Пресметка на дозата на инсулин пред јадење

Се препорачува прво да ја прочитате статијата „Ултрашорт инсулин хумалог, НовоРапид и Апидра“. Човечки краток инсулин “. Од него ќе научите кои се ултраасорт и кратки видови на инсулин, како тие се разликуваат меѓу себе и за кои случаи се наменети.

Со наша помош, ќе откриете како да ја пресметате дозата на инсулин во зависност од исхраната на пациентот со индикатори за дијабетес и глукометар. Бидете сигурни дека нема тајна. Математичките пресметки се на аритметичко ниво на основно училиште. Ако воопшто не сте пријатели со броевите, ќе треба само да инјектирате фиксни дози што лекарот ќе ви ги препише. Но, ваквиот поедноставен пристап не го спречува раниот почеток на компликации на дијабетес.

Низата активности:

1. Купете кујна скала и научете како да ја користите. Откријте колку грама јаглени хидрати, протеини и маснотии јадете секој пат за појадок, ручек и вечера.
2. Измерете шеќер 10-12 пати на ден за 3-7 дена. Запишете го мерачот на гликоза во крвта и околните околности. На овој начин, утврдете пред кои оброци ви се потребни инјекции на брз инсулин, а пред кои можеби нема да ви требаат.
3. Дознајте ги правилата за чување на инсулин и што да направите ако одеднаш инсулин престане да функционира.
4. Прочитајте ја техниката на инјектирање безболен инсулин. Научете да земате инсулински инјекции апсолутно безболно!
5. Научете да инјектирате продолжен инсулин ноќе и, доколку е потребно, наутро. Изберете ја вистинската доза така што вашиот шеќер за пости е нормален. Проверете ја статијата за Лантус, Левемир и Протафан. Ова мора да се направи пред да се справите со брзи видови на инсулин.
6. Научете како да го разредете инсулинот. Ако следите диета со малку јаглени хидрати, тогаш веројатно ќе треба да го направите тоа.
7. Пресметајте почетни дози на краток или ултрашорт инсулин пред јадење. Како да го направите ова, е опишано подолу. Почетните дози ќе бидат очигледно пониски отколку што треба да се осигурате од хипогликемија.
8. Студија написот „Хипогликемија: превенција, симптоми и третман“. Купете глукозни таблети од аптеката за да престанете со можна хипогликемија. Чувајте ги при рака цело време.
9. Инјектирајте почетни дози на инсулин. Продолжете да мерете шеќер често и чувајте дневник.
10. Подигајте ги или намалете ги дозите на инсулин пред оброците, според шеќерот во крвта. Осигурете се дека шеќерот е 4,6 ± 0,6 mmol / L пред и после јадење, стабилен. Во секое време, вклучително и во текот на ноќта, не треба да биде пониско од 3,5-3,8 mmol / l.
11. Изненадете колку се потребни дози на инсулин пред оброците ако следите диета со малку јаглерод :).
12. Откријте точно колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин. За да го направите ова, спроведете го експериментот опишан во статијата.
13. Откријте точно како 1 единица кратки и ултрасортински инсулинини ви го намалува шеќерот. За да го направите ова, спроведете го експериментот опишан во статијата.
14. Научете како да го гаснете високиот шеќер со инсулински инјекции за да го нормализирате, но без хипогликемија. Следете ја оваа методологија кога е потребно.
15. Научете како да го вратите постот утрински шеќер. Следете ги препораките. Бидете сигурни дека вашиот шеќер наутро не е повисок од 5,2 mmol / L, без хипогликемија ноќе.
16. Врз основа на мерењата на шеќер, проверете го вашиот фактор на чувствителност на инсулин и односот на јаглени хидрати одделно за појадок, ручек и вечера.
17. Испитајте секундарни фактори кои влијаат на шеќерот во крвта, покрај исхраната, инсулинските инјекции и лековите за дијабетес. Научете да ги прилагодите дозите на инсулин за овие фактори.

Многу ендокринолози сè уште веруваат дека нормализирањето на шеќерот кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 е премногу тешко, бескорисно, па дури и опасно. Ако дијабетичарот е во можност да ги пресмета дозите на инсулин во зависност од неговата диета и вредностите на шеќер, тогаш лекарот ќе го третира со почит и ќе обезбеди најквалификувана помош. Таквите пациенти не развиваат компликации на дијабетес, за разлика од најголемиот дел од пациентите кои се мрзливи да се лекуваат нормално.

Контрола на дијабетес со краток или ултра краток инсулин помага брзо да се намали шеќерот во нормала. Ова ја спречува смртта на бета клетките кои се уште се живи во панкреасот. Колку повеќе бета клетки се задржуваат во телото, толку е полесен дијабетес тип 1 или тип 2. Ако имате среќа и некои ваши бета клетки сè уште функционираат, водете сметка за нив. За да го направите ова, следете диета со малку јаглени хидрати и инјектирајте инсулин за да го намалите оптоварувањето на панкреасот.

Поими поврзани со терапијата со инсулин и нивните дефиниции

Дефинирајте ги термините што ни се потребни за да го опишеме третманот на дијабетес со инсулин.

Основа - продолжен инсулин, кој по инјекцијата трае долго време (8-24 часа). Ова е Лантус, Левемир или Протафан. Создава концентрација на позадина на инсулин во крвта. Основните инјекции се дизајнирани да го задржат нормалниот шеќер на празен стомак. Не е погоден за гаснење на висок шеќер или варење храна.

Болус е инјекција на брз (краток или ултрасорт) инсулин пред јадење за да ја апсорбира храната што ја јаде и да се спречи зголемувањето на шеќерот после јадење. Исто така, болус е инјекција на брз инсулин во ситуации кога шеќерот се зголемил и треба да се врати.

Болус за храна е доза на брз инсулин, кој е потребен за апсорпција на храна. Не ја зема предвид ситуацијата кога пациент со дијабетес веќе подигнал шеќер пред јадење.

Корекција болус - доза на брз инсулин, што е потребно за да се намали покачениот шеќер во крвта во нормала.

Дозата на краток или ултрашорт инсулин пред јадење е збир на бонуси во исхраната и корекција. Ако шеќерот пред јадење е нормален, тогаш болусот за корекција е нула. Ако шеќерот одеднаш скокна, тогаш мора да инјектирате дополнителен болус за корекција, без да чекате за следниот оброк. Исто така, профилактички можете да инјектирате мали дози на брз инсулин, на пример, пред стресно јавно говорење, што дефинитивно ќе собере шеќер.

Брзиот инсулин може да биде краток човечки (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други), како и најновите аналози на ултрашор (Humalog, Apidra, NovoRapid). Што е тоа и како се разликуваат, прочитајте овде. Ако следите диета со малку јаглени хидрати пред јадење, подобро е да инјектирате краток инсулин на човекот. Видовите Ultrashort на инсулин се добри за употреба кога треба брзо да го доведете високиот шеќер во нормала.

Терапија со основно-болус инсулин - третман на дијабетес со инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро, како и инјектирање брз инсулин пред секој оброк. Ова е најтешката техника, но обезбедува оптимална контрола на шеќерот и го спречува развојот на компликации на дијабетес. Терапија со основно-болус инсулин вклучува 5-6 инјекции на ден. Неопходно е за сите пациенти со тежок дијабетес тип 1. Меѓутоа, ако пациентот има дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1 во лесна форма (LADA, MODY), тогаш можеби тој ќе успее да направи со помалку инјекции на инсулин.

Фактор на чувствителност на инсулин - колку 1 ЕДИНИЦА за инсулин го намалува шеќерот во крвта.

Коефициент на јаглени хидрати - колку грама јадења јаглени хидрати опфаќа 1 единица инсулин. Ако следите диета со малку јаглени хидрати за да го контролирате дијабетесот, "односот на протеините" е исто така важен за вас, иако овој концепт не се користи официјално.

Факторот на чувствителност на инсулин и односот на јаглени хидрати се уникатни кај секој пациент со дијабетес. Вредностите што можат да се најдат во директориуми не одговараат на вистинските. Наменети се само за да се пресметаат почетните дози на инсулин, очигледно не се точни. Факторот на чувствителност на инсулин и коефициентот на јаглени хидрати се утврдуваат со експериментирање со дози на исхрана и инсулин. Тие се разликуваат за различни типови на инсулин, па дури и во различни периоди од денот.

Дали ви треба инјекции со инсулин пред јадење

Како да утврдите дали ви треба инјекција на брз инсулин пред јадење? Ова може да се утврди само со внимателно само-следење на шеќерот во крвта најмалку 3 дена. Подобро е да се посветат не 3 дена, туку цела недела за набудување и подготовка. Ако имате сериозен дијабетес тип 1, тогаш ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро, како и бонуси пред секој оброк. Но, ако пациентот има дијабетес тип 2 или дијабетес тип 1 во лесна форма (LADA, MODY), тогаш можеби се потребни помалку инјекции.

На пример, според резултатите од набудувањата, може да испадне дека имате нормален шеќер цело време во текот на денот, освен интервалот после вечерата. Значи, потребни ви се инјекции на краток инсулин непосредно пред вечерата. Наместо вечера, појадокот или ручекот може да биде проблем со оброк. Секој пациент со дијабетес има своја индивидуална состојба. Затоа, пропишувањето на стандардни режими на терапија со инсулин на сите е одговорност на лекарот, барем неодговорно. Но, ако пациентот е премногу мрзлив да го контролира својот шеќер и да ги сними резултатите, тогаш ништо друго не останува.

Прочитајте исто така колку пати на ден ви треба за мерење на шеќер во крвта.

Се разбира, малку е веројатно дека изгледите за инјектирање на инсулин многу пати во текот на денот ќе ви предизвикаат голема возбуда. Но, ако следите диета со малку јаглени хидрати, може да испадне дека ви требаат инјекции со инсулин пред некои оброци, но не пред други. На пример, кај некои пациенти со дијабетес тип 2, можно е да се одржи нормален шеќер во крвта со инјектирање краток инсулин пред појадок и вечера, а пред вечерата треба само да земаат таблети Сиофор.

Ве потсетуваме дека наутро инсулинот делува послаб отколку во кое било друго време од денот, заради ефектот на утринската зора. Ова се однесува на сопствениот инсулин, кој го произведува панкреасот, и оној што пациент со дијабетес го прима со инјекции. Поради оваа причина, ако воопшто ви треба инјекција брз инсулин пред јадење, најверојатно е дека ќе ви бидат потребни пред појадокот. Од истата причина, на диета со малку јаглени хидрати, норма на јаглени хидрати за појадок е 2 пати пониска отколку за ручек и вечера. Погледнете исто така „Кој е феноменот на утринската зора и како да се контролира“

Како да се пресметаат дозите на инсулин пред јадење

Ниту докторот, ниту пациентот со дијабетичари не можат да ја утврдат идеалната доза на инсулин пред оброците од самиот почеток. За да се минимизира ризикот од хипогликемија, ние свесно ги потценуваме дозите на почетокот, а потоа постепено ги зголемуваме. Во овој случај, често го мериме шеќерот во крвта со глукометар. За неколку дена можете да ја одредите вашата оптимална доза. Целта е шеќерот да се одржува стабилно нормален, како кај здравите луѓе. Тоа е 4,6 ± 0,6 mmol / L пред и после јадење. Исто така, во секое време, треба да биде најмалку 3,5-3,8 mmol / L.

Дози на брз инсулин пред јадење зависи од тоа која храна јадете и колку. Запишете колку и која храна јадете, до најблиската грам. Ова им помага на скалите во кујната. Ако следите диета со малку јаглени хидрати за контрола на дијабетес, препорачливо е да користите краток човечки инсулин пред јадење. Овие се Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Исто така, препорачливо е да имате Humalog и да го исецкате кога треба итно да го намалите шеќерот. Apidra и NovoRapid се побавни од Humalog. Сепак, ултра краткиот инсулин не е многу погоден за апсорпција на храна со малку јаглени хидрати, бидејќи делува премногу брзо.

Потсетете се дека дозата на инсулин пред јадење е збир на храна болус и корекција на болус. Храна болус - количина на инсулин потребна за покривање на храната што планирате да јадете. Ако дијабетичарот следи „урамнотежена“ диета, тогаш треба да се земат предвид само јаглехидратите. Ако јадете диета со малку јаглени хидрати, тогаш јаглехидратите, како и протеините, се земени во предвид. Корекција на болус е количината на инсулин потребна за да се намали шеќерот на пациентот во нормала, ако се покачи за време на инјекцијата.

Како да изберете оптимална доза за инјекции на инсулин пред јадење:

1. Од референтните податоци (види подолу), пресметајте ја почетната доза на брз инсулин пред секој оброк.
2. Инјектирајте инсулин, а потоа почекајте 20-45 минути, измерете го шеќерот пред јадење, јадете.
3. Откако ќе јадете, измерете го шеќерот со глукометар после 2, 3, 4 и 5 часа.
4. Ако шеќерот падне под 3,5-3,8 mmol / L, изедете неколку таблети со глукоза за да престанете со хипогликемија.
5. Во наредните денови, зголемете ги дозите на инсулин пред оброците (полека! Внимателно!) Или намалете. Тоа зависи од тоа колку шеќер сте имале последен пат после јадење.
6. Сè додека шеќерот не остане стабилно нормален, повторете ги чекорите почнувајќи од точката 2. Во исто време, не инјектирајте ја „теоретската“ почетна доза на инсулин, туку прилагодена според вчерашните показатели за шеќер после јадење. Така, постепено утврдете ја вашата оптимална доза.

Целта е да се задржи шеќерот пред и после јадење 4,6 ± 0,6 mmol / L стабилен. Ова е реално дури и со тежок дијабетес тип 1, ако следите диета со малку јаглени хидрати и инјектирате ниски, прецизно пресметани дози на инсулин. Покрај тоа, ова лесно се постигнува со дијабетес тип 2 или благ дијабетес тип 1.

За дијабетес тип 1 и тип 2, се користат различни методи за да се пресметаат почетните дози на инсулин пред оброците. Овие методи се детално опишани подолу. Прилагодувањето на дозите на инсулин се врши индивидуално за секој пациент. Чувајте ги таблетите со гликоза при рака, доколку треба да престанете со хипогликемија. Научете да го разредете инсулинот однапред. Веројатно ќе треба да го направите ова.

Феноменот на утринската зора ја збунува пресметката на дозите на инсулин пред оброците. Поради своето дејство, инјекцијата со инсулин пред појадок ќе биде приближно 20% помалку ефикасна од слична инјекција на брз инсулин пред ручек или вечера. Точното% отстапување за секој пациент со дијабетес треба да се утврди индивидуално со експериментирање, а потоа дозата треба да се зголеми соодветно пред појадокот. Прочитајте повеќе за феноменот на утринската зора и како да ја контролирате.

Сега да разгледаме примери за тоа како се пресметуваат дозите на брзо дејство на дозата на инсулин пред оброците. Понатаму, во сите примери, се претпоставува дека пациентот со дијабетес ќе се борел кратко, отколку ултрашорт, инсулин пред оброците. Видовите Ultrashort на инсулин се многу посилни од краткиот човечки инсулин. Дозата на Humalog треба да биде приближно 0,4 дози на краток инсулин, а дозите на НовоРапид или Акрапид треба да бидат приближно ⅔ (0,66) дози на краток инсулин. Коефициентите 0,4 и 0,66 треба да бидат наведени индивидуално.

Дијабетес тип 1 или дијабетес од напреден тип 2

Во тешка дијабетес тип 1, треба да инјектирате брз инсулин пред секој оброк, како и продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро. Излегува 5-6 инјекции на ден, понекогаш и повеќе. Со напреден дијабетес тип 2, иста работа. Бидејќи тој всушност преминува во дијабетес зависен од инсулин. Пред да ја пресметате дозата на брз инсулин пред јадење, треба да организирате третман со продолжен инсулин. Научете како правилно да ги инјектирате Lantus, Levemir или Protafan во текот на ноќта и наутро.

Ајде да разговараме како дијабетес тип 2 се претвора во тежок дијабетес тип 1 како резултат на неправилен третман. Огромното мнозинство на пациенти со дијабетес тип 2 имаат повеќе штета отколку добро од официјалниот третман. Исхраната со малку јаглени хидрати сè уште не стана главен третман за дијабетес тип 2, затоа што медицинските службеници очајно се спротивставуваат на промената. Во 1970-тите, тие исто така се спротивставија на воведувањето на глукометрите ... Со текот на времето ќе преовладува здравиот разум, но денес ситуацијата со третманот на дијабетес тип 2 е тажна.

Пациентите јадат „балансирана“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати. Тие исто така земаат штетни апчиња што ги исцедуваат панкреасот. Како резултат на тоа, бета клетките на панкреасот умираат. Така, телото престанува да произведува свој инсулин. Дијабетес тип 2 се преведува во тежок дијабетес тип 1. Ова е забележано откако болеста трае 10-15 години, и цело ова време се третира неправилно. Главниот симптом е дека пациентот брзо и необјасниво губи тежина. Апчиња генерално престануваат да го намалуваат шеќерот. Методот за пресметување на дози на инсулин опишан овде е погоден за вакви случаи.

Значи, пациент со дијабетес тип 1 или напреден дијабетес тип 2 одлучи да премине на нов режим со стандардни неефикасни методи на лекување. Тој започнува да јаде диета со ниски јаглени хидрати. Сепак, тој има тежок случај. Исхраната без инсулински инјекции, иако го намалува шеќерот, не е доволна. Неопходно е да се инјектира инсулин, така што компликациите на дијабетесот не се развиваат. Комбинирајте инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро со инјекции брз инсулин пред секој оброк.

Најверојатно, веќе самите инјектирате фиксна доза на инсулин, што беше препишано во болницата. Треба да преминете на флексибилна пресметка на дозите според индикаторите за диета и шеќер. Следниве детали како да го направите ова. Бидете сигурни дека е полесно отколку што звучи. Аритметичките пресметки се на ниво на основно училиште. Префрлајќи се од „балансирана“ диета во диета со малку јаглени хидрати, треба веднаш да ја намалите дозата на инсулин за 2-7 пати, во спротивно ќе има хипогликемија. Пациентите со лесна форма на дијабетес имаат шанса генерално да „скокаат“ од инјекциите. Но, пациентите кои имаат сериозен дијабетес тип 1 или дијабетес од напреден тип 2 не треба да сметаат на ова.

Што треба да направите:

1. Изберете оптимална доза на продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро. Прочитајте напис за Лантус, Левемир и Протафан подетално. Постои постапка за пресметување.
2. Откријте колку грама јаглени хидрати и протеини се опфатени со 1 УНИТЕ инсулин што го инјектирате пред јадење. Ја пресметуваме почетната доза според референтните податоци (види подолу), а потоа ја наведуваме „всушност“ додека шеќерот не остане стабилен и нормален.
3. Определете колку е низок шеќер во крвта 1 ПИЕЦ брз инсулин што го инјектирате. Ова е направено со извршување на експериментот, кој е опишан подолу.
4. Откријте колку минути пред оброкот оптимално ви се инјектираат брз инсулин. Стандард: краток инсулин за 45 минути, Апидра и НовоРапид за 25 минути, Хумолог за 15 минути. Но, подобро е да се дознае индивидуално, преку лесен експеримент, кој исто така е опишан подолу.

Тешкотијата е во тоа што мора истовремено да изберете доза на продолжен инсулин и брзо. Кога се појавуваат проблеми со шеќерот во крвта, тешко е да се утврди што ги предизвикало. Погрешна доза на продолжен инсулин? Инјектирајте погрешна доза на брз инсулин пред јадење? Или се вистинските дози на инсулин, но јаделе повеќе / помалку од планираното?

Да речеме денес имате висок шеќер или скокови. Во овој случај, утре менувате еден од главните фактори наведени погоре. Во исто време, чувајте ги другите два фактори исти како вчера. Погледнете како се смени шеќерот и извлечете заклучоци. Можете да воспоставите стабилен режим со спроведување на бројни експерименти со дози на инсулин и исхрана. Обично трае 3-14 дена. После ова, треба да се справите со секундарни фактори - физичка активност, инфекции, стресни ситуации, менување на сезоните, итн. Прочитајте повеќе детално „Што влијае на шеќерот во крвта: секундарни фактори“.

Идеално, ќе користите краток инсулин пред оброците, па дури и екстра ултрасорт кога треба брзо да го изгаснете високиот шеќер. Ако е така, тогаш за секој од овие типови на инсулин, мора одделно да откриете како 1 единица го намалува шеќерот. Во реалноста, малку дијабетичари ќе сакаат да „жонглираат“ со три типа на инсулин - еден продолжен и два брзо. Ако бидете сигурни дека Humalog, Apidra или NovoRapid не функционираат добро пред јадење, предизвикуваат скокови во шеќер, а потоа преминете на краток човечки инсулин.

Индикативни информации за пресметување на почетната доза (броевите не се точни!):

• Краток инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други.
• Сите видови на краток инсулин се приближно еднакво моќни и почнуваат да дејствуваат со иста брзина.
• Ултрашорт инсулин - Хумалог, НовоРапид, Апидра.
• НовоРапид и Апидра се 1,5 пати помоќни од кој било краток инсулин. Дозата на НовоРапид и Апидра треба да биде 0. (0,66) од еквивалентната доза на краток инсулин.
• Хумалогот е 2,5 пати помоќен од кој било краток инсулин. Дозата на Humalog треба да биде 0,4 еквивалентни дози на краток инсулин.

Кај пациенти со сериозен дијабетес, панкреасот од кој практично не произведува инсулин, 1 грам јаглени хидрати ќе го зголеми шеќерот во крвта за приближно 0,28 mmol / l со телесна тежина од 63,5 кг.

За пациент со тежок дијабетес со тежина од 63,5 кг:

• 1 единица краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за околу 2,2 mmol / L.
• 1 единица на инсулин Апидра или НовоРапид ќе го намали шеќерот во крвта за околу 3,3 mmol / L.
• 1 U на инсулин Humalog ќе го намали шеќерот во крвта за околу 5,5 mmol / L.

Како знаете како 1 единица краток инсулин ќе го намали шеќерот кај личност со различна телесна тежина? Неопходно е да се направи пропорција и да се пресмета.

На пример, за пациент со тежок дијабетес со телесна тежина од 70 кг, ќе се добие 2,01 mmol / L. За тинејџер со тежина од 48 кг, резултатот ќе биде 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Колку повеќе тежи лицето, толку е послаб ефектот на инсулин. Внимание! Овие не се точни броеви, но индикативни, само за пресметување на почетни дози на инсулин. Прочистете ги за себе преку експериментирање. Тие се разликуваат дури и во различни периоди од денот. Пред појадокот, инсулинот е најслаб, затоа треба да се зголеми неговата доза.

Исто така, знаеме приближно:

• 1 единица краток инсулин опфаќа приближно 8 грама јаглени хидрати.
• 1 единица на инсулин Апидра и НовоРапид опфаќа околу 12 грама јаглени хидрати.
• 1 единица на инсулин Humalog опфаќа приближно 20 грама јаглени хидрати.
• 1 единица краток инсулин опфаќа околу 57 грама протеин изеден или околу 260 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.
• 1 ЕДИНИЦА за инсулин Апидра и НовоРапид опфаќа околу 87 грама изеден протеин или околу 390 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.
• 1 ЕДИНИЦА за инсулин Хумалог опфаќа околу 143 грама протеин изеден или околу 640 грама месо, риба, живина, сирење, јајца.

Сите информации погоре се индикативни. Наменет е само да ја пресмета почетната доза, очигледно не е точна. Наведете ја секоја бројка за себе преку експериментирање. Вистинските стапки за секој пациент со дијабетес се различни. Прилагодете ја дозата на инсулин индивидуално, пробно и грешка.

Вредностите наведени погоре се однесуваат на пациенти со дијабетес тип 1 кај кои панкреасот воопшто не произведува инсулин и кои не страдаат од отпорност на инсулин. Ако сте дебели, вие сте тинејџер во период на брз раст или бремена жена, тогаш потребата за инсулин ќе биде поголема. Од друга страна, ако бета клетките на панкреасот сè уште произведуваат некој инсулин, тогаш за вас соодветната доза на инсулин во инјекции може да биде многу помала.

Пресметка на дози на инсулин за дијабетес тип 1: пример

Willе го анализираме специфичниот случај на планирање на менито и пресметување на дозата на инсулин. Да претпоставиме дека пациент со тежок дијабетес со телесна тежина од 64 кг пилиња пред јадење Actrapid NM - краток човечки инсулин. Пациентот секој ден ќе јаде следнава количина јаглени хидрати и протеини:

• Појадок - 6 грама јаглени хидрати и 86 грама протеини;
• Ручек - 12 грама јаглени хидрати и 128 грама протеини;
• Вечера - 12 грама јаглени хидрати и 171 грама протеини.

Ние не ги земаме предвид јасните масти, бидејќи тие практично не влијаат на шеќерот во крвта. Јадете маснотии што се наоѓаат во протеинска храна мирно. Потсетете се дека месото, рибата, живината, јајцата и тврдите сирења содржат 20-25% чист протеин. За да добиете тежина на протеински производи што ќе ги јаде нашиот херој, треба да ја помножите количината на протеини за 4 или 5, во просек од 4,5. Дефинитивно нема да морате да бидете гладни на диета со малку јаглерод :).

При пресметување на почетните дози на брз инсулин пред оброците, сакаме да го заштитиме дијабетичарот од хипогликемија. Затоа, сега го игнорираме ефектот на утринската зора, како и отпорноста на инсулин (намалена чувствителност на клетките кон инсулин), што е можно ако пациентот е дебели. Овие се два фактори што можат подоцна да предизвикаат да ги зголемиме дозите на инсулин пред оброците. Но, на почетокот не ги земаме предвид.

За да го пресметаме болус за почетна храна, ги користиме информациите за позадината што беа дадени погоре. 1 единица краток инсулин приближно опфаќа 8 грама јаглени хидрати. Исто така, 1 единица краток инсулин опфаќа приближно 57 грама протеини во исхраната.

Храна болус за појадок:

• 6 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = ¾ ЕДИНИЦИ за инсулин;
• 86 грама протеини / 57 грама протеини = 1,5 ПИЕКИ на инсулин.

ВКУПНО ¾ ПИСКИ + 1,5 ПИЕКИ = 2.25 ПИЕКИ на инсулин.

Храна болус за ручек:

• 12 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = 1,5 ПИЕКИ на инсулин;
• 128 грама протеини / 57 грама протеини = 2,25 единици инсулин.

ВКУПНО 1,5 ПИСКИ + 2.25 ПИЕКИ = 3,75 ПИЕКИ на инсулин.

Храна болус за вечера:

• 12 грама јаглени хидрати / 8 грама јаглени хидрати = 1,5 ПИЕКИ на инсулин;
• 171 грама протеини / 57 грама протеини = 3 единици инсулин.

ВКУПНО 1,5 ПИКЕС + 3 ПИЕКИ = 4,5 ПИЕКИ на инсулин.

Ако панкреасот продолжи да произведува одредена количина на сопствен инсулин, тогаш дозите дадени погоре ќе треба да се намалат. Дали преживеале бета клетките на панкреасот, може да се утврди со употреба на тест на крвта Ц-пептид.

Што треба да направам ако пациентот ќе инјектира не краток, туку ултра краток инсулин Апидра, НовоРапид или Хумалог пред јадење? Потсетуваме дека проценетите дози на Апидра и НовоРапида се - доза на краток инсулин, што го пресметавме. Хумалог е најмоќен. Неговата доза треба да биде само 0,4 дози на краток инсулин.

Доколку е потребно, го прилагодуваме почетниот болус на храна од краток инсулин на ултра-краток:

Ве молиме запомнете: пациентот има силен апетит (нашиот човек! :)). За ручек јаде 128 грама протеини - околу 550 грама протеинска храна. Како по правило, пациентите со дијабетес тип 1 јадат многу помалку. Да речеме дека планирате да јадете 200 грама протеинска храна за ручек што содржи 45 грама чист протеин. И, исто така, салата од зелен зеленчук, во која 12 гр јаглени хидрати. Во овој случај, ќе треба да инјектирате бонус со храна од само 2.25 IU краток инсулин, 1,5 IU на Apidra или NovoRapida или 1 IU на Humalog пред јадење. За појадок и вечера, дозите ќе бидат уште пониски. Заклучок: Бидете сигурни да научите како да го разредете инсулинот.

Сигурно почетната доза на инсулин за некои оброци ќе биде премала, а за некои - премногу голема. За да откриете како работи инсулинот, треба да го измерите шеќерот во крвта 4 и 5 часа после јадење. Ако се измери порано, резултатот нема да биде точен, бидејќи инсулин продолжува да дејствува, а оброкот сè уште се вари.

Ние намерно ги потценивме почетните бонуси на исхраната во дози на инсулин. Затоа, малку е веројатно дека вашиот шеќер после еден од оброците ќе се спушти на нивото на хипогликемија. Но, сепак, ова не е исклучено. Особено ако имате развиено дијабетична гастропареза, т.е., одложено празнење на желудник после јадење заради невропатија. Од друга страна, ако имате дебелина и заради оваа отпорност на инсулин, тогаш се потребни дози на брз инсулин пред јадење, многу повеќе.

Значи, на првиот ден од инјекции на краток или ултрасортрен инсулин, го мериме шеќерот пред јадење, а потоа повторно после 2, 3, 4 и 5 часа по секој оброк. Ние сме заинтересирани за тоа колку шеќер порасна после јадење. Зголемувањето може да биде позитивно или негативно. Ако е негативна, тогаш дозата на инсулин пред јадење следниот пат кога треба да ја намалите.

Ако шеќерот е 2-3 часа после оброк понизок од пред оброк, не менувајте ја дозата на инсулин. Бидејќи за ова време, телото сè уште не успеало да ја вари и апсорбира храната со малку јаглени хидрати. Конечниот резултат е 4-5 часа после јадење. Извлечете заклучоци за тоа. Намалете ја дозата само ако, по 1-3 часа по оброкот, шеќерот „чаши“ под 3,5-3,8 mmol / L.

Да претпоставиме дека нашиот пациент ги има следниве резултати:

• 4-5 часа по појадокот - шеќерот се зголеми за 3,9 mmol / l;
• 4-5 часа по ручекот - намален за 1,1 mmol / l;
• 4-5 часа по вечерата - зголемена за 1,4 mmol / L.

Дозата на инсулин пред јадење се смета за точна ако, по 5 часа по оброкот, шеќерот отстапува од она што беше пред оброците за не повеќе од 0,6 mmol / L во која било насока. Очигледно, ги промашивме почетните дози, но ова требаше да се очекува. Ефектот на појавата на утринската зора, што ја намалува ефикасноста на инјектирање на брз инсулин пред појадок, е јасно манифестиран во споредба со инјекциите пред ручекот и вечерата.

Колку ви треба за промена на дозата на инсулин? За да откриеме, ајде да пресметаме бонуси за корекција. Кај пациент со сериозен дијабетес, чиј панкреас воопшто не произведува инсулин, 1 единица краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за приближно 2,2 mmol / l, доколку некое лице тежи 64 кг.

За да добиете индикативна вредност за вашата тежина, треба да направите процент. На пример, за лице со тежина од 80 кг, добивате 2,2 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / Л. За дете со тежина од 32 кг, се добива 2,2 ммол / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммол / л.

Тешкиот пациент со дијабетес наведен во оваа студија на случај тежи 64 кг. За почеток, претпоставуваме дека 1 единица краток инсулин го намалува шеќерот во крвта за околу 2,2 mmol / L. Како што знаеме, после појадокот и вечерата, неговиот шеќер скокна, а после вечерата падна. Според тоа, треба да ја зголемите дозата на инсулин пред појадок и вечера, како и малку пониска пред ручекот. За да го направите ова, ние ја делиме промената на шеќерот за 2,2 mmol / L и го заокружуваме резултатот на 0,25 IU на инсулин нагоре или надолу

Сега ја прилагодуваме дозата на краток инсулин пред оброците врз основа на резултатите од првиот ден од експериментите. Во исто време, се обидуваме да ја задржиме количината на протеини и јаглени хидрати што се јаде за појадок, ручек и вечера исто.

Следниот ден, повторете ја истата постапка, а потоа друга, по потреба. Секој ден, отстапувањата во шеќерот во крвта после јадење ќе бидат помалку. На крајот, ќе ја пронајдете вистинската доза на краток инсулин пред секој оброк.

Како што можете да видите, пресметките не се комплицирани. Со помош на калкулатор, секое возрасно лице може да се справи со нив. Тешкотијата е што хранливата вредност на порциите за појадок, ручек и вечера треба да остане иста секој ден. Храната и садовите може и треба да се менуваат, но количината на јаглени хидрати и протеини треба да остане иста секој ден. За да се усогласат со ова правило, помагаат кулите во кујната.

Ако после оброкот постојано чувствувате дека не сте полни, можете да ја зголемите количината на протеини. Истата зголемена количина на протеини ќе треба да се јаде и во наредните денови. Во овој случај, не можете да ја зголемите количината на јаглени хидрати! Јадете не повеќе од 6 грама јаглени хидрати за појадок, 12 грама за ручек и иста количина за вечера. Можете да јадете помалку јаглени хидрати, ако само не повеќе. Откако ќе ја промените количината на протеини во еден од оброците, треба да погледнете како ќе се промени шеќерот после јадење и повторно да ја изберете оптималната доза на инсулин.

Друг животен пример

Пациент со дијабетес тип 1, возраст од 26 години, висина 168 см, тежина 64 кг. Набудува диета со малку јаглени хидрати, инјектира Biosulin R. пред јадење.
На 7 часот по полноќ, шеќерот за пости беше 11,0 mmol / L. Појадок: боранија 112 грама, јајце 1 парче. Јаглехидратите се само 4,9 грама. Пред појадок, тие инјектирале инсулин Биосулин Р во доза од 6 единици. После тоа, на 9 часа 35 минути шеќерот бил 5,6 mmol / L, а потоа за 12 часа се искачи на 10,0 mmol / L. Морав да инјектирам уште 5 единици на истиот инсулин. Прашање - што направивте погрешно?

Биосулин П е краток човечки инсулин. Ако следите диета со малку јаглерод за инјектирање пред јадење, подобро е од ултра кратки видови на инсулин.

Пациентот има постот на шеќер од 11,0. Таа планира да има залак од 112 грама грав и 1 парче јајца за појадок. Ги разгледуваме табелите со хранлива вредност на производите. 100 грама зелен грав содржи 2,0 грама протеини и 3,6 грама јаглени хидрати. Во 112 грама, ова резултира во 2,24 грама протеини и 4 грама јаглени хидрати. Пилешко јајце содржи приближно 12,7 грама протеини и 0,7 грама јаглени хидрати. Заедно, нашиот појадок се состои од протеини 2,24 + 12,7 = 15 грама и јаглени хидрати 4 + 0,7 = 5 грама.

Знаејќи ја хранливата вредност на појадокот, ние ја пресметуваме почетната доза на краток инсулин пред оброците. Ова е збир: корекција болус + храна болус. Претпоставуваме дека со телесна тежина од 64 кг, 1 У краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта за околу 2,2 ммол / Л. Нормалниот шеќер е 5,2 mmol / L. Се добива корекција на болус (11,0 - 5,2) / 2.2 = 2,6 единици. Следниот чекор е да се разгледа болус за храна. Од директориумот дознаваме дека 1 единица краток инсулин опфаќа околу 8 грама јаглени хидрати или околу 57 грама протеини во исхраната. За протеини, потребни ни се (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES. За јаглени хидрати, потребни ви се (5 g / 8 g) = 0,625 ПИСКИ.

Проценета вкупна доза на инсулин: 2,6 IU корекција на болус + 0.26 IU на протеин + 0,625 IU за јаглени хидрати = 3,5 IU.

И пациентот тој ден инјектирал 6 единици. Зошто се зголеми шеќерот, и покрај фактот дека инсулинот беше инјектиран повеќе од потребно? Бидејќи пациентот е млад. Зголемената доза на инсулин caused предизвикала значително ослободување на хормоните на стрес, особено, адреналин. Како резултат на ова, скока шеќерот. Излегува дека ако инјектирате помалку инсулин, тогаш шеќерот нема да се зголеми, туку ќе се намали. Таков е парадоксот.

Повеќе или помалку точна доза на краток инсулин во ситуацијата опишана погоре е 3,5 единици. Да претпоставиме дека сега можете да инјектирате 3 или 4 единици, а разликата нема да биде преголема. Но, ние сакаме да ги елиминираме зголемените шеќери. Ако успеете да го направите ова, тогаш нема да треба да прободете големи бонуси за корекција. И целиот болус на храна е околу 1 ООНЕДОНИНА 0,25 IT ЕДИНИЦИ

Да речеме дека ќе има корективен болус од 1 PIECE 5 0,25 PIECES и болус со храна од истите 1 PIECES ± 0,25 PIECES. Вкупно 2 единици ± 0,5 единици. Помеѓу дозите на инсулин 3 и 4 единици, разликата не е голема. Но, меѓу дозите од 1,5 ПИКЕС и 2 ПИЦЕ, разликата во нивото на влијание врз шеќерот во крвта ќе биде значајна. Заклучок: мора да научите да го разредувате инсулинот. Никако без тоа.

Да резимираме. Во тешка дијабетес тип 1 и напреден дијабетес тип 2, научивме како да пресметаме храна и корекција на болус за брзи инјекции на инсулин пред оброците. Научивте дека прво треба да ја пресметате почетната доза на инсулин според референтните коефициенти, а потоа да ги прилагодите според индикаторите на шеќер после јадење. Ако шеќерот, после 4-5 часа после јадење, пораснал за повеќе од 0,6 mmol / L, дозата на инсулин треба да се зголемат пред јадење. Ако одеднаш се намали - дозите на инсулин, исто така, треба да се намалат. Кога шеќерот останува нормален, тој се менува за не повеќе од ± 0,6 mmol / l пред и после јадење - дозата на инсулин беше избрана правилно.

Дијабетес тип 2 или лесен дијабетес тип 1 ЛАДА

Да претпоставиме дека имате дијабетес тип 2, не толку занемарен случај. Следете диета со малку јаглени хидрати, земате таблети Siofor или Glucofage Long и земате продолжени инјекции на инсулин во текот на ноќта и наутро. Дозите на инсулин Lantus, Levemir или Protafan веќе се избрани правилно. Поради ова, шеќерот во крвта останува нормален ако прескокнете оброк. Но, после оброкот, скока, дури и ако земете максимална дозволена доза апчиња. Ова значи дека се потребни кратки инјекции со инсулин пред јадење. Ако сте премногу мрзливи да ги направите, тогаш ќе се развијат компликации на дијабетес.

За дијабетес тип 2 или лесен дијабетес тип 1, ЛАДА, прво треба да го инјектирате Лантус или Левемир ноќе и наутро. Прочитајте повеќе овде. Можеби продолжените инјекции со инсулин ќе бидат доволни за одржување на нормален шеќер. И само ако шеќерот сè уште се крева после оброкот, дали тие сепак додаваат брз инсулин пред оброците.

Панкреасот продолжува да произведува одредена количина на инсулин, и вака се разликува вашата ситуација од пациенти со тежок дијабетес тип 1. Не знаеме колку имате свој инсулин за да гаснете висок шеќер после јадење, но колку треба да додадете со инјекции. Исто така, не знаеме точно колку слабата чувствителност на инсулин на клетките (отпорност на инсулин) како резултат на дебелината ја зголемува потребата за инсулин. Во таква ситуација, не е лесно да се претпостави со почетна доза на краток инсулин пред јадење. Како правилно да се пресмета, така што нема хипогликемија? Следното е детален одговор на ова прашање.

Пред да инјектирате, треба да инјектирате инсулин само на оние пациенти со дијабетес тип 2 кои се мрзливи за вежбање

Разбирливо е дека строго следите диета со малку јаглени хидрати. Исто така, треба да јадете иста количина јаглени хидрати и протеини секој ден за појадок, ручек и вечера. Набудувајте шеќер пред и после јадење за 3-7 дена, а потоа пресметајте ги почетните дози на инсулин пред јадење, користејќи ги податоците.

Соберете информации за тоа колку шеќерот во крвта се зголемува по појадокот, ручекот и вечерата, ако не инјектирате инсулин пред јадење, туку само земајте ги редовните апчиња за дијабетес.

Неопходно е да се измери шеќерот пред јадење, а потоа по 2, 3, 4 и 5 часа по секој оброк. Направете го ова 3-7 дена по ред. Запишете ги резултатите од мерењата, водете дневник. Деновиве треба да јадете 3 пати на ден, не грицкајте. Храната со малку јаглени хидрати се заситува за 4-5 часа. Willе бидете цело време и без закуска.

Подготвителниот период за набудување е 3-7 дена. Секој ден ве интересира максимално зголемување на шеќерот после појадок, ручек и вечера. Најверојатно, тоа ќе биде 3 часа по оброкот. Но, секој пациент со дијабетес е различен. Ова може да биде по 2 часа, и по 4 или 5 часа. Треба да го измерите шеќерот и да го набудувате неговото однесување.

За секој ден, запишете кое е максималното зголемување на шеќерот после појадок, ручек и вечера. На пример, во средата пред вечерата, шеќерот беше 6,2 mmol / L. После јадењето, се покажа дека е:

Максималната вредност е 7,8 mmol / L. Зголемувањето е 1,6 mmol / L. Ни треба, запишете го. Направете го истото за појадок и вечера. Секој ден треба да мерите шеќер со глукометар околу 15 пати. Ова не може да се избегне. Но, постои надеж дека пред некои оброци нема да ви требаат инјекции брз инсулин. Според резултатите од периодот на набудување, ќе ја имате приближно следната табела:

Меѓу сите дневни придобивки, побарајте минимални вредности. Тие ќе ја пресметаат дозата на инсулин пред секој оброк. Ги земаме минималните броеви така што почетните дози се ниски и со тоа се осигураме од хипогликемија.

Пациент на дијабетес тип 2, чии резултати се прикажани во табелата, имаат потреба од инјекции на брз инсулин само пред појадок и вечера, но не пред вечера. Затоа што по вечерата неговиот шеќер не расте. Ова се должи на диетата со малку јаглени хидрати, земање на таблети Siofor, па дури и физичка активност во средина на денот. Да ве потсетам дека ако научите да уживате во физичко образование, тоа дава шанса да одбиете инјекции со инсулин пред јадење.

Да претпоставиме, според резултатите од набудувањата на шеќерот во текот на неделата се покажа следново:

• Минимална добивка на шеќер после појадок: 5,9 mmol / l;
• Минимална добивка на шеќер по вечерата: 0,95 mmol / l;
• Минимална добивка на шеќер после вечерата: 4,7 mmol / L.

Прво, претпазливо претпоставуваме дека 1 U на краток инсулин ќе го намали шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес тип 2 кој е дебели за дури 5,0 mmol / L. Ова е премногу, но ние конкретно ја потценуваме почетната доза на инсулин за да го заштитиме пациентот од хипогликемија. За да ја добиеме почетната доза на инсулин пред оброците, ја делиме минималната вредност на зголемувањето на шеќерот по оваа бројка. Резултатот го заокружуваме на 0,25 PIECES нагоре или надолу.

Нагласуваме дека зборуваме за краток човечки инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Ако пациентот со дијабетес пред јадење треба да ги исецка Apidra или NovoRapid, тогаш пресметаната доза треба да се помножи за 0,66, а ако Humalog - помножена со 0,4.

Почнуваме со инјектирање почетни дози на краток инсулин 40-45 минути пред оброците, ултрашорт - 15-25 минути. За да направите инјекции со точност од 0,25 ЕД, ќе треба да научите како да го разредете инсулинот. На форумите на руски јазик и странски преку Интернет, пациентите со дијабетес потврдуваат дека краткиот и ултра кратко разредениот инсулин делува нормално. Продолжуваме да го мериме шеќерот 2, 3, 4 и 5 часа после јадење за да откриеме како работи инсулинската терапија.

Ако после еден од оброците после 4-5 часа (не по 2-3 часа!) Шеќерот сè уште се зголемува за повеќе од 0,6 mmol / l - дозата на инсулин пред овој оброк наредниот ден може да се обиде да се зголеми на инкременти 0,25 единици, 0,5 единици или дури 1 единица. Пациентите со дијабетес тип 2 со многу тешка дебелина (повеќе од 40 кг вишок тежина) можеби ќе треба да ја зголемат дозата на инсулин пред оброците со прираст од 2 единици. Но, за сите други, ова е полн со тешка хипогликемија. Ако одеднаш шеќерот после оброк е повеќе од 0,6 mmol / L понизок отколку што беше пред оброк, тоа значи дека треба да ја намалите дозата на инсулин пред овој оброк.

Горенаведената постапка за прилагодување на дозите на инсулин пред оброците треба да се повтори се додека шеќерот за 4-5 часа после јадење стабилно останува скоро иста како и пред оброците. Секој ден повеќе и повеќе ќе ја специфицирате дозата на инсулин. Поради ова, шеќерот после јадење ќе испадне дека е поблизу до нормалното. Не треба да осцилира повеќе од 0,6 mmol / l нагоре или надолу. Се препорачува да следите диета со малку јаглерод за да го контролирате дијабетесот.

Обидете се да јадете иста количина на протеини и јаглени хидрати секој ден за појадок, ручек и вечера. Ако во кој било оброк сакате да ја промените количината на протеини што јадете, тогаш треба да се повтори постапката за пресметување и потоа прилагодување на дозата на инсулин пред овој оброк. Потсетете се дека количината на јаглени хидрати не може да се промени, треба да остане ниска, затоа што диетата се нарекува ниско-јаглени хидрати.

Како да одредите колку минути пред јадење инјектирајте инсулин

Како да одредите точно колку минути пред оброкот треба да инјектирате брз инсулин? Ова може да се направи со спроведување на експеримент, кој е опишан подолу. Експеримент дава сигурни резултати само ако пациент со дијабетес почнува да го изведува кога има шеќер близу нормалното. Ова значи дека шеќерот во крвта остана под 7,6 mmol / L најмалку 3 претходни часови.

Внесете инјекција на брз (краток) инсулин 45 минути пред да планирате да седнете да јадете. Измерете го шеќерот со глукометар 25, 30, 35, 40, 45 минути по инјекцијата. Веднаш штом падна за 0,3 mmol / L - време е да започнете да јадете. Ако ова се случи по 25 минути - тогаш не можете да го измерите, но брзо започнете да јадете, за да нема хипогликемија. Ако по 45 минути шеќерот ви остане на исто ниво - одложете го почетокот на оброкот. Продолжете да го мерите шеќерот на секои 5 минути додека не видите дека почна да паѓа.

Ова е лесен и точен начин да се утврди колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин. Експериментот треба да се повтори ако дозата на брз инсулин пред јадење се менува за 50% или повеќе. Бидејќи колку е поголема дозата на инсулин, толку побрзо ќе почне да дејствува. Уште еднаш, резултатот ќе биде несигурен ако вашиот почетен шеќер во крвта беше над 7,6 mmol / L. Одложете го експериментот сè додека не го доближите шеќерот во нормала. Пред ова, претпоставете дека треба да инјектирате краток инсулин 45 минути пред јадење.

Да претпоставиме дека експериментот покажува дека треба да инјектирате инсулин 40 минути пред јадење. Што се случува ако почнете да јадете порано или подоцна? Ако започнете да јадете 5 минути порано или подоцна, нема да има голема разлика. Ако почнете да јадете 10 минути порано од потребното, тогаш за време на оброкот вашиот шеќер ќе се зголеми, но подоцна, најверојатно, ќе се спушти во нормала. Ова исто така не е застрашувачко ако решите грешки ретко. Но, ако шеќерот во крвта се зголемува редовно за време и после јадење, тогаш постои ризик одблизу да ги запознаете компликациите на дијабетесот.

Ако почнете да јадете 15 или 20 минути порано од потребното, тогаш шеќерот во крвта може да порасне многу високо, на пример, до 10,0 mmol / L. Во оваа ситуација, вашето тело ќе стане делумно отпорно на брзиот инсулин што сте го инјектирале. Ова значи дека нејзината вообичаена доза нема да биде доволна за да го намали шеќерот. Без дополнителна доза на инсулин, шеќерот ќе остане висок за долго време. Ова е ризична ситуација во однос на развој на компликации на дијабетес.

Што се случува ако, по инјектирање брз инсулин, почнете да јадете 10-15 минути подоцна отколку што е потребно? Во оваа ситуација, молите за неволја. На крајот на краиштата, воопшто не јадеме брзи јаглени хидрати. Телото треба прво да ги вари протеините, а потоа да претвори дел од нив во гликоза. Ова е бавен процес. Дури и 10-минутно одложување може да предизвика шеќерот да се спушти премногу ниско, а асимилацијата на оброк со малку јаглени хидрати нема да помогне да се врати во нормала. Ризикот од хипогликемија е значаен.

Општо, се препорачува краток човечки инсулин да се инјектира 45 минути пред оброкот, а ултраресорот - 15-25 минути. Сепак, д-р Бернштајн препорачува да не бидете мрзливи, туку да го одредите вашето индивидуално соодветно време на инјектирање. Ние опишавме погоре како да го направите ова и какви придобивки ќе добиете. Особено ако следите диета со малку јаглени хидрати. Ние ја повторуваме аксиомата: не зачувајте тест ленти за мерачот, така што не треба да одите на третирање на компликации со дијабетес.

Дали треба секогаш да јадам во исто време?

Пред пронајдокот на кратки и ултрасортирани типови на инсулин, пациентите со дијабетес мораа секогаш да јадат во исто време. Ова беше многу незгодно, а резултатите од третманот беа лоши. Сега го компензираме растот на шеќерот после јадење со краток или ултра краток инсулин. Ова овозможува да јадете кога сакате. Потребно е само да се направи инјекција на инсулин на време пред да седнете за да јадете.

Можете да ги прескокнете оброците ако пропуштите соодветна инјекција брз инсулин пред јадење. Ако правилно сте ја одбрале дозата на продолжен инсулин, кој го инјектирате ноќе и / или наутро, тогаш кога прескокнувате оброк, шеќерот во крвта треба да остане нормален - не паднете премногу и не се кревајте. Како да се одреди дозата на проширени типови на инсулин, прочитајте ја статијата „Продолжен инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “.

Што да направите ако сте заборавиле да инјектирате инсулин пред јадење

Може да се случи да заборавите да дадете снимка краток инсулин и да размислите за тоа кога оброкот ќе се сервира или веќе сте почнале да јадете. Во случај на ваков итен случај, препорачливо е да имате ултра краток инсулин со вас, а тоа е Хамолог, кој е најбрз. Ако веќе сте започнале да јадете или пред оброк да започне не повеќе од 15 минути - дајте инјекција на Хумалога. Запомнете дека е 2,5 пати посилен од редовниот краток инсулин. Затоа, дозата на Хамолог треба да биде 0,4 од вообичаената доза на краток инсулин. Коефициентот 0.4 мора да се разјасни индивидуално.

Инсулински инјекции за храна во ресторан и авион

Во рестораните, хотелите и авионите, храната се служи според нивниот распоред, а не ваша. И обично ова се случува подоцна отколку што ветиле персоналот за одржување или рекламни брошури. Оние кои немаат дијабетес се изнервираат кога треба да седат гладни и да чекаат непознато време. Но, ако веќе сте примениле инјекција на брз инсулин, тогаш ова очекување не е само вознемирувачко, туку може да биде и опасно, бидејќи постои ризик од хипогликемија (низок шеќер).

Во такви ситуации, можно е да се инјектира не краток инсулин, туку ултрашорт. Инјектирајте го кога ќе видите дека келнерот се подготвува да го послужи првиот курс или мезе. Ако очекувате одложување на сервисот на главниот тек, поделете ја дозата на ултрашорт инсулин на две половини. Возете го првото полувреме веднаш, а втората - кога ќе видите дека келнерот го носи главниот тек. Шеќерот може да порасне накратко, но загарантирана е да се избегне хипогликемија, дури и ако храната се служи со задоцнување. Ако нарачавте оброци со малку јаглени хидрати и ги јадете полека, можете да избегнете дури и привремено зголемување на шеќерот.

Во авионот веројатно нема да ви биде даден избор на јадења, освен ако патувате во деловна класа. Обично, на сите патници во воздухот им се служи иста храна - не вкусна, преоптоварена со јаглени хидрати и апсолутно не е погодна за пациенти со дијабетес. Затоа, мудар дијабетичар зема со себе на одборот закуски со малку јаглерод. Може да бидат парчиња месо или риба, сирење, дозволени видови на ореви. Одвојте повеќе за да имате доволно за да споделите со соседите што седат во близина на Родом. Ако имате среќа, тогаш салата од зеленчук што ќе се сервира ќе испадне дека е зелен зеленчук погоден за диета со малку јаглени хидрати.

Не нарачувајте или јадете „дијабетична“ храна во авион! Тоа е секогаш храна преоптоварена со јаглени хидрати, можеби дури и поштетна за нас од редовната храна во авион. Ако авиокомпанијата нуди избор, тогаш нарачајте морска храна. Ако воопшто нема хранење во авионот, тоа е уште подобро, затоа што има помалку искушенија да отстапат од диетата. Ако само придружниците на летот ги напоија патниците со вода, а ние ќе си обезбедиме здрава храна од дозволените производи за дијабетес.

Предупредување Ако имате развиено дијабетична гастропареза, т.е. одложено празнење на желудникот после јадење, тогаш никогаш не користете ултра краток инсулин, но секогаш само краток. Ако храната ви остане во стомакот, тогаш ултра краткиот инсулин секогаш делува побрзо отколку што е потребно. Исто така, потсетуваме дека ултрашортите типови на инсулин се помоќни од кратките, и затоа нивната доза треба да биде 1,5-2,5 пати помалку.

Нормализирајте го високиот шеќер со инсулин

Без оглед колку внимателно ќе се обидете да ја контролирате болеста со водење програма за третман на дијабетес тип 2 или програма за третман на дијабетес тип 1, понекогаш шеќерот сè уште скока. Постојат различни причини за ова:

• заразни болести;
• акутен емоционален стрес;
• неточни пресметки на порции јаглени хидрати и протеини;
• грешки во дозата на инсулин.

Прочитајте го деталниот напис, „Што влијае на шеќерот во крвта“.

Ако дијабетесот во бета клетките од типот 2 на панкреасот сè уште продолжува да произведува инсулин, тогаш високиот шеќер може да се спушти во нормала во рок од неколку часа сам по себе. Меѓутоа, ако имате сериозен дијабетес тип 1 и производството на инсулин во организмот се спушти на нула, тогаш ќе ви биде потребен дополнителен удар од краток или ултра краток инсулин за да го угаснете скокот на шеќерот. Исто така, треба да го намалате зголемениот шеќер со инјекции на инсулин ако имате дијабетес тип 2 и висока отпорност на инсулин, односно се намалува чувствителноста на клетките на дејството на инсулин.

Дозата на брз инсулин што е потребна за нормализирање на високиот шеќер се нарекува корекциски болус. Не е поврзано со оброците. Болус за храна е доза на инсулин пред оброк, што е потребно за да не се зголеми шеќерот во крвта кога се апсорбира храната. Ако шеќерот скокна и треба да воведете корекција на болус, тогаш за ова е подобро да се користи еден од ултра-кратките видови на инсулин, затоа што делуваат побрзо отколку кратко.

Во исто време, ако следите диета со малку јаглени хидрати за контролирање на дијабетес, препорачливо е да користите краток инсулин отколку ултра-краток како бонус на храна. Малкумина дијабетичари се подготвени да користат инсулин со кратко дејство пред јадење секој ден, додека инсулин со ултра кратко дејство го подготвуваат за специјални прилики. Ако сè уште го сторите ова, тогаш имајте на ум дека ултразорните типови на инсулин се многу посилни од кратките. Хумалог е приближно 2,5 пати посилен, додека НовоРапид и Апидра се 1,5-2 пати посилни.

За да бидете подготвени да користите брз инсулин како корективен болус кога шеќерот скокнува, треба да знаете точно како 1 единица од овој инсулин го намалува шеќерот. За да го направите ова, се препорачува да се спроведе експеримент однапред, кој е опишан подолу.

Како да откриете точно како 1 единица инсулин го намалува шеќерот

За да знаете точно колку 0,5 U или 1 U на кратки или ултра кратки инсулинини ви го намалуваат шеќерот, треба да експериментирате. За жал, овој експеримент бара да го прескокнете ручекот некој ден. Но, не треба да се спроведува често, доволно е еднаш, а потоа можете да го повторите на секои неколку години. Суштината на експериментот е детално опишана подолу, како и какви информации може да се добијат.

Почекајте еден ден пред шеќерот да скокне најмалку 1,1 mmol / L над целта. За целите на овој експеримент, зголемениот шеќер наутро на празен стомак не е погоден, бидејќи резултатите ќе го нарушат феноменот на утринската зора. Шеќерот треба да се покачи не порано од 5 часа по појадокот. Ова е неопходно, така што дозата на брз инсулин пред појадокот веќе го заврши своето дејство. Исто така, проверете дали сте земале вообичаена инјекција на продолжен инсулин утро.

Експериментот е дека пред вечерата прескокнувате ручек и шут брз инсулин, што служи како храна болус. Наместо тоа, инјектирате брз инсулин, корекција на болус и видете како го намалува вашиот шеќер. Важно е да се инјектира повеќе или помалку точна проценета доза на инсулин за намалување на шеќерот - не премногу висока за да се спречи хипогликемија. Табелата подолу ќе ви помогне во тоа.

Како 1 единица брза инсулин приближно ќе го намали шеќерот во крвта, во зависност од дневната доза на продолжен инсулин

Белешки кон табелата:

• Сите дадени вредности се приближни, наменети само за првата „експериментална“ инјекција на брз инсулин. Откријте ги точните броеви за вашата дневна употреба сами, со спроведување на експеримент.
• Главната работа е да не се инјектира премногу брз инсулин за прв пат, за да се избегне хипогликемија.
• Хумалогот е многу моќен инсулин. Сигурно ќе мора да се измачува во разредена форма. Во секој случај, научете да го разредувате инсулин.

Се предлага да следите диета со малку јаглерод и да инјектирате умерени дози на продолжен инсулин. Мислам - користите продолжен инсулин само за одржување на нормален шеќер за постење. Уште еднаш, ги повикуваме пациентите со дијабетес да не се обидуваат да користат продолжен инсулин за да имитираат ефектите од брзите типови на инсулин за да го нормализираат шеќерот после јадење. Прочитајте ја статијата „Продолжен инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “. Следете ги препораките што се прикажани во него.

Да земеме практичен пример. Да претпоставиме дека инјектирате вкупно 9 единици продолжен инсулин дневно, а користете го НовоРапид како брз инсулин. Во табелата имаме податоци за дози на продолжен инсулин од 8 единици и 10 единици, но за 9 единици не. Во овој случај, ќе го најдеме просекот и ќе го искористиме како почетна претпоставка. Пребројте (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Вашиот шеќер пред вечерата се покажа дека е 9,7 mmol / L, а целното ниво беше 5,0 mmol / L. Излегува дека шеќерот ја надминува нормата за 4,7 mmol / L. Колку единици на НовоРапид треба да се инјектираат за да се намали шеќерот во нормала? За да дознаете, пресметајте 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 IU на инсулин.

Значи, инјектираме 1,25 единици НовоРапида, прескокнуваме ручек и, соодветно на тоа, инјектираме болус за храна пред ручекот. Ние го мериме шеќерот во крвта за 2, 3, 4, 5 и 6 часа по вбризгувањето на корекција на болус. Ние сме заинтересирани за мерење што ќе покаже најнизок резултат. Обезбедува важни информации:

• со колку ммл / л всушност НовоРапид го намалува шеќерот во крвта;
• колку време трае инекцијата.

За повеќето пациенти, брзите инјекции на инсулин целосно застануваат во следните 6 часа. Ако имате најнизок шеќер после 4 или 5 часа, тоа значи дека индивидуално овој инсулин делува врз вас на свој начин.

Да претпоставиме, според резултатите од мерењето, се покажа дека вашиот шеќер во крвта 5 часа по инјекцијата НовоРапида од 1,25 IU падна од 9,7 mmol / L на 4,5 mmol / L, а по 6 часа тој не стана уште понизок. Така, научивме дека 1,25 IU НовоРапида го спушти вашиот шеќер за 5,2 mmol / L. Значи, 1 единица од овој инсулин го намалува шеќерот за (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Ова е важна индивидуална вредност наречена фактор на чувствителност на инсулин. Користете го кога треба да пресметате доза за да намалите висок шеќер.

Ако за време на експериментот шеќерот во одреден момент падне под 3,5-3,8 mmol / L, изедете неколку таблети со глукоза, така што нема хипогликемија. Прочитајте повеќе за тоа како да се запре хипогликемијата. Експериментот не успеа денес. Поминете го повторно пред некој ден, инјектирајте помала доза на инсулин.

Како да го изгаснете високиот шеќер со инсулински инјекции

Значи, спроведовте експеримент и утврдивте точно како 1 единица краток или ултрашорт инсулин го намалува шеќерот во крвта. Сега можете да го користите овој инсулин како корективен болус, односно да го изгаснете шеќерот во нормала ако скокне. За неколку часа по инјектирањето на точната доза на брз инсулин, вашиот шеќер веројатно ќе се врати во нормала.

Ако следите диета со малку јаглени хидрати, а исто така правилно ги пресметате вашите дози на продолжен инсулин и брз инсулин пред оброците, тогаш шеќерот никогаш не треба да биде повеќе од 3-4 mmol / l над целните вредности. Ова може да се случи само во итни ситуации.

Ако две дози на брз инсулин дејствуваат истовремено, тогаш шеќерот може да се намали премногу ниско и ќе се појави напад на хипогликемија. Почекајте најмалку 4-5 часа од моментот на претходната инјекција на брз инсулин, и само тогаш внесете го болусот за корекција. Всушност, дејството на брзите видови на инсулин трае 6-8 часа, но во последните часови ова е само мал „преостанат ефект“. Затоа, доволно е да почекате 4-5 часа.

Би било премногу незгодно да почекате 6 часа помеѓу сите инјекции на краток или ултрашорт инсулин. Ако јадете 3 пати на ден, ќе треба да останете будни 18 часа, а спиењето не би било повеќе од 6 часа. Практиката покажува дека доволно интервали од 4-5 часа. По ова, можете да ја инјектирате следната доза на брз инсулин, бидејќи претходната веќе има помал ефект.

Што да направите ако инсулинот не го намали шеќерот

Понекогаш се случува инјекциите на краток или ултрашорт инсулин да не го намалуваат шеќерот во крвта, како и обично, но делуваат полошо или воопшто не. Да разгледаме неколку причини што можат да доведат до ова.

Инсулинот е облачен - фрлете го

Како прво, погледнете ја шишенцето или кертриџот со инсулин на светло за да бидете сигурни дека тој не е облачен. Можете да го споредите со свеж неотворен инсулин од ист тип за да бидете сигурни. Секој инсулин, освен просечен НПХ-инсулин (протетан), треба да биде кристално чист и транспарентен, како вода. Ако тој е малку облачен, тоа значи дека тој делумно ја изгубил можноста да го намали шеќерот во крвта. Не користете ваков инсулин, исфрлете го и заменете го со свеж.

На ист начин, инсулинот не треба да се користи ако случајно бил замрзнат, изложен на високи температури или лежи надвор од фрижидерот подолго од 3 месеци. Особено лошата температура над 37 Целзиусови степени влијае на Левемир и Лантус. Кратки или ултрасортирани типови на инсулин се поотпорни на него, но истите треба внимателно да се чуваат. Прочитајте повеќе за правилата за складирање на инсулин.

Како да се нормализира шеќерот наутро на празен стомак

Ако шеќерот наутро на празен стомак е често покачен, тогаш може да биде особено тешко да се спушти во нормала. Овој проблем се нарекува феномен на утринската зора. Кај некои пациенти со дијабетес, значително ја намалува чувствителноста на инсулин, кај други - помалку. Може да откриете дека наутро, брзиот инсулин го намалува шеќерот во крвта помалку ефикасно отколку попладне или навечер. Значи, неговата доза за корекциски болус наутро треба да се зголеми за 20%, 33% или дури и повеќе. Разговарајте за ова со вашиот лекар. Точниот% може да се утврди само со проба и грешка. Остатокот од денот, инсулин треба да работи како и обично.

Ако често имате проблем со шеќер во крвта наутро на празен стомак, проучете „Кој е феноменот на утринската зора и како да го контролирате“. Следете ги препораките што се прикажани таму.

Што да направите ако шеќерот се искачи над 11 mmol / l

Ако шеќерот се искачи над 11 mmol / l, тогаш кај пациент со дијабетес, чувствителноста на клетките на дејството на инсулин може дополнително да се намали. Како резултат, инјекциите ќе станат полоши од вообичаеното. Овој ефект е особено изразен ако шеќерот се искачи на 13 mmol / L и повисок. Кај луѓе кои внимателно следат програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2, ваквиот висок шеќер е исклучително редок.

Ако сè уште имате таква непријатност, прво внесете брз инсулин како корекциски болус, како што обично го правите. Пресметајте ја неговата доза според методот опишан погоре. Се претпоставува дека веќе сте сфатиле колку точно 1 единица инсулин го намалува шеќерот. Почекајте 5 часа, а потоа измерете го шеќерот со глукометар и повторете ја постапката. Од прв пат, шеќерот веројатно нема да се спушти во нормала, но од втор пат, најверојатно, да. Побарајте ја причината зошто шеќерот ви скокна толку високо и справете се со тоа. Ако го третирате вашиот дијабетес според препораките на нашата страница, тогаш тоа воопшто не треба да се случи. Секој ваков случај треба темелно да се испита.

Инфективни заболувања и контрола на дијабетес

Латентна или отворена заразна болест е многу честа причина што инсулинските инјекции се полоши од вообичаеното. Испитајте го делот „Заразни болести“ во статијата „Што влијае на шеќерот во крвта“. Прочитајте исто така како да се третираат настинки, треска, повраќање и дијареја кај дијабетес.

Заклучоци

Откако го прочитавте статијата, научивте како да ги пресметате дозите на краток и ултрасортрен инсулин за инјекции пред јадење, како и како да го нормализирате шеќерот ако се издигне. Текстот дава детални примери за пресметување на брзи дози на инсулин. Правилата за пациенти со дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 се различни, па примери се различни. Се обидовме да ги направиме примерите што е можно појасни. Ако нешто не е јасно - поставете прашања во коментарите, а администраторот на страницата брзо ќе одговори на нив.

Кратки заклучоци:

1. Исхраната со малку јаглени хидрати е главниот начин за лекување (контрола) дијабетес тип 1 и тип 2.
2. Ако следите диета со малку јаглени хидрати, потребни се дози за инсулин на ниско ниво. Откако ќе се префрлат од „балансирана“ или нискокалорична диета, тие се намалуваат за 2-7 пати.
3. Во дијабетес тип 2, тие започнуваат со инјекции на продолжен инсулин Лантус или Левемир во текот на ноќта и наутро. Доколку е потребно, брзите инсулински инјекции пред јадење се додаваат подоцна.
4. Кај пациенти со дијабетес тип 2, физичко образование со задоволство, особено џогирање, го нормализира шеќерот наместо инсулинските инјекции. Физичкото образование не помага само во 5% од тешки напредни случаи. Во преостанатите 95%, ви овозможува да одбиете инјекции со инсулин пред јадење.
5. Ако се придржувате на диета со малку јаглени хидрати, тогаш пред јадење е подобро да инјектирате краток човечки инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Видовите Ultrashort на инсулин - Humalog, Apidra, NovoRapid - се полоши за јадење затоа што делуваат премногу брзо и предизвикуваат скокови во шеќерот.
7. Оптимално е да се инјектира продолжен инсулин во текот на ноќта и наутро, краток инсулин пред оброците, а сепак да се задржи ултра-краток Humalog на рака за случаи кога треба брзо да го намалите високиот шеќер.
8. Фактор на чувствителност на инсулин - колку 1 ЕДИНИЦА за инсулин го намалува шеќерот во крвта.
9. Коефициент на јаглени хидрати - колку диететски јаглени хидрати опфаќа 1 единица инсулин.
10. Факторот на чувствителност на инсулин и коефициентите на јаглени хидрати што можете да ги најдете во книгите и на Интернет не се точни. Секој пациент со дијабетес има свои. Инсталирајте ги преку експериментирање. Наутро, на ручек и навечер тие се различни.
11. Не обидувајте се да ги замените инјекциите на брз инсулин пред оброците со инјекции на големи дози на продолжен инсулин!
12. Не мешајте дози на краток и ултрашорт инсулин. Видовите Ultrashort на инсулин се 1,5-2,5 пати посилни од кратките, така што нивните дози треба да бидат помалку.
13. Научете да го разредете инсулинот. Проверете како разредениот краток и ултра краток инсулин делува врз вас.
14. Научете ги правилата за складирање на инсулин и следете ги.

Значи, сфативте како да ја пресметате дозата на краток и ултрашорт инсулин за инјекции во различни ситуации. Благодарение на ова, имате можност да го одржувате шеќерот совршено нормален, како кај здравите луѓе. Сепак, познавањето на третмани со дијабетес за инјекции со инсулин не ја елиминира потребата за диета со малку јаглени хидрати. Ако исхраната на дијабетичарот е преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш ниту една пресметка на дозите на инсулин нема да го спаси од шеќерните бранови, развој на акутни и васкуларни компликации.

Исто така, постојат секундарни фактори кои влијаат на шеќерот кај пациенти со дијабетес. Овие се заразни болести, стресни ситуации, клима, менување на сезони, земање лекови, особено хормонални лекови. Кај жените, исто така, постојат фази на менструалниот циклус, бременост, менопауза. Веќе знаете како да ја промените дозата на инсулин во зависност од исхраната и индикаторите на шеќер. Следниот чекор е да научите како да направите уредувања земајќи ги предвид секундарните фактори. Погледнете ја статијата „Што влијае на шеќерот во крвта“ за детали. Тоа е неопходен додаток на материјалот што го поминавте.