Пчела од Noliprel е лек кој комбинира 2 активни компоненти - периндоприл аргинин и индапамид. Како резултат на комбинираното дејство, можно е да се стабилизира крвниот притисок против позадината на благ диуретичен ефект. Лекот не е наменет за употреба кај деца и бремени жени.
Меѓународно непрописно име
Периндоприл + Индапамид.
Пчела од Noliprel е лек кој комбинира 2 активни компоненти - периндоприл аргинин и индапамид.
АТКС
C09BA04.
Ослободете форми и состав
Лекот е достапен во форма на бели биконвексни таблети со површина за обложување на филм. Единицата за лекови содржи аргинин или терц-бутиламинска сол, 10 мг периндоприл и 2,5 мг индапамид. Групата дополнителни компоненти вклучува:
- дехидрогенирана силика колоидна;
- млечен шеќер;
- натриум карбоксиметил скроб;
- малтодекстрин;
- магнезиум стеарат.
Надворешниот филм на таблетата се состои од макрогол 6000, титаниум диоксид, глицерол, магнезиум стеарат и хипромелоза.
Фармаколошко дејство
Лекот има хипотензивно и диуретично дејство врз телото. Комбинираниот лек помага да се потисне ензимот што преобразува ангиотензин (ACE). Фармаколошките својства на лекот се постигнуваат како резултат на индивидуалното влијание на секоја од активните супстанции. Комбинацијата на инпапамид и периндоприл го зголемува антихипертензивниот ефект.
Како резултат на диуретичниот ефект на лекот, крвниот притисок на пациентот се намалува.
Perindopril tertbutylamine сол ја инхибира трансформацијата на ангиотензин I во тип 2 ангиотензин со инхибиција на киназа II (ACE). Вториот е надворешен пептидаза, кој е вклучен во распаѓањето на вазодилатативниот брадикинин до хеппептид, неактивен метаболит. ACE ја инхибира трансформацијата на хемиските соединенија на ангинзинзин тип I во вазоконстрикторна форма.
Индапамид спаѓа во класата на сулфонамиди. Фармаколошките својства се идентични со механизмот на дејство на тиазидни диуретици. Поради блокирање на реапсорпцијата на молекулите на натриум во гломерулусот на бубрезите, се зголемува излачувањето на јони на хлорид и натриум, а се намалува екскрецијата на магнезиум и калиум. Постои зголемување на диурезата. Како резултат на диуретикот, крвниот притисок се намалува.
Фармакокинетика
Кога се зема орално, таблетата се распаѓа со цревни естерази. Периндоприл и индапамид се ослободуваат во проксималното тенкото црево, каде супстанциите се апсорбираат од специјални вили. Кога влегуваат во васкуларниот кревет, и двете активни соединенија достигнуваат максимално ниво на плазма во рок од еден час.
Кога периндоприл влегува во крвниот сад, се распаѓа до периндоприл за 27%, што има антихипертензивно дејство и го спречува формирањето на ангиотензин II. Важно е да се запамети дека јадењето ја забавува трансформацијата на периндоприл. Метаболниот производ достигнува максимална концентрација на плазма во рок од 3-4 часа. Полуживотот на периндоприл е 60 минути. Хемиското соединение се излачува преку уринарниот систем.
Метаболичкиот производ достигнува максимална концентрација на плазма во рок од 3-4 часа, а полуживотот е 60 минути.
Индапамид се врзува за албумин за 79% и поради формирањето на комплексот се дистрибуира низ ткивата. Полуживотот на елиминација во просек трае од 14 до 24 часа. Со повторна администрација не се забележува кумулација на активната супстанција. 70% од индапамид во форма на метаболички производи го остава телото преку бубрезите, 22% - со измет.
Индикации за употреба
Лекот е наменет за намалување на крвниот притисок во присуство на есенцијална хипертензија кај пациенти на кои им е потребна терапија со лекови со индапамид во доза од 2,5 mg и 10 mg периндоприл.
Контраиндикации
Лекот не е пропишан во следниве случаи:
- истовремена администрација на лекови кои го зголемуваат QT интервалот, и лекови кои содржат јони на литиум и калиум, против позадината на хиперкалемија;
- преосетливост на супстанциите што го сочинуваат лекот;
- наследна форма на нетолеранција на лактоза, галактоземија, недостаток на лактаза, малапсорпција на моносахариди;
- клиренс на креатинин (Cl помалку од 60 ml / мин) - тешка бубрежна инсуфициенција;
- хронична срцева слабост во фазата на декомпензација;
- под 18 години.
Внимание мора да се примени при земање на Noliprel во присуство на патолошки процес во сврзното ткиво (лупус еритематозус, склеродермија), угнетување на хематопоеза, корорнарна срцева болест, хиперурикемија.
Како да го земеме Нолипрел Би
Таблетите мора да се земаат орално, 1 парче еднаш на ден. Се препорачува да се пие лекот наутро пред појадок, бидејќи јадењето ја забавува апсорпцијата и ја намалува биорасположивоста на активните компоненти.
Како да се третираат дијабетес тип 2
Лекот не влијае на хормоналната секреција на бета клетките на панкреасот и не ја менува концентрацијата на шеќер во крвната плазма, затоа, на пациентите со дијабетес мелитус зависен од инсулин, не им треба прилагодување на дозата.
Несакани ефекти на noliprel bi
Несакани ефекти се појавуваат против позадината на неправилен режим на дозирање или во присуство на зголемена подложност на ткивата кон структурните компоненти.
Гастроинтестиналниот тракт
Негативните реакции во дигестивниот тракт се карактеризираат со:
- сува уста
- нарушување на вкусот;
- епигастрична болка;
- намален апетит;
- повраќање, дијареја, диспепсија и системски запек.
Во ретки случаи, појава на панкреатитис, холестатска жолтица против позадината на хипербилирубинемија, ангиоедем на цревата.
Хематопоетски органи
Кај крвта и лимфата може да се забележи намалување на бројот и инхибиција на формирање на тромбоцити, неутрофили и леукоцити. Со недостаток на црвени крвни клетки, се појавува анемија на апластичен и хемолитичен тип. Појавата на агренулоцитоза е можна. Во посебни случаи: пациенти со хемодијализа, период на рехабилитација по трансплантација на бубрег - АКЕ инхибитори предизвикуваат развој на анемија.
Централен нервен систем
Со повреда на централниот нервен систем, појава на:
- вртоглавица;
- главоболка;
- парестезија;
- Вртоглавица
- нарушувања на спиењето и губење на емоционална контрола.
Во исклучителни случаи, 1 пациент на 10,000 пациенти може да доживее забуна и губење на свеста.
Несаканите ефекти во очното јаболко се карактеризираат со намалување на визуелната острина, додека оштетувањето на слухот се манифестира во форма на ingвонење во ушите.
Од уринарниот систем
Во ретки случаи, се развива слабост на бубрезите и еректилна дисфункција.
Од респираторниот систем
Наспроти позадината на терапијата со лекови, АКЕ инхибиторите можат да развијат сува кашлица, скратен здив, бронхоспазам, назална конгестија и еозинофилна пневмонија.
Алергии
Постои можност за осип, еритема и чешање на кожата. Во некои случаи, се развива ангиоедем на лицето и екстремитетите, едем на Квинке, уртикарија, васкулитис. Особено во присуство на предиспозиција за анафилактоидни реакции. Во присуство на системски лупус еритематозус, клиничката слика на болеста се влошува. Во медицинската пракса, евидентирани се случаи на фотосензитивност и епидермална некролиза на поткожното масно ткиво.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
Лекот не влијае на можноста за концентрирање и не ја намалува брзината на реакцијата, но поради ризикот од несакани ефекти во централниот нервен систем, мора да се внимава при работа со комплексни уреди, екстремни спортови, возење.
Специјални упатства
Преземањето на комбиниран лек не го спречува развојот на хипокалемија, вклучувајќи пациенти со бубрежна дисфункција и дијабетес. Во оваа ситуација, потребно е редовно следење на концентрацијата на калиум во плазмата.
За време на периодот на третман, можно е намалување на содржината на натриум во организмот заради развој на хипотензија. Ризикот од хипонатремија се зголемува со билатерална стеноза на артериите на бубрезите, така што во овие случаи неопходно е да се извести лекарот за дехидрација, повраќање и дијареја. Преодно намалување на крвниот притисок не спречува понатамошно администрирање на Noliprel.
Употреба во старост
Пациентите постари од 65 години со нормална функција на бубрезите не бараат дополнително прилагодување на дозата. Во спротивен случај, дозата и времетраењето на терапијата се прилагодуваат во зависност од возраста, телесната тежина и полот на пациентот.
Препишување на нелипрел би на деца
Поради недостаток на податоци за ефектот на активните супстанции врз растот и развојот во детството и адолесценцијата, лекот е забранет за употреба од страна на деца под 18 години.
Употреба за време на бременост и лактација
Преземањето на лекот во II и III триместар на ембрионски развој може да предизвика неправилно положување на бубрезите и коските на черепот, олигохидрамнион, а исто така го зголемува ризикот од артериска хипотензија и бубрежна дисфункција кај новороденчето. Затоа, употребата на Нолипрел кај бремени жени е забранета.
За време на третманот, престанете со лактацијата.
Апликација за нарушена бубрежна функција
Со дозвола за креатинин над 60 ml / мин, неопходно е постојано да се следи нивото на јони на креатинин и калиум во плазмата.
Користете за нарушена функција на црниот дроб
Лекот е забранет за употреба кај пациенти со сериозна слабост на црниот дроб.
Предозирање со Noliprel Bi
Со единечна доза на висока доза на лекот, се забележува клиничка слика на предозирање:
- остар пад на крвниот притисок, придружена со повраќање и гадење;
- грчеви во мускулите;
- Вртоглавица
- олигурија со развој на анурија;
- повреда на рамнотежата вода-сол;
- конфузија, слабост.
Theртвата има потреба од итна медицинска помош насочена кон спречување на понатамошна апсорпција на лекот. Во болница, пациентот се мие со стомачна празнина, пропишан активиран јаглерод. Со силен пад на крвниот притисок, пациентот е преместен во хоризонтална положба и се креваат нозете. Со развој на хиповолемија, 0,9% раствор на натриум хлорид се администрира интравенозно.
Интеракција со други лекови
Со истовремена администрација на антипсихотични лекови и антидепресиви, можно е да се зголеми антихипертензивниот ефект, со што се зголемува веројатноста за компензаторна ортостатска хипотензија. Глукокортикостероидите и тетракосактидите предизвикуваат задржување на вода и натриум, ослабувајќи го диуретичниот ефект. Како резултат, се развива зголемување на крвниот притисок. Средства за општа анестезија го зголемуваат намалувањето на крвниот притисок во артериите.
Со грижа
Се препорачува претпазливост при паралелно пропишување на следниве агенти:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови, ацетилсалицилна киселина со дневна доза од повеќе од 3000 мг. Постои намалување на антихипертензивниот ефект, против кој се развива бубрежна слабост и серумска хиперкалемија.
- Циклоспорин. Зголемен е ризикот од зголемување на нивото на креатинин без промена на концентрацијата на циклоспорин со нормална содржина на вода.
- Баклофен може да го подобри терапевтскиот ефект на лекот, па затоа кога е пропишано, неопходно е да се следи крвниот притисок и статусот на бубрезите. Доколку е потребно, режимот на дозирање на двата лека се прилагодува.
Комбинациите не се препорачуваат
При земање на производи кои содржат литиум заедно со Noliprel Bi-Forte, се забележува фармацевтска некомпатибилност. Со истовремена терапија со лекови, концентрацијата на литиум во плазмата привремено се зголемува и ризикот од токсичност се зголемува.
Компатибилност со алкохол
Строго е забрането да се користи алкохол за време на терапијата со лекови. Етил алкохол ја подобрува состојбата на црниот дроб и го ослабува терапевтскиот ефект на лекот, го зајакнува инхибиторниот ефект врз нервниот и хепатобилијарниот систем.
Аналози
Замените со сличен механизам на дејствување вклучуваат:
- Ко-перинева;
- Нолипрел А;
- Нолифрел А-Форте;
- во исто време земајќи ги Perindopril и Indapamide, кои се продаваат поевтини од генериците.
Може да се префрлите на друг лек по медицинска консултација.
Услови за напуштање на аптеките
Продадено по рецепт.
Може ли да купам без рецепт
Бесплатната продажба е ограничена поради ризикот од предозирање и несакани ефекти кога се зема без директен лекарски рецепт.
Цена за noliprel bi
Просечната цена на лекот е 540 рубли., Во Украина - 221 UAH.
Услови за чување на лекот
Се препорачува да се чува на температура од 15 ... + 25 ° C.
Рок на траење
36 месеци.
Производител
Labs Servier Industry, Франција.
Осврти за Нолипрел Би
На Интернет-форумите има позитивни прегледи на фармацевтите и пациентите за лекот.
Кардиолози
Олга zhикарева, кардиолог, Москва
Комбинираниот антихипертензивен лек го сметам за ефикасен лек. Лекот природно го намалува крвниот притисок благодарение на индапамид кој има диуретично дејство. Лекот се препишува на пациенти 1 пат на ден наутро. Текот на третманот се утврдува на индивидуална основа.
Светлана Карташова, кардиолог, Рјазан
Добар лек за примарна антихипертензивна терапија со последователна корекција на режимот на дозирање. Лекот помага во намалување на хипертрофијата на левата комора и ја подобрува еластичноста на срцевото ткиво и васкуларните wallsидови. Ова е оригинален лек за третман на хипертензија.
Пациенти
Анастасија Јашкина, 37 години, Липецк
Лекот беше препишан за хипертензија. Притисокот не беше покачен критички, така што на почетокот не отидов на лекар. Кога се појави хипертензивна криза, притисокот се искачи на 230/150. Стави во болница. Пропишани таблети Noliprel Bi-Fort. По 14 дена редовно внесување, притисокот се врати во нормала. Немаше алергија, апчиња дојдоа на телото. Притисокот е стабилен 3 години.
Сергеј Баранкин, 26 години, Иркутск
Пред една година, притисокот се искачи на 170/130. Тој побарал лекарска помош - лекарот препишал 10 мг Нолипрел и рекол да земе 1 таблета наутро на празен стомак. Отпрвин, се чувствував добро и многу се потев. Решив да земам половина таблета. Состојбата и притисокот се вратија во нормала. Бројките достигнаа 130/80.
