерки за да се врати хемискиот состав, вискозноста и киселоста на крвта.
За да се намали активноста на симпатичкиот систем и да се врати нормалниот тон на крвните садови, се пропишани лекови против болки. Во раните денови, лекарот пропишува терапевтски пост. За да се отстранат токсичните материи од телото, се воспоставуваат дренажи.
Ако е неопходно да се испразни стомакот, се изведува звук.
Во зависност од тоа колку е зафатено панкреасот, се отстранува дел од внатрешниот орган.
- Бидејќи панкреатогениот шок е исклучително сериозна состојба, предизвикува секакви штетни фактори. Тие не можат да се запрат без итна медицинска интервенција, затоа, што побрзо се идентификува патологија и се пружа квалификувана помош, толку е помал ризикот од смрт.
- Третманот на панкреасот започнува веднаш по откривањето на симптомите на патологија. Пациентот е итно хоспитализиран во клиниката.
- Лекарот пропишува комплексна терапија за шок и синдромично нарушување со помош на антиспазмотици, блокатори, Сандостатин или Оккреотид, орална администрација на ензими на панкреасот. Во итни случаи, лековите се заменуваат со 5-флуороурацил.
- Како профилакса на инфекција на некроза, пациентот зема антибиотици. Дополнително, се преземаат мерки против формирање на тромбоемболични компликации и гастрородуоденална ерозија. Доколку е потребно, се воведува вештачка исхрана за одржување на телото.
Ефективноста на терапијата зависи од тоа како се обезбедува навремена медицинска нега. Интензивно и насочено лекување се спроведува веднаш штом пациентот е во хируршката болница.
Ако неинвазивните техники се неефикасни, со тежок панкреатит, се пропишува дијагностичка лапароскопија. Исто така, мора да се испита перитонеалниот ексудат за активност на амилаза. После спроведувањето на предоперативната подготовка, се врши санитација и дренажа на абдоминалната празнина, холецистостомија, марсупилизација, доколку е индицирано.
За панкреатитис и неговите компликации опишани во видеото во овој напис.
