Хипертензијата е болест. Кој во последните децении се здоби со широка распространетост меѓу сите сегменти на населението. Болеста, главниот симптом е значително зголемување на крвниот притисок поради голем број причини.
Во извештајот на Светската здравствена организација се вели дека хипертензијата се јавува кај секој втор жител на Земјата.
Затоа, проблемот со дијагностицирање и третман на оваа болест е доведен до израз. Ова важи за сите, па дури и апсолутните симптоми се појавуваат почесто кај постарите лица, но има разочарувачка прогресија - артериската хипертензија е помлада, влијае на луѓето под 30 години, па дури и помлади.
Честопати луѓето не обрнуваат внимание на минливите манифестации на висок притисок сè додека не ја започнат болеста до подоцнежните фази, 3 и 4, соодветно. Токму овие маргинални состојби се најопасни. Што е хипертензија од степен 3 и од каде потекнува?
Хипертензија и хипертензија
Научното име на болеста е артериска хипертензија, останатите аналози се само варијации и застарени синоними. Таа е од два вида.
Хипертензија (медицинскиот термин е примарна или суштинска артериска хипертензија) е постојано и продолжено зголемување на крвниот притисок на непозната генеза.
Ова значи дека причината за ова нарушување сè уште не е позната на науката и сè е засновано само на претпоставки.
Се верува дека во човечкиот геном има околу дваесет гени кои некако влијаат врз работата на системот за контрола на крвниот притисок. Оваа болест зафаќа повеќе од 90% од сите случаи. Третманот е да се ослободат опасните симптоми и да се отстранат последиците.
Секундарна, или симптоматска артериска хипертензија, се јавува со болести и нарушено функционирање на бубрезите, ендокрините жлезди, искривена инервација и дефект на вазомоторниот центар на медулата oblongata, стресни и поврзани со лекови, исто така, наречени итрогени.
Последната категорија вклучува хипертензија предизвикана од употреба на хормонални лекови за време на терапијата за време на менопаузата или за контрацепција.
Неопходно е да се третира таква хипертензија етиолошки, односно да се елиминира основната причина, а не само да се намали притисокот.
Етиологија и патогенеза на развојот на болеста
Во ерата на генетскиот инженеринг, не е тешко да се утврди дека наследноста е доминантен фактор во присуство на зголемен притисок. Многу е веројатно дека ако вашите родители се пожалиле на постојан пораст на крвниот притисок, тогаш болеста ќе се пренесе и кај вас.
Следно по важност, но не по фреквенција, е особеноста на градските жители - висока фреквенција на стресни ситуации и големо темпо на живот. Научно е докажано дека со значителни психоемотивни преоптоварувања, јата на неврони паѓаат од вообичаени нервни ланци, што доведува до нарушување на нивната меѓусебна регулација. Предноста во насока на активирање на центрите е неразделно поврзана со зголемување на крвниот притисок.
Фактори на ризик укажуваат на оние групи на луѓе кои имаат зголемена веројатност за хипертензија.
Овие вклучуваат:
- Постари луѓе. Општо е прифатено дека секоја личност над 50 години страда од хипертензија, дури и ако не ги чувствува нејзините примарни симптоми. Ова се должи на намалување на еластичноста на крвните садови, како резултат на нивната компензаторна способност да издржат на силата на срцевите контракции. Исто така, со возраста, се зголемува ризикот од атеросклероза на големи садови, што доведува до стеснување на нивниот лумен и т.н. реактивно движење на крв (како млазница на авион) преку мала дупка во центарот на вратилото направено од мрсни плаки.
- Ените. Студиите покажуваат дека девојчињата и жените почесто страдаат од хипертензија отколку мажите. Причината е моќна хормонална позадина, која се зголемува за време на бременоста и драматично исчезнува кога се јавува менопауза. Естрогените произведени од јајниците го намалуваат крвниот притисок, но доминираат само половина од менструалниот циклус. Кога нивното производство воопшто престанува, жените почнуваат да се грижат за симптомите на висок крвен притисок.
- Минерална нерамнотежа. На оваа категорија можете да одредите зависност од премногу солена храна, со што се подобрува реапсорпцијата на вода во тубулите на нефронот и придонесува за зголемување на обемот на циркулирачка крв, како и на намален внес на калциум. Тој, како главен срцев јон, е неопходен за целосно функционирање на миокардот. Инаку, можни се аритмии и висока исфрлање на артериите, што доведува до зголемување на притисокот.
- Алкохол и пушење. Самите штетни навики се неверојатно штетни, тие исто така ги оштетуваат внатрешните и еластичните лушпи на крвните садови, нарушувајќи ја нивната можност соодветно да се водат и да се заразуваат на ритамот со пулсен бран. Постојаните спорадични контракции на крвните садови поради дејството на никотин и чад од цигари доведуваат до повреда на инервација и васкуларна патологија.
Покрај тоа, еден од факторите е присуството на дебелина и дијабетес. Прекумерната тежина е неразделно поврзана со физичката неактивност. Таквиот хипертоничен води начин на живот со мала активност, неговите садови, поради недостаток на редовно оптоварување, го губат мускулниот елемент и не реагираат на регулирање на автономниот нервен систем.
Покрај тоа, се зголемува нивото на атерогени липиди, кои протекуваат низ ендотелот на крвните садови, негативно влијаат врз нив.
Оваа дистрофија е значително подобрена кај дијабетес мелитус, бидејќи поради дисфункција на метаболичкиот котел на јаглени хидрати маснотиите слабо се оксидираат и се распаѓаат, не можат да се апсорбираат и циркулираат во крвта.
Степени на артериска хипертензија и можни исходи
Клиниката разликува четири функционални класи на хипертензија, од кои секоја има посебен пристап кон дијагностицирање, третман
Покрај тоа, постојат неколку ризични групи за развој на компликации на болеста
Групите на ризик зависат од присуството на одредени фактори кои го комплицираат текот на болеста.
Следнава класификација на артериска хипертензија во однос на високиот крвен притисок е можна.
- Одделение 1 - систолен 140-159 / дијастолен 90-99 mm RT. Уметност.
- Одделение 2 - систолен 160-179 / дијастолен 100-109 mm RT. Уметност.
- Одделение 3 - систолен 180+ / дијастолен 110+ mm RT. Уметност.
- Изолирана систолна хипертензија - систолна 140+ / дијастолна 90.
Од оваа класификација е очигледно дека најопасен е 3-от степен, кој има најголем притисок, пред хипертензивна криза. Степенот се одредува со обично мерење на притисок според методот Коротков, но не носи клинички индикации. За прикажување на промени во органите кои се чувствителни на зголемување на крвниот притисок (т.н. целни органи) и можни последици, беше развиена класификација по фази. Овие органи вклучуваат мозок, црн дроб, бубрези, бели дробови. Главните знаци се хеморагии во паренхимот на органи со последователно нарушување на неговата функција и развој на инсуфициенција.
Фаза 1 - промени во целните органи не се откриени. Исходот од таква хипертензија е закрепнување на пациентот со правилен пристап кон третман.
Фаза 2 - ако е зафатен најмалку еден орган, пациентот е во оваа фаза на болеста. Во оваа фаза, неопходно е да се спроведе испитување на погодената област и да се консултира специјалист. ЕКГ, ехокардиографија, преглед на очите за ретинопатија при испитување на фундусот (најинформативен и лесно дијагностициран симптом во моментот), општ и биохемиски тест на крвта, уринализа.
Фаза 3 - состојба која граничи со почетокот на хипертензивна криза. Се карактеризира со присуство на повеќе и широки лезии на повеќе од еден целен орган. Може да биде: хеморагичен и исхемичен мозочен удар поради ангиопатија на крвните садови, енцефалопатија од различно потекло, корорнарна артериска болест (корорнарна срцева болест) со манифестации на ангина пекторис (болка во градите што зрачи на левата рака, вратот, вилицата), миокарден инфаркт со последователни промени во некротични и токсични - синдром на Ферлер, синдром на реперфузија и кардиогеничен шок. Ова ќе биде проследено со оштетување на бубрежната бариера, како резултат на што ќе се појави протеинурија, процесите на филтрација и реапсорпција на крвната плазма во нефронот ќе се влошат, и акутна бубрежна инсуфициенција. Големите крвни садови ќе бидат погодени од следново, што ќе се манифестира како аортна аневризма, масивна атеросклероза и оштетување на коронарните артерии. Мрежницата е многу чувствителна на висок крвен притисок, што се манифестира со оштетување на оптичкиот нерв и интраокуларна хеморагија. Оваа фаза бара решавачки мерки за компензација на деструктивните процеси со лекови.
Фаза 4 - терминална состојба, која со упорност повеќе од една недела, доведува до неповратна инвалидитет.
Покрај тоа, постојат неколку ризични групи за развој на компликации:
- првиот - во моментот на испитувањето, нема компликации, а веројатноста за нивна развој над 10 години е до 15%;
- вториот - има три фактори, а ризикот од компликации не е повеќе од 20%;
- третиот - откриено е присуство на повеќе од три фактори, ризикот од компликација е околу 30%;
- четврто - е откриено сериозно оштетување на органите и системите, ризикот од срцев удар и мозочен удар е повеќе од 30%.
Врз основа на горенаведеното, станува јасно која хипертензија од 3-та фаза е ризик 4. Со едноставни зборови, болеста е смртоносна.
Хипертензија третман
Ризик 4 од артериска хипертензија од степен 3 бара итна помош и не толерира одложување. Компликациите се најнепријатни - срцев удар, мозочен удар, бубрежна слабост.
За да не чекате хипертензивна криза, треба да повикате брза помош што е можно поскоро во присуство на главните алармантни симптоми - систолен притисок над 170, досадна истурена главоболка, централна гадење поради висок интракранијален притисок (по повраќање со ваква гадење, состојбата не се олеснува), тинитус поради зголемен проток на крв, гори болки зад градната коска, слабост во екстремитетите и нивната вкочанетост.
Можеби чувство на „гуски од гушавост“ под кожата, прогресивно влошување на меморијата и намалување на интелектуалните способности, нарушен вид.
Во оваа состојба, физичката активност, ненадејните движења се контраиндицирани, на пациентите им е строго забрането да се вршат операции, да раѓаат, да возат автомобил.
Препораките на специјалистите се да користат широк спектар на лекови, од кои секоја ќе влијае на неговиот сегмент на ланецот за патогенеза.
Препарати од главната група, кои првенствено се користат за хипертензија:
- Диуретиците на јамката се супстанции кои го блокираат транспортерот Na + K + Cl- во транспортот на горниот дел од нефронската јамка, со што се намалува реапсорпцијата на течноста, водата не се враќа во крвотокот, туку интензивно се излачува од телото. Обемот на циркулирачка крв се намалува, а со тоа и крвниот притисок. Таквите средства вклучуваат Фуросемид (ака Ласикс), Индапамид (познат и како Индап или Арифон), Хидрохлоротиазид. Тие се користат најчесто, затоа што тие се ефтини во споредба со аналози.
- Бета блокатори. Намалување на контрактилноста на срцето се зголеми со хипертензија од степен 3, блокирајќи ги адренергичните синапси на миокардот. Лековите од оваа група вклучуваат Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (постојат форми на Spesicor, Corvitol и Betalok), Nebivalol. Неопходно е да се користат овие лекови јасно според упатствата, бидејќи дополнителна блокатор таблета може да доведе до нарушена спроводливост и автоматизам и аритмии.
- Инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин. Ангиотензин во голема мера го зголемува крвниот притисок, и ако го прекинете неговото производство на ниво на ткиво ангиотензиноген, тогаш можете брзо и ефикасно да ги отстраните симптомите на хипертензија од степен 3, дури и под ризик 4. Најпознати претставници на групата се Каптоприл (Капотен), Каптопрес, Енап (Ренитек), Лисиноприл. Можно е блокирање на рецептори на ангиотензин директно со Лосартан.
- Антагонисти на калциум - нифедипин и амлодипин - ја намалуваат јачината на срцето и обемот на излез на шок од крв, со што се намалува крвниот притисок.
Можно е да се спречи хипертензија и хипертензивна криза дома. Основата на методот е строга диета како главен начин на терапевтско влијание, особено употребата на солена табела бр. 10 според Певзнер.
Вклучува пченица леб, месо со малку маснотии, салати богати со растителни влакна, варени јајца, пијалоци со кисело млеко, супи. Бидете сигурни да го ограничите внесот на сол на 6 g на ден. Алтернативни методи се седативи - валеријана, motherwort, пипер нане, глог.
Хипертензијата во фаза 3 е опишана во видеото во овој напис.
