Глимеком е хипогликемичен агенс побарувачка кај дијабетес мелитус тип 2. Лекот паралелно ја подобрува состојбата на метаболизмот на мастите, намалувајќи го ризикот од атеросклеротични плаки на васкуларните wallsидови, намалувајќи ја телесната тежина во дебелината. Лекот е пропишан само во отсуство на ефект на диета и вежбање.
Меѓународно непрописно име
Гликлазид + Метформин.
Глимеком е хипогликемичен агенс побарувачка кај дијабетес мелитус тип 2.
АТКС
A10BD02.
Ослободете форми и состав
Лекот е направен во форма на бели таблети за орална употреба, се карактеризира со жолтеникава или кремска нијанса и рамно цилиндрична форма. Единица за лекови комбинира 2 активни соединенија: 40 мг гликлазид и 500 мг хидрохлорид на метформин. Повидон, магнезиум стеарат, сорбитол и кроскармелоза натриум дејствуваат како помошни елементи. Таблетите се содржани во 10 единици во блистер пакувања. Во картонски пакет има 6 плускавци.
Фармаколошко дејство
Лекот се однесува на комбинирани хипогликемични агенси за орална администрација. Лекот има панкреас и екстрапанкреативен ефект.
Гликлазид е дериват на сулфонилуреа. Механизмот на дејство на хемиско соединение се заснова на стимулирање на секреторната активност на бета клетките на панкреасот. Како резултат на хипогликемичен ефект, се зголемува подложноста на клетките на телото на инсулин, се зголемува производството на хормонот. Активната супстанција ја обновува раната активност на островите Лангерханс и го скратува периодот од моментот на јадење до секрецијата на инсулин.
Глимеком промовира губење на тежината додека следи диета на позадината на дебелината.
Покрај учеството во метаболизмот на јаглени хидрати, лекот ја подобрува капиларна микроциркулација, ја намалува агрегацијата на тромбоцитите, а со тоа го спречува развојот на васкуларна тромбоза. Наспроти позадината на земање на Глимеком, се нормализира пропустливоста на васкуларниот wallид, се запре микротромбоза и атеросклероза и се обновува природната париетална фибринолиза. Лекот е антагонист на зголемениот васкуларен одговор на адреналин кај микроангиопатии. Промовира губење на тежината додека следите диета на позадината на дебелината.
Метформин хидрохлорид е големагуанидна група. Активното соединение ја намалува концентрацијата на шеќер во плазмата со потиснување на глуконогенезата во хепатоцитите и со намалување на стапката на апсорпција на гликоза во тенкото црево. Хемикалијата учествува во липидниот метаболизам, намалувајќи го нивото на липопротеини со мала густина, триглицериди и холестерол во крвта. Помага да се намали телесната тежина, но во отсуство на инсулин во серумот, терапевтскиот ефект не се постигнува. За време на клиничките студии, не се забележани хипогликемични реакции.
Фармакокинетика
| Гликлазид | Метформин |
| Со орална администрација, се забележува висока стапка на апсорпција. При употреба на 40 мг, максималната концентрација на супстанцијата во плазмата е фиксирана по 2-3 часа. Комуникацијата со плазма протеини е голема - 85-97%. Поради формирање на протеински комплекси, лекот брзо се дистрибуира низ ткивата. Се подложува на трансформација во хепатоцитите. Полуживотот на елиминација трае 8-20 часа. Активната компонента се излачува во урината за 70%, со измет за 12%. | Брзо се апсорбира од микровили во тенкото црево за 48-52%. Биорасположивоста при земање на празен стомак е 50-60%. Максималната концентрација се постигнува 1-2 часа по администрацијата. Врската со плазма протеини е мала. Забележана е кумулација на црвените крвни зрнца. Полуживотот е 6,2 часа. Лекот се излачува преку бубрезите во нивната оригинална форма и 30% преку цревата. |
Лекот се користи за лекување на дијабетес тип 2.
Индикации за употреба
Лекот се користи за лекување на дијабетес тип 2, кога постои мала ефикасност на диетална терапија, физичка активност и терапија со лекови со Метформин и Гликлазид.
Хипогликемичен агенс се користи како замена за третман со лекови со 2 лекови кај пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, под услов гликозата во крвта да биде добро контролирана.
Контраиндикации
Лекот не се препорачува за употреба во следниве случаи:
- дијабетес мелитус тип 1;
- млечна ацидоза;
- ниско ниво на калиум во плазмата;
- дијабетична кома, прекома;
- дијабетична кетоацидоза;
- тежок патолошки процес во бубрезите и болести кои го нарушуваат функционирањето на органите (дехидрација, тежок заразен и воспалителен процес, шок);
- порфирија;
- земање миконазол;
- неправилна функција на црниот дроб;
- кардиоген шок, кислородно гладување, респираторна слабост, миокарден инфаркт;
- интоксикација со алкохол, симптоми на повлекување;
- услови во кои е неопходна инсулинска терапија (пост-трауматски повреди, период на рехабилитација по обемна операција, изгореници);
- помалку од 48 часа и во рок од 2 дена по радиографијата со употреба на контраст што содржи јод;
- диета со нискокалории и кога се зема помалку од 1000 kcal на ден;
- преосетливост на телото на пациентот кон компонентите на лекот.
Покрај тоа, лекот не се препорачува за постари лица кои работат во услови на сериозен физички напор, како резултат на можниот развој на млечна ацидоза.
Внимание мора да се примени во случај на треска, дисфункција на надбубрежната жлезда, неправилно работење на предната хипофиза, тироидната жлезда.
Како да се погледне
Лекот е наменет за орална администрација за време на оброците или веднаш после оброкот. Режимот на дозирање и времетраењето на третманот ги одредува лекарот, кој поставува индивидуален модел на терапија во зависност од концентрацијата на шеќер во крвта.
Со дијабетес
Една единствена доза во почетната фаза на терапијата е 540 мг таблети со фреквенција на администрација на ден до 1-3 пати. Во повеќето случаи, лекот се зема 2 пати на ден - наутро и пред спиење. Дневната стапка се избира постепено се додека постојаната компензација на патолошкиот процес.
Несакани ефекти на погледот
Негативните реакции во телото на пациентот се развиваат со неправилно администрирање на лекот или против позадината на секундарните заболувања.
Лекот е наменет за орална администрација за време на оброците или веднаш после оброкот.
Гастроинтестиналниот тракт
Несакани ефекти во дигестивниот систем се манифестираат како:
- диспепсија, нарушување на дигестијата;
- чувства на тежина во стомакот;
- гадење, повраќање;
- епигастрична болка;
- појава на вкус на метал на коренот на јазикот;
- намален апетит.
Во ретки случаи, зајакната е активност на хепатоцитни аминотрансферази, алкална фосфатаза. Можеби развој на хипербилирубинемија до појава на холестатична жолтица, што бара повлекување на лекот.
Хематопоетски органи
Лекот може да предизвика инхибиција на активноста на црвената коскена срцевина, како резултат на што се намалува бројот на обликувани крвни елементи, се развива агранулоцитоза, хемолитична анемија.
Централен нервен систем
Можеби намалување на визуелната острина, главоболка.
Од кардиоваскуларниот систем
Аритмија, сензација на проток на крв.
Ендокриниот систем
Доколку се наруши режимот на дозирање и не се следи диетата, се зголемува ризикот од хипогликемија, што е придружено со силна слабост, привремено реверзибилни невролошки нарушувања, зголемено потење, губење на емоционална контрола, конфузија и нарушена координација.
Од страната на метаболизмот
Наспроти позадината на метаболички нарушувања, може да се појави млечна ацидоза. Патолошкиот процес се карактеризира со слабост, акутна болка во мускулите, респираторна слабост, болка во стомакот, намалување на температурата и пад на крвниот притисок и брадикардија.
Алергии
Анафилактоидните реакции на дериватите на сулфонилуреа се манифестираат во форма на алергиски васкулитис, уртикарија, макула, осип и пруритус, едем на Квинке, анафилактичен шок.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
За време на третманот со Glimecomb, мора да се внимава при возење, работа со комплексни механизми и други активности за кои е потребна концентрација од пациентот.
Специјални упатства
При земање на деривати на сулфонилуреа, постои ризик од развој на тешка и продолжена хипогликемија, која бара посебен третман во стационарни услови и интравенска администрација на 5% раствор на гликоза за 4-5 дена.
Ризикот од развој на патологија се зголемува со недоволно внесување храна, продолжена физичка активност или со истовремена администрација на неколку хипогликемични лекови. За да се намали веројатноста за појава на патолошки процес, треба строго да се следат препораките на упатствата прикачени на лекот и да се добијат целосни детални информации за време на консултација со лекарот што присуствува.
Потребно е прилагодување на дозата за физичко и емоционално пречекорување или промена во исхраната.
Употреба во старост
Лица над 60 години не треба да го земаат лекот во присуство на тешка физичка активност поради зголемен ризик од млечна ацидоза.
Доделување на деца
Лекот не се препорачува да се зема до 18-годишна возраст.
Лекот не се препорачува да се зема до 18-годишна возраст.
Употреба за време на бременост и лактација
Кога се јавува бременост, администрацијата на Глимеком треба да се замени со инсулинска терапија, бидејќи е можно теоретски пробивање на активни материи низ плацентарната бариера. Нема податоци за тератогениот ефект на двете активни соединенија.
Гликлазид и метформин можат да се излачуваат во мајчиното млеко, затоа, за време на третманот со хипогликемиски агенс, лактацијата мора да се откаже.
Апликација за нарушена бубрежна функција
Лекот е контраиндициран во случај на неправилна функција на бубрезите и дијабетична нефропатија.
Користете за нарушена функција на црниот дроб
Лекот е забранет со неправилна функција на црниот дроб.
Предозирање со глимеком
Со злоупотреба на лекот, може да се развие млечна ацидоза и состојба на хипогликемија. Ако има знаци на оксидација на ткива на млечна киселина, веднаш мора да повикате брза помош за жртвата. Во стационарни услови, хемодијализата е ефикасна.
Во случај на губење на свеста, интравенска инфузија на 40% раствор на гликоза е неопходна интрамускулно или субкутано.
Во случај на губење на свеста, неопходна е интравенска инфузија на 40% раствор на гликоза, глукагон, интрамускулно или субкутано. По стабилизацијата, на пациентот му е потребна храна богата со јаглени хидрати.
Интеракција со други лекови
При земање други лекови паралелно со Глимекомб, се забележуваат следниве реакции:
- Зајакнување на терапевтскиот ефект во комбинација со каптоприл, кумарински антикоагуланси, бета-блокатори, бромокриптин, антифунгални агенси, салицилати, фибрати, инхибитори на МАО, тетрациклин антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови и анти-туберкулоза.
- Глукокортикостероиди, барбитурати, антиепилептични лекови, инхибитори на калциум тубули, тиазид, диуретици, Тербуталин, Глукагон, Морфин придонесуваат за намалување на хипогликемиското дејство.
- Срцевите гликозиди ја зголемуваат веројатноста за вентрикуларна екстрасистола, додека ја потиснуваат хематопоезата на коскената срцевина, го зголемуваат ризикот од миелосупресија.
Лекот ја намалува концентрацијата во плазмата на Фуросемид за 31% и нејзиниот полуживот за 42%. Нифедипин ја зголемува стапката на апсорпција на метформин.
Лекот ја намалува концентрацијата во плазмата на Фуросемид за 31% и нејзиниот полуживот за 42%.
Компатибилност со алкохол
Строго е забрането да се пие алкохол за време на периодот на третман. Етанол предизвикува ризик од тешка интоксикација и развој на млечна ацидоза. Етанол ја зголемува веројатноста за појава на хипогликемија.
Што да се замени
Аналозите на лекот, слични во хемискиот состав и фармаколошките својства, вклучуваат:
- Diabefarm;
- Глиформин;
- Гликлазид МВ.
Префрлањето на друг лек е можно во отсуство на терапевтски ефект од земање на Глимеком и под строг надзор на присутните лекар.
Услови за напуштање на аптеките
Лекот се продава со рецепт.
Може ли да купам без рецепт
Бесплатна продажба на лекот е забранета поради зголемен ризик од хипогликемија при земање на погрешна доза.
Цена на глимекомб
Просечната цена на таблетите е 567 рубли.
Услови за чување на лекот
Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца, на суво, темно место на температура не поголема од 25 ° C.
Рок на траење
2 години
Производител
Хемиско и фармацевтско растение „АКРИХИН“, Русија.
Бесплатна продажба на лекот е забранета поради зголемен ризик од хипогликемија при земање на погрешна доза.
Дијабетични прегледи за Глимеком
Артур Ковалев, 40 години, Москва
За дијабетес тип 2, земам таблети Glimecomb скоро една година. Телесната тежина не е намалена, затоа што по земањето на лекот што сакате да јадете. Но, откако ќе ја земам пилулата вечерта пред спиење, состојбата се нормализира. Во утринските часови, шеќерот варира од 6 до 7,2 по земањето пилула со појадок.
Кирил Гордеев, 29 години, Казан
Лекот добро го намалува шеќерот во крвта. Јас прифаќам 8 месеци. Исто така, ставам инсулински инјекции. По прекин во снабдувањето со хормон, морав да земам некои апчиња некое време, но тие покажаа висока ефикасност. Шеќерот остана на исто ниво, и покрај нарушената функција на црниот дроб во мојот случај.
Лекарите прегледи
Марина Шевчук, ендокринолог, 56 години, Астрахан
Лекот против позадината на дијабетес тип 2 добро ја компензира гликемијата. Модифицираното ослободување може да го намали ризикот од развој на хипогликемичен синдром, поради што постарите пациенти и лицата кои страдаат од болести на кардиоваскуларниот систем можат да го земат лекот. Јас редовно го користам лекот во мојата клиничка пракса со индивидуален избор на доза. Ниска цена со висока ефикасност.
Евгенија Шишкина, ендокринолог, 45 години, Санкт Петербург
Лекот има благ и ефикасен ефект. Тоа помага да се намали шеќерот во крвта. За време на третманот, важно е да следите диета, но да јадете редовно, како и вежбање. Несакани ефекти со строго придржување кон режимот на дозирање не беа забележани. Дејството на лекот започнува за кратко време. Лекот се етаблира на пазарот за дијабетес.
