Најновите лекови за дијабетес кои почнаа да се појавуваат во 2000-тите се лекови за инкретин. Официјално, тие се дизајнирани да го намалат шеќерот во крвта после јадење со дијабетес тип 2. Сепак, во овој капацитет тие не ни интересираат. Бидејќи овие лекови делуваат на ист начин како Сиофор (метформин), или дури и помалку ефикасни, иако тие се многу скапи. Тие можат да бидат препишани покрај Сиофор, кога неговото дејствување веќе не е доволно, а дијабетичарот категорично не сака да започне со инјектирање на инсулин.
Лековите за дијабетес „Баета“ и „Виктотоза“ припаѓаат на групата агонисти на рецептори GLP-1. Тие се важни по тоа што не само што го намалуваат шеќерот во крвта после јадење, туку и го намалуваат апетитот. И сето тоа без никакви посебни несакани ефекти.
Вистинската вредност на новиот лек за дијабетес тип 2 е дека го намалува апетитот и помага во контролата на прејадување. Благодарение на ова, станува полесно за пациентите да следат диета со малку јаглени хидрати и да спречуваат дефекти. Препишувањето на нови лекови за дијабетес за намалување на апетитот сè уште не е официјално одобрено. Покрај тоа, нивните клинички испитувања во комбинација со диета со малку јаглени хидрати не се спроведени. Како и да е, практиката покажа дека овие лекови навистина помагаат да се справат со не контролираната лекоса, а несаканите ефекти се мали.
Кои апчиња се погодни за намалување на апетитот
Пред да преминете на диета со малку јаглени хидрати, сите пациенти со дијабетес тип 2 се болно зависни од јаглехидрати во исхраната. Оваа зависност се манифестира во форма на постојано прејадување со јаглени хидрати и / или редовни периоди на монструозна глупост. На ист начин како и човек кој страда од алкохолизам, тој секогаш може да биде „под шик“ и / или периодично да се пробива во периоди.
За лицата со дебелина и / или дијабетес тип 2 се вели дека имаат незаситен апетит. Всушност, јаглехидратите во исхраната се виновни за фактот дека таквите пациенти доживуваат хронично чувство на глад. Кога се префрлаат на јадење протеини и природни здрави масти, нивниот апетит обично се враќа во нормала.
Само диета со малку јаглени хидрати помага приближно 50% од пациентите да се справат со зависност од јаглени хидрати. На другите пациенти со дијабетес тип 2 им се потребни дополнителни мерки. Лековите за инсектин се „трета линија на одбрана“ што ја препорача Д-р Бернштајн по земањето на хром пиколинат и само-хипноза.
Овие лекови вклучуваат две групи на лекови:
- DPP-4 инхибитори;
- Агонисти за рецептор GLP-1.
Колку се ефикасни новите лекови за дијабетес?
Клиничките испитувања покажаа дека инхибиторите на ДПП-4 и агонистите на рецептор GLP-1 го намалуваат шеќерот во крвта после јадење кај пациенти со дијабетес тип 2. Тоа е затоа што тие го стимулираат лачењето на инсулин од панкреасот. Како резултат на нивната употреба во комбинација со „балансирана“ диета, глицираниот хемоглобин се намалува за 0,5-1%. Исто така, некои учесници во тестот малку изгубија тежина.
Ова не е дело на Бога, што е достигнување, затоа што стариот стар Сиофор (метформин) под истите услови го намалува глицираниот хемоглобин за 0,8-1,2% и навистина помага да се изгуби тежината за неколку килограми. И покрај тоа, официјално се препорачува да се препишат лекови од типот на инкретин, покрај метформин, со цел да се зајакне неговиот ефект и да се одложи почетокот на третманот за дијабетес тип 2 со инсулин.
Д-р Бернштајн препорачува дијабетичарите да ги користат овие лекови не да го стимулираат лачењето на инсулин, туку заради нивниот ефект врз намалувањето на апетитот. Тие помагаат во контролата на внесот на храна, забрзувајќи го почетокот на ситоста. Поради ова, случаи на неуспеси на диета со малку јаглени хидрати кај пациенти се јавуваат многу поретко.
Бернштајн пропишува лекови за инкретин не само за пациенти со дијабетес тип 2, туку и за пациенти со дијабетес тип 1 кои имаат проблем со прејадување. Официјално, овие лекови не се наменети за пациенти со дијабетес тип 1. Забелешка Пациентите со дијабетес тип 1 кои развиле дијабетична гастропареза, т.е. одложено празнење на желудникот поради нарушена нервна спроводливост, не можат да ги користат овие лекови. Затоа што ќе ги влоши.
Како функционираат лекови за инкретин?
Лековите за инкретин го намалуваат апетитот затоа што го забавуваат празнењето на желудникот после јадење. Можен несакан ефект од ова е гадење. За да ја намалите непријатноста, започнете со земање на лекот со минимална доза. Полека зголемете го кога телото се прилагодува. Со текот на времето, мачнината исчезнува кај повеќето пациенти. Теоретски, можни се и други несакани ефекти - повраќање, болка во стомакот, запек или дијареја. Д-р Бернштајн забележува дека во пракса тие не се забележани.
DPP-4 инхибитори се достапни во таблети, а агонисти за рецептор GLP-1 во форма на раствор за поткожно администрирање во касети. За жал, оние во апчиња практично не помагаат во контролата на апетитот, а шеќерот во крвта се намалува многу малку. Всушност дејствуваат агонистите на GLP-1 рецепторите. Тие се нарекуваат Баета и Виктоза. Тие треба да се инјектираат, скоро како инсулин, еднаш или неколку пати на ден. Истата техника на безболно вбризгување е погодна како за инсулински инјекции.
Агонисти за рецептор GLP-1
GLP-1 (пептид-1 сличен на глукагон) е еден од хормоните што се создаваат во гастроинтестиналниот тракт како одговор на внесот на храна. Тоа го сигнализира панкреасот дека е време да се произведе инсулин. Овој хормон исто така го успорува празнењето на желудникот и со тоа го намалува апетитот. Исто така, се сугерира дека го стимулира обновувањето на бета клетките на панкреасот.
Природниот човечки глупагон-како пептид-1 е уништен во телото 2 минути по синтезата. Се произведува по потреба и дејствува брзо. Нејзините синтетички аналози се лекови Баета (егзенатид) и Виктоза (лираглутид). Тие сè уште се достапни само во форма на инјекции. Баета важи неколку часа, а Виктоза - цел ден.
Баета (Егзенатид)
Производителите на лекот Баета препорачуваат една инјекција на час пред појадок, а друга навечер, еден час пред вечерата. Д-р Бернштајн препорачува поинаку да дејствувате - прободувајќи го Бајете 1-2 часа пред времето кога пациентот обично прејадува или паѓа на глувци. Ако прејадете еднаш дневно, тоа значи дека ќе биде доволно Бајет да инјектира еднаш во доза од 5 или 10 микрограми. Ако проблемот со прејадување се појави неколку пати во текот на денот, тогаш давајте инјекција секој пат еден час пред да се појави типична ситуација, кога ќе си дозволите да јадете вишок.
Така, соодветно време за инјектирање и дозирање се утврдуваат со испитување и грешка. Теоретски, максималната дневна доза на Баета е 20 мгг, но на луѓето со тешка дебелина можеби им треба повеќе. Наспроти позадината на третманот на Бајета, дозата на инсулин или апчиња за дијабетес пред оброците може веднаш да се намали за 20%. Потоа, врз основа на резултатите од мерењето на шеќерот во крвта, видете дали треба да го намалите или да го зголемите.
Виктоза (лираглутид)
Лекот Виктоза започна да се користи во 2010 година. Неговата инјекција треба да се направи 1 пат на ден. Инјекцијата трае 24 часа, како што тврдат производителите. Можете да го направите во секое погодно време во текот на денот. Но, ако обично имате проблеми со прејадување во исто време, на пример, пред ручекот, тогаш јавете се на Виктоза 1-2 часа пред ручекот.
Д-р Бернштајн смета дека Виктоза е моќен лек за контрола на апетитот, справување со прејадување и надминување на зависноста од јаглени хидрати. Тоа е поефикасно од Баета, и попогодно за употреба.
DPP-4 инхибитори
DPP-4 е дипептил пептидаза-4, ензим што го уништува GLP-1 во човечкото тело. DPP-4 инхибиторите го инхибираат овој процес. До денес, следниве лекови припаѓаат на оваа група:
- Јанувија (ситаглиптин);
- Онглиса (саксаглиптин);
- Галвус (видлаглиптин).
Сите овие се лекови во таблети, за кои се препорачува да се земаат 1 пат на ден. Исто така, постои лек Традитен (линаглиптин), кој не се продава во рускојазичните земји.
Д-р Бернштајн забележува дека инхибиторите на ДДП-4 немаат речиси никаков ефект врз апетитот, а исто така малку го намалуваат шеќерот во крвта после јадење. Тој ги препишува овие лекови за пациенти со дијабетес тип 2 кои веќе земаат метформин и пиоглитазон, но не можат да достигнат нормален шеќер во крвта и одбиваат да бидат третирани со инсулин. DPP-4 инхибиторите во оваа ситуација не се соодветна замена за инсулин, но ова е подобро од ништо. Несакани ефекти од преземање на нив практично не се јавуваат.
Несакани ефекти на лекови за намалување на апетитот
Студиите за животни покажаа дека земањето лекови од типот на инкретин довело до делумно враќање на нивните бета клетки на панкреасот. Сè уште не е утврдено дали истата работа им се случува на луѓето. Истата студија за животни откри дека инциденцата на еден редок карцином на тироидната жлезда е малку зголемена. Од друга страна, високиот шеќер во крвта го зголемува ризикот од 24 различни видови на рак. Значи, придобивките од лековите се јасно повеќе од потенцијалниот ризик.
Заедно со земање лекови од инкретин, забележан е зголемен ризик од панкреатитис - воспаление на панкреасот кај луѓе кои претходно имале проблеми со панкреасот. Овој ризик, пред сè, се однесува на алкохоличарите. Останатите категории на дијабетичари тешко дека вреди да се плашат.
Знак на панкреатитис е неочекувана и акутна болка во стомакот. Ако го чувствувате тоа, веднаш консултирајте се со доктор. Тој ќе ја потврди или побие дијагнозата на панкреатитис. Во секој случај, веднаш престанете да земате лекови со активност на инкретин сè додека сè не е јасно.
