Ако кај дијабетес мелитус се формираат услови под кои млечна киселина се акумулира во вишок во ткивата и крвта, можна е млечна ацидоза. Смртноста кога се јави оваа состојба е исклучително голема, достигнува 90%. Затоа, дијабетичарите треба да знаат што е тоа - млечна ацидоза. За нив е важно да разберат кога, кој го развива и како да се спречи нејзиното појавување.
Причини за развој
Ризичната група вклучува пациенти со дијабетес на возраст над 50 години. Како по правило, нивната основна болест е комплицирана од црниот дроб, кардиоваскуларна или бубрежна инсуфициенција. Директно лактат ацидоза сама по себе не се јавува. Се развива истовремено со дијабетична кома.
Млечна киселина може да се акумулира во различни делови на телото: кожата, коските на скелетот и мозокот. Неговиот вишок е формиран со кратки интензивни оптоварувања: знак е болка и мускулна непријатност. Ако се забележат дефекти во организмот, тогаш киселината во големи количини влегува во крвотокот.
Најчесто ова е забележано кај дијабетичари, кои треба да знаат сè за млечна ацидоза: што го провоцира изгледот, како се развива. Причините за прекумерното формирање на млечна киселина покрај физичката активност вклучуваат:
- комплексни повреди;
- хронична форма на алкохолизам;
- сериозно хронично оштетување на црниот дроб;
- проблеми со функционирањето на кардиоваскуларниот систем;
- бубрежна инсуфициенција;
- воспалителни процеси.
Со овие услови, веројатноста за појава на болеста се зголемува. Исто така, млечна ацидоза кај дијабетес тип 2 може да се развие заради:
- Третман на фенформан (потенцијална компликација);
- спонтана метаболичка инсуфициенција;
- недоволно снабдување со крв на ткивата;
- дијабетична кетоацидоза;
- хиперсмоларна кома, во која кетоза не е забележана.
Исто така, болеста може да биде показател за прогресивен процес на тумор, леукемија, леукемија. Но, почесто мускулната хипоксија доведува до акумулација на млечна киселина.
Манифестација на болеста
Дијабетичарите треба да бидат свесни за знаците на млечна ацидоза. Оваа состојба се развива брзо, за неколку часа едно лице се разболува. Нема знаци на заболување и ова се смета за една од главните опасности.
Следното укажува на развој на оваа состојба:
- се појави болка во мускулите;
- апатија
- слабост
- чувство на умор;
- пад на притисок;
- конфузија, до нејзина загуба;
- недостаток на мокрење или значително намалување на количината на урина;
- развој на знаци на белодробна хипервентилација (т.н. дишење Кусмаул);
- непријатност во пределот зад градната коска;
- кога пациентот се влошува, се повраќа повраќање, се појавува болка во стомакот.
Овие се главните симптоми на млечна ацидоза кај дијабетес. Кога ќе се појават, веднаш мора да одите во болница. Во медицинските установи, тие можат да земат крв за анализа за да ја утврдат концентрацијата на млечна киселина: значително се зголемува. Нивото надминува 6 mmol / L.
Проверени се и други лабораториски параметри карактеристични за хиперлактатемија:
- хиперфосфатемија (тест за негативна азотемија);
- намалување на pH на крвта;
- Капка CO2 во крвта;
- намалување на плазма бикарбонати.
Потребно е тест на крвта и утврдување на индикаторите. На крајот на краиштата, симптомите на болеста се карактеристични за други состојби. Пациент со дијабетес може да падне во кома со мала концентрација на шеќер во крвта и на високо ниво.
Со млечна ацидоза, можен е фатален исход: пациентот развива акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, можна е парализа на одредени делови од телото, вклучувајќи ги и респираторните органи.
Како резултат на прогресија, се развива лактацидемична кома. Пред неговиот развој, бучното дишење станува забележливо. Се појавуваат пациенти со ДИК. Ова е состојба во која започнува интраваскуларна коагулација.
Знаците на млечна ацидоза вклучуваат и појава на хеморагична некроза на прстите, интраваскуларна тромбоза. Во исто време, се забележуваат сува слузница и кожата.
Тактики на терапија
Хиперлактацидемија кај пациенти со дијабетис се развива против позадината на недостаток на кислород. Затоа, пред сè, во болница, неопходно е да се засити телото со кислород колку што е можно. Ова е направено со помош на вентилатор. Лекарите треба што е можно поскоро да го елиминираат развојот на хипоксија.
Во исто време, сите витални индикатори се следат. Особено внимание се посветува на постарите луѓе кои страдаат од хипертензија, проблеми со црниот дроб, бубрезите.
Ако хиперлактатемијата е потврдена со анализа, нивото на pH е помало од 7,0, тогаш пациентот започнува инјектира натриум бикарбонат интравенозно. Решението е подготвено од стерилна вода, натриум бикарбонат, еквивалентно на калиум хлорид. Внесете го со dropper 2 часа. Количината на раствор може да варира во зависност од рН. Се проценува на секои 2 часа: инфузиона терапија продолжува додека pH не достигне повеќе од 7,0.
Ако дијабетичар со хиперлактацидемија има бубрежна слабост, тогаш истовремено се изведува хемодијализа на бубрезите.
За да спречите развој на кардиоваскуларна слабост, можете да го користите назначувањето на специјални лекови. Во мали дози, може да се препишат Reopoliglukin, Heparin. Изборот на соодветна инсулинска терапија е важен. Ова ќе го нормализира метаболизмот на јаглени хидрати.
Со развој на млечна ацидоза кома, антисептичките раствори се капуваат на пациентот. Во исто време, спроведете антишок терапија. Трисамин се користи за минимизирање на манифестациите на млечна ацидоза.
Веројатноста за нормализирање на состојбата со навремено лекување во медицинска установа е 50%. Ако одвоите време и не обрнете внимание на брзо напредуваните симптоми на болеста, тогаш смртноста може да достигне 90%. Во занемарена состојба, дури и лекарите нема да можат да го спасат пациентот.
Превенција
Главниот метод за спречување на кома на млечна ацидоза е навремено лекување на лекарите. Ако се обезбеди квалификувана медицинска помош, тогаш ќе можете да ја запрете состојбата.
Можете да го спречите развојот на млечна ацидоза ако се следат сите препораки на вашиот лекар. Преземање на лекови за намалување на шеќерот, дозата треба да се набудува. На пример, преголема доза на Метформин може да предизвика млечна ацидоза. Исто така, треба да бидете претпазливи при земање други лекови за дијабетичари: Глукофаг, Авандемет, Сиофор, Багомет.