Повреда на циркулацијата на крвта во садовите на мозокот, внатрешните органи и екстремитетите доведува до разни невролошки, кардиоваскуларни, офталмолошки и трофични нарушувања. За третман на овие патологии, се користат агенси кои ја подобруваат микроциркулацијата, вазодилататорните лекови, антикоагуланси, деривати на крв и други лекови.
Најпопуларните лекови што се користат за невролошки и васкуларни нарушувања вклучуваат Трентал и Актовегин, како и аналози на овие лекови.
Трентална карактеристика
Активната супстанција на лекот Трентал е пентоксифилин. Ја намалува концентрацијата на калциум во клетките, го стабилизира цикличниот адезин монофосфат (АМП) и го зголемува бројот на енергетски молекули (АТП) во црвените крвни клетки. Антихипоксичниот ефект (зголемен транспорт на кислород до срцевите клетки) се должи на проширување на коронарните артерии. Зголемување на луменот на пулмоналните крвни садови и зголемување на тонот на респираторните мускули промовира оксигенација на крвотокот.
Активната супстанција на лекот Трентал е пентоксифилин.
Пентоксифилин, исто така, ги има следниве ефекти:
- го подобрува протокот на крв, намалувајќи ја вискозноста на крвта и кохезијата на тромбоцитите;
- го намалува ризикот од деформација на црвените крвни зрнца;
- ја зголемува минутата и обемот на мозочен удар на испумпаната крв, без да влијае на отчукувањата на срцето;
- корисен ефект врз биоелектричната активност на нервниот систем;
- елиминира грчеви и болка со периферна васкуларна стеноза.
Индикации за употреба на Трентал се:
- исхемичен мозочен удар;
- спречување на нарушувања на микроциркулацијата во мозочна исхемија и вирусни невроинфекции;
- енцефалопатија;
- нарушувања на циркулацијата на крвта кај корорнарна срцева болест и миокарден инфаркт;
- церебрална атеросклероза;
- невропатија на оптичкиот нерв, нарушувања на мрежницата трофизам и микроциркулацијата во мали садови на очите против дијабетес мелитус;
- дегенеративни процеси и склероза на средното уво против позадината на васкуларните нарушувања во внатрешното уво;
- нарушувања на циркулацијата во садовите на долните екстремитети (вклучително и со наизменична клаудикација);
- компресија на периферните нерви во однос на позадината на оштетување на 'рбетот и хернија на интервертебралните дискови;
- хронична опструктивна белодробна болест, астма;
- нарушувања на потенцијата на васкуларната етиологија.
Лекот е достапен во форми за орална и парентерална администрација. Дозата на пентоксифилин во таблети е 100 мг, а во растворот за инфузија - 20 мг / мл (100 мг во 1 ампула). Тренталот се зема орално, интрамускулно, интравенозно и интраметарно (капе, поретко - во млаз).
Контраиндикации за употреба на лекот се:
- преосетливост на структурните аналози на пентоксифилин и други компоненти на составот;
- акутни циркулаторни нарушувања на срцевиот мускул и централниот нервен систем (миокарден инфаркт, хеморагичен мозочен удар);
- порфиринска болест;
- масивна загуба на крв;
- бременост
- доење;
- ретинална хеморагија;
- само за парентерална администрација: срцева аритмија, тешки атеросклеротични лезии на церебралните и коронарните артерии, постојана хипотензија.
Со склоност кон хипотензија, желудечни и дуоденални улкуси, хронична инсуфициенција на органи, за време на рехабилитација по операција и пациенти под 18 години, Трентал се препишува со претпазливост.
Можни несакани ефекти од терапијата со лекови вклучуваат:
- вртоглавица, главоболки, грчеви;
- оштетување на видот;
- вознемиреност, дисомнија;
- оток;
- кршливост на ноктите;
- испирање на лицето и градите;
- намален апетит;
- дисфункција на жолчното кесе, црниот дроб и цревата;
- зголемен отчукувања на срцето, аритмија, ангина пекторис, намален крвен притисок;
- внатрешно и надворешно крварење;
- алергиски реакции;
- зголемен антикоагулантен ефект на НСАИЛ и хипогликемично дејство на инсулин.
Можни несакани ефекти на Тренталната терапија вклучуваат оштетување на видот.
Карактеристики Актовегин
Фармаколошкиот ефект на Actovegin се заснова на антихипоксичните и метаболичките ефекти на неговата активна компонента - екстракти (деривати) од крвта на телињата.
Хемодериватив се произведува со дијализа и филтрација на честички со молекуларна тежина од повеќе од 5 илјади далтони.
Лекот ги има следниве ефекти врз телото:
- го стимулира транспортот на кислородот до клетките на нервниот систем, срцето и периферните ткива;
- промовира транспорт и целосно искористување на јаглени хидрати, намалување на концентрацијата на производи на нецелосна оксидација на глукоза (лактати);
- ги стабилизира цитоплазматските мембрани во услови на хипоксија;
- ја зголемува концентрацијата на макролергиите и дериватите на глутамичните, аспарсните и гама-аминобутирните киселини.
Актовегин е пропишан за следниве патологии:
- нарушувања на циркулацијата на централниот нервен систем по повреда на мозокот или церебрален инфаркт;
- тромбоза на периферните и коронарните крвни садови, последиците од оклузија на артериите и вените (вклучително и трофични чиреви);
- повреда на снабдувањето со крв на нервни влакна кај болести на 'рбетот;
- продолжено зараснување на рани, чиреви, рани од притисок, изгореници и други повреди во васкуларни, метаболички и ендокрини заболувања;
- зрачење повреди на внатрешните органи, мукозните мембрани и кожата.
Во некои случаи, хемодеривативни инфузии се користат за патологии за бременост (нарушено снабдување со крв на фетусот и плацентата).
Actovegin е достапен во неколку фармаколошки форми:
- маст (50 мг / г);
- гел (200 мг / г);
- раствор за инфузија (4 mg или 8 mg во 1 ml);
- раствор за инјектирање (4 mg, 8 mg, 20 mg или 40 mg во 1 ml);
- таблети (200 мг).
Лекот се карактеризира со добра компатибилност со други антихипоксични лекови и метаболити, но пожелно е да се меша во една капна.
Контраиндикации за употреба на лекот се:
- преосетливост кон крвните деривати;
- некомпензирана срцева слабост;
- белодробен едем;
- нарушувања на екскреција на течности.
Актовегин треба да се користи со претпазливост при дијабетес.
Со претпазливост, лекот треба да се користи за дијабетес мелитус (поради содржината на декстроза во растворите на дериватот), вишок на хлор и натриум.
Терапијата може да биде придружена со алергиски реакции (осип на кожата, треска, црвенило на кожата итн.) И задржување на течности во организмот.
Споредба на Трентал и Актовегин
Actovegin и Trental се користат за слични индикации. Истиот антихипоксичен ефект е обезбеден од разни фармакодинамски процеси.
Сличноста
Сличноста на двата лека се забележува во следниве карактеристики:
- применливост за нарушувања на циркулацијата и влошување на реолошките карактеристики на крвта;
- корисен ефект врз метаболичките процеси во клетките, транспортот на кислород и акумулацијата на АТП;
- висок ризик од едем за време на терапијата;
- присуство на форми на орално и парентерално ослободување.
Актовегин и Трентал имаат корисен ефект врз метаболичките процеси во клетките.
Која е разликата?
Разликите помеѓу Актовегин и Трентал се забележуваат во аспекти како што се:
- потеклото на активната супстанција;
- ефикасност на лекови;
- број на контраиндикации и несакани ефекти;
- безбедност за бремени и доилки.
Кој е поевтин?
Цената на Actovegin е од 361 рубли. за 5 ампули на раствор, од 1374 рубли. за 50 таблети и од 190 рубли. за 20 гр маст. Цената на Трентал започнува од 146 рубли. за 5 ампули и од 450 рубли. за 60 таблети.
Кој е подобар: Трентал или Актовегин?
Предноста на Трентал е докажана ефективност. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на оваа дрога се детално проучени, што ви овозможува да ја изберете дозата што е можно попрецизно во зависност од дијагнозата и придружните патологии.
Терапијата со активогин не е вклучена во протоколите за третман во некои развиени земји, но многу невролози забележуваат дека корисен ефект на лекот врз микроциркулацијата и намалување на лезии на хипоксични ткива. Хемодеривативните раствори и таблети се побезбедни и може да се користат во бременост, доење, заболувања на хематопоетски систем, акутни нарушувања на циркулацијата и др.
Ако има контраиндикации за земање Трентал, Мексидол, Милдронат и други лекови кои ја стимулираат циркулацијата на крвта во садовите на мозокот, срцето и периферните ткива, може да се препишат истовремено со Актовегин.
Прегледи на пациенти
Елена, 49 години, Москва
Од долго седење пред компјутерскиот екран се појави вртоглавица, болка во главата и вратот. Неврологот дијагностицираше цервикална остеохондроза и препиша неколку лекови, меѓу кои беше Трентал. По првиот курс, симптомите исчезнаа, но егзацербации се јавуваат од време на време. Последните 3 години, со појава на првите знаци на егзацербација (мигрена, наплив на притисок), полагав курс од 10 пијалоци со Трентал, а потоа земам апчиња 1-2 месеци. По овој курс, симптомите исчезнуваат 6-9 месеци.
Недостаток на лекови - со брз вовед (дури и капе), притисокот остро паѓа и почнува да се чувствува вртоглавица.
Светлана, 34 години, Керч
По трауматската повреда на мозокот, лекарот го препишал Актовегин. Јас земам курс на инјекции на секои 4-6 месеци (2 пати годишно или по потреба). Веќе на 2 - 3-ти ден од третманот, спазмите и вртоглавицата заминуваат, се зголемува работниот капацитет и исчезнува хроничниот замор. Дополнителен плус - за време на инјекциите, забрзувањето е заздравување на свежи рани. За да спречите лузни, подобро е да користите маст. Единствениот недостаток на лекот е болката на инјекција, тешко е да се толерира воведување на дури 5 ml раствор.
Осврти на лекарите за Трентал и Актовегин
Тикашин ЕА, неврохирург, Волгоград
Трентал е ефикасна алатка која широко се користи во неврологијата, кардиологијата, неврохирургијата, ангиологијата и други области. Неврохирурзите го препишуваат на пациенти со лезии на периферниот нервен систем, краниоцеребрални повреди и радикулопатија на компресија против позадината на оштетување на интервертебралните дискови.
Лекот е достапен во неколку форми, што е погодно за пациентот, затоа што краток курс на измет може да се продолжи со земање апчиња.
Бирин м-р, невролог, Уlyановск
Actovegin е достапен и популарен лек за разни васкуларни патологии. Неговата предност во однос на синтетичките лекови е неговата висока безбедност и ниската фреквенција на несакани реакции. Ефективноста и недостатокот на долгорочни ефекти на администрацијата се сомневаат, бидејќи производителот не ја потврди ефикасноста на лекот во клиничките студии. Покрај тоа, степенот на прочистување на изворниот материјал за време на производството е исто така загрижувачки.
