Антихипертензивен и диуретик лек со комбинација на две активни супстанции. Наменет е за третман на пациенти со индицирана комбинирана терапија на артериска хипертензија.
Меѓународно непрописно име
Рамиприл + хидрохлоротиазид.
Меѓународното не-комерцијално име Хартил-Д е Рамиприл + хидрохлоротиазид.
Ат
ATX код C09BA05
Ослободете форми и состав
Лекот е достапен во форма на жолти таблети во форма на овална форма. Натписот е врежан од едната страна, во зависност од дозата:
- 2,5 мг - од една страна и 12,5 мг - од друга страна, од двете страни на ризиците за поделба;
- 5 мг од една страна и 25 мг од друга страна, од двете страни на ризиците.
Во една картонска кутија може да има 2 плускавци од по 14 парчиња.
Составот на таблети содржи 2 активни супстанции:
- рамиприл во доза од 2,5 или 5 мг;
- хидрохлоротиазид - 12,5 mg или 25 mg, соодветно.
Дополнително - згуснувачи, бои и други слични материи.
Фармаколошко дејство
Рамиприл е хипертензивна супстанција. Забавува дејството на АКЕ инхибиторот (егзопептидаза), што резултира во хипотензивен ефект: вкупната отпорност на периферните садови и пулмоналните капилари станува помала, срцевиот аутпут се зголемува и се зголемува отпорноста на стресот.
Покрај тоа, активната супстанција го подобрува протокот на крв во миокардот и го ограничува ширењето на некротизација за време на срцев удар, ја намалува веројатноста за појава на аритмии и сериозноста на срцева слабост.
Втората активна супстанција - хидрохлоротиазид - се однесува на тиазиди со својства на диуретик.
Го менува билансот на натриум и го намалува одговорот на норепинефрин и ангиотензин тип II.
Со помош на Хартил-Д, се намалува притисокот во порталната вена.
Кај пациенти со дијабетес со нефропатија со помош на оваа дрога, се намалува притисокот во порталната вена и се спречува развојот на бубрежна слабост.
Лекот започнува околу еден час по администрацијата и трае околу еден ден.
Фармакокинетика
Апсорпцијата на антихипертензивната компонента се јавува брзо, а по еден час се достигнува максимумот (50-60%). Формира активни и неактивни метаболити кои се врзуваат за протеинската компонента на крвната плазма.
Диуретикот се апсорбира толку брзо како што е рамиприл, лесно се дистрибуира и излачува за 90% од бубрезите во нивната оригинална форма.
Се излачува во скоро еднакви пропорции со урина и измет.
Во случај на нарушена бубрежна функција, концентрацијата на рамиприл (активен метаболит) се зголемува, а во случај на проблеми со црниот дроб, рамиприл.
Индикации за употреба
Хартил Д е индициран за висок крвен притисок, но се користи и за одредени заболувања на срцето и бубрезите.
Пропишано е за третман на такви болести:
- хронична срцева слабост;
- артериска хипертензија;
- дијабетична или недијабетична нефропатија;
- IHD да ја намали можноста за миокарден инфаркт или церебрална хеморагија (мозочен удар).
Индикација за употреба е потребата за комбинација во третманот на диуретици со антихипертензивни агенси.
Контраиндикации
Не земајте лекови ако:
- хиперреакции на која било од компонентите на лекот или на дериватите на групата сулфонамид;
- присуство на едем на длабоките слоеви на дермисот и поткожните ткива во анамнезата;
- стеснување на хепаталните артерии со тешкотии при протокот на крв или стеснување на артериите на еден бубрег;
- холестаза;
- артериска хипотензија;
- до 18 години, поради недостаток на податоци за ефектот врз детското тело;
- кога надбубрежниот кортекс лачи повеќе алдостерон отколку што обично се бара;
- ренална инсуфициенција.
Третманот со жени не се препорачува во бременоста и при доењето.
Со грижа
Со голема точност и под надзор на лекар, тој е пропишан за примарен алдостеронизам, нетолеранција или малапсорпција на глукоза или галактоза, за време на хемодијализа,
Како да го земеме Хартил Д.
Дозата ја пропишува лекарот во секој случај поединечно.
Таблетите се земаат најчесто наутро, без џвакање. Во исто време, тие трошат многу вода. Не се дружете со внесот на храна.
Таблетите Хартила-Д се земаат најчесто наутро, без џвакање.
Максималната дневна доза не треба да надминува 10 мг.
Дозирање за разни болести:
- Артериска хипертензија - 2,5-5 mg на ден, во зависност од произведениот ефект.
- Хронична срцева слабост - 1,25-2,5 mg. Со потребното зголемување на дозата во износ поголем од 2,5 мг може да се подели на 2 дози.
- По миокарден инфаркт, комбинацијата на рамиприл + хидрохлоротиазид се пропишува не порано од третиот ден по акутна состојба. Дозирање - 2,5 mg 2 пати на ден. Можно зголемување до 5 mg 2 пати на ден.
- За спречување на срцев удар, почетната доза е 2,5 mg, последователно двојно по 2 недели администрација, па дури и 2 пати по 3 недели. Максималната дневна доза на одржување не е поголема од 10 мг.
Со дијабетес
На почетокот на третманот, половина таблета од 2,5 мг се зема 1 пат на ден. Во иднина, доколку е потребно, можно е постепено да се зголемува дневната доза до 5 mg во две поделени дози.
Несакани ефекти на Хартила Д.
Најчесто, непожелните манифестации на дејството на лекот се однесуваат на работата на дигестивниот тракт, хематопоезата, централниот нервен систем, уринарните и генитоуринарните системи, респираторниот систем, кожата, ендокриниот систем, црниот дроб и жолчните канали.
Гастроинтестиналниот тракт
Гадење, повраќање, сува уста, стоматитис, нарушувања на столицата.
Хематопоетски органи
Од хемопоетичките органи можни се промени во анализата на индикаторите:
- ниво на хемоглобин (пад, појава на анемија);
- бројот на црвени крвни зрнца, бели крвни клетки и тромбоцити (намалување);
- нивоа на калциум (пад).
Централен нервен систем
Не се исклучува почетокот на апатија, зголемена дремливост, вознемиреност, ringвонење во ушите, вртоглавица и слабост.
Од уринарниот систем
Изложеноста на бубрезите може да предизвика олигурија,
Од респираторниот систем
Можен бронхоспазам, ринитис, сува кашлица, скратен здив.
На дел од кожата
Осип, парестезија, зголемено потење, сензација на топлина во некои области на кожата, алопеција.
Употребата на Хартила-Д може да предизвика зголемено потење.
Од генитоуринарниот систем
Намалено либидо, еректилна дисфункција.
Од кардиоваскуларниот систем
Пад на крвниот притисок при стоење или стоење, нарушувања на срцевиот ритам, егзацербација на болеста на Рејна.
Во случај на остар и премногу силен пад на крвниот притисок, може да се развие миокарден инфаркт или мозочен удар.
Ендокриниот систем
Зголемена серумска гликоза и урична киселина.
На дел од црниот дроб и билијарниот тракт
Jaолтица холестатски, хепатитис, слабост на црниот дроб, холециститис, некроза на црниот дроб.
Алергии
Алергиски реакции може да се појават во форма на:
- уртикарија;
- зголемена фотосензитизација;
- ангиоедем на лицето или ларинксот;
- отекување на глуждовите;
- ексудативна еритема;
- конјунктивитис, итн.
Употребата на Хартила-Д може да предизвика алергиска реакција во форма на уртикарија.
Со сериозни алергиски реакции, таблетите се откажани.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
Бидејќи работата со комплексни механизми бара внимание, тогаш, со оглед на индивидуалната можна реакција на лекот, треба да се воздржите од возење автомобил и ракување со возила барем на почетокот на третманот.
Несаканите ефекти се појавуваат и во форма на:
- хиперкалемија
- хиперазотемија;
- хиперекреининемија;
- зголемен преостанат азот;
- промена во другите лабораториски индикатори.
Мускулно-скелетниот систем реагира на лекот со грчеви во мускулите, артритис и, многу ретко, парализа.
Специјални упатства
Употреба за време на бременост и лактација
Лекот е строго контраиндициран во вториот и третиот триместар од бременоста. Во тоа време, најголема веројатност за ефекти од интоксикација врз ембрионот. Поради влијанието на активните состојки на лекот, фетусот може:
- нарушена бубрежна функција;
- ретардација на растот;
- олигохидрамнион;
- одложено осификација на черепот.
Хартил-Д е строго контраиндициран во вториот и третиот триместар од бременоста.
Во иднина, патологии на новороденчиња може да се развие:
- низок крвен притисок;
- хиперкалемија
- тромбоцитопенија.
Бидејќи има ослободување на лекот со мајчиното млеко, потребно е да се откаже од доењето.
Назначување на Хартил Д на деца
Студии за ефектот на лекот врз децата не се спроведени, па затоа, до осумнаесетгодишна возраст не е пропишано.
Употреба во старост
Пропишувајте со голема претпазливост и во најниски можни дози.
Апликација за нарушена бубрежна функција
При бубрежна инсуфициенција, дозата и текот на третманот треба да се прилагодат.
Максималната дневна доза не треба да надминува 5 мг.
При бубрежна инсуфициенција, дозата на Хартила-Д и текот на третманот треба да се прилагоди.
Користете за нарушена функција на црниот дроб
Максималната дневна доза во случај на нарушена функција на црниот дроб не треба да биде поголема од 2,5 мг, а третманот, заради можна несоодветна реакција на лекот, се спроведува само под строг надзор на лекар.
Предозирање на Хартил Д.
Се чини:
- грчеви
- нагло намалување на крвниот притисок;
- задржување на урина;
- опструкција на цревата;
- нарушувања на срцевиот ритам, итн.
Итна приоритетна мерка е употребата на активиран јаглерод и натриум сулфат.
Понатамошниот третман зависи од симптомите, како и од времетраењето на лекот и дозата.
Интеракција со други лекови
Може да се користи заедно со тромболитици, бета-блокатори, ацетилсалицилна киселина.
Посебно внимание е потребно во случаи на заедничка администрација на опишаниот агенс со
- диуретици;
- анестетика;
- трициклични антидепресиви;
- органски нитрати;
- вазодилататори;
- антипсихотични лекови.
Можеби употребата на Хартила-Д со ацетилсалицилна киселина.
Значи, истовремената администрација со диуретици предизвикува прекумерно намалување на крвниот притисок.
Кога се користи со тиазидни диуретици, можно е зголемување на нивото на калциум во крвта.
Некои анестетици, органски нитрати (најчесто нитроглицерин), антипсихотични лекови и трициклични антидепресиви го даваат истиот ефект.
Лекови кои го зголемуваат нивото на калиум во крвта (на пример, диуретици кои штедат калиум, како што се Спиронолактон, Триамтерен, Рениал, итн.), Циклоспорините можат да дадат ефект на хиперкалемија.
Солите на литиум стануваат поотпорни кога се земаат со АКЕ инхибитори, затоа, не се комбинираат во една доза.
Хипокалемија може да се развие кога се зема со срцеви гликозиди и некои антипсихотични лекови.
Антихипертензивниот ефект ја ослабува комбинацијата со симпатомиметици и долготрајна употреба со нестероидни антиинфламаторни лекови.
Компатибилност со алкохол
Можно е да се зголемат ефектите на алкохолот, така што внесувањето на зглобовите не се препорачува.
Аналози
Постојат аналози со исти активни супстанции и во иста доза:
- Amprilan nl (Словенија) - 30 таблети;
- Рамазид н (Малта или Исланд) - 10, 14, 28, 30 и 100 парчиња.
Слични дејства со лекови се исто така достапни, но со други активни супстанции или дози:
- Тритас плус;
- Еналаприл;
- Enap R;
- Престариум и други
Услови за напуштање на аптеките
Се издава на рецепт.
Може ли да купам без рецепт
Не се издава рецепт.
Цена за Хартил Д.
Цената на пакување таблети во износ од 28 парчиња е:
- од 455 рубли - 2,5 mg / 12,5 mg;
- од 590 рубли - 5 mg / 25 mg.
Услови за чување на лекот
Препорачливо е да го чувате лекот на температура што не надминува + 25ºС на место што не е достапно за деца и животни.
Се препорачува да се чува Хартил-Д на температура не поголема од + 25ºС.
Рок на траење
Датумот на истекување е означен на пакувањето. Не користете по 3 години од датумот на производство.
Производител
Германско производство на компанијата „Алфамед Фарбил Арстнајмиттел GmbH“ во градот Готинген.
Се произведува во фабриката на фармацевтскиот погон EGIS CJSC во Унгарија.
Осврти на Хартил Д.
Кардиолози
Антон П., кардиолог, Твер
Практиката ја покажа ефикасноста на лекот во третманот на хипертензија. Удобно е да се користи кога е индицирана ко-администрација на АКЕ инхибитори и диуретици.
Елена А., кардиолог, Мурманск
Ефективен антихипертензивен лек, кој исто така може да се користи за спречување на срцев удар. Единствената негатива е многу несакани ефекти, понекогаш и сериозни.
Пациенти
Василиј, 56 години, Вологда
Многу години страдам од хипертензија. Пред околу 2 месеци добив рецепт за овој лек од лекар. Во раните денови, вртоглавица измачуваше и малку мачнина. Му рече на лекарот и откако дозата се смени малку, сè падна на своето место, а сега здравјето ми е нормално.
Екатерина, 45 години, град Кострома
Кога лекарот ги препиша овие апчиња, тој објасни дека бидејќи комбиниран лек е потребен за лекување, овој се чини дека е најсоодветен во овој случај. Беше погодно да го земам еднаш дневно, и нема потреба да се сеќаваме дали да го земеме пред јадење, за време или после. Ако сте заборавиле пред појадокот, тогаш можете да пиете подоцна. Единствената непријатност - во првите неколку дена морав да се откажам од возењето, бидејќи главата ми беше малку зашеметена. Но, тогаш сè помина, и сега го пијам овој лек секој ден.
