Ефективни лекови за третман на дијабетес тип 2

Карактеристики на препишување на лекови за дијабетес

Како прво, предност се дава на лекови со минимален ризик од хипогликемија: biguanides, gliptins, incretins. Ако некое лице страда од дебелина и хипертензија, инкретините се подобро прилагодени - може да ја намалат тежината и да го регулираат притисокот.

Шема на назначување на бигуаниди: почетната доза на метформин е 500 мг 2-3 пати на ден после јадење. Следното зголемување на дозата е можно приближно 2 недели по започнувањето на терапијата. Максималната дневна доза на овој лек не треба да надминува 3000 мг. Постепено зголемување се должи на фактот дека има помалку несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт.

Глиптини: лекови за дијабетес од најновата генерација, се земаат 1 таблета (25 мг) на ден, без оглед на внесот на храна.

Incretins: лекови од оваа група се претставени во форма на раствори за инјектирање. Тие се администрираат 1 или 2 пати на ден, во зависност од генерацијата.

Ако монотерапијата дава лоши резултати, се користат следниве комбинации на хипогликемични агенси:

1. Метформин + Глиптини.
2. Инкретини + метформин.
3. Препарати на метформин + сулфонилуреа.
4. Глиниди + метформин.

Првите две комбинации имаат минимален ризик од хипогликемија, тежината на нив останува стабилна.

Шема на препишување на препарати на сулфонилуреа: зависи од генерирање на лекот. Обично дрогата се зема 1 пат на ден наутро. Со зголемување на дозата, методите можат да се поделат наутро и навечер.

Шема на доделување глина: Карактеристика на употребата на овие лекови е дека лековите од оваа група се ограничени на внесувањето храна и се земаат веднаш пред неа. Обично таблетите се земаат 3 пати на ден.

Инхибитори на алфа глукозидаза: ефективноста на земање лекови се забележува само ако земате таблети веднаш пред јадење. Првичната доза од 50 мг се пие 3 пати на ден. Просечната дневна доза е 300 мг. Максималниот е 200 мг 3 пати на ден. Доколку е потребно, зголемете ја дозата по 4-8 недели.

Тиазолидиониони: лекови се земаат 1-2 пати на ден, во зависност од генерацијата. Времето за јадење не влијае на нивната ефикасност. Доколку е потребно, зголемете ја дозата, се зголемува после 1-2 месеци.

Список на лекови за намалување на шеќерот

Лекарот избира одредени групи на лекови, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на лицето: истовремени заболувања, присуство на вишок тежина, проблеми со CVS, диета итн.

Бигуаниди

Меѓу сите лекови од оваа група, најголемите популарност добиле дериватите на метилбигуанид, метформин. Неговите механизми на дејствување се претставени во форма на намалување на производството на гликоза од црниот дроб и намалување на отпорност на инсулин од страна на мускулите и масните ткива.

Главната активна состојка е метформин. Подготовки врз основа на тоа:

• Мерифатин;
• Формираат долго;
• Глиформин;
• Дијаспора
• Гликофаг;
• Сиофор;
• Дијаформин.

Клучни придобивки:

• не влијаат или намалуваат телесната тежина;
• може да се комбинира со други форми на таблети на хипогликемични агенси;
• имаат низок ризик од хипогликемија;
• не го зајакнувате секретот на сопствениот инсулин;
• намалување на ризикот од одредени кардиоваскуларни заболувања;
• забави или спречи развој на дијабетес кај лица со нарушен метаболизам на јаглени хидрати;
• цена

Недостатоци:

• често предизвикуваат несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт, според тоа, прво се пропишува во ниски дози;
• може да предизвика млечна ацидоза.

Контраиндикации:

• Усогласеност со нискокалорична диета (помалку од 1000 kcal на ден).
• Алергиски реакции на која било од компонентите.
• Проблеми со црниот дроб, вклучително и алкохолизам.
• Тешки форми на бубрежна и срцева слабост.
• Период на бременост.
• Детска возраст до 10 години.

Сулфонилуреа

Главниот механизам на дејствување е стимулирање на секрецијата на инсулин. Главните активни супстанции и лекови за дијабетес тип 2 од оваа група се:

1. Гликлазид. Трговски имиња: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Глимепирид: Инстилит, Гаулин, Диамерид, Амарил, Меглимид.
3. Глицидон: Југлин, Глурном.
4. Глипизид: Глибенез ретард.
5. Глибенкламид: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Некои лекови се достапни во продолжена форма - наведени како MV (изменето ослободување) или ретард. Ова е направено со цел да се намали бројот на таблети на ден. На пример, Glidiab MV содржи 30 mg на супстанцијата и се зема еднаш дневно, дури и ако се зголеми дозата, а вообичаениот Glidiab - 80 mg, приемот се дели на утро и навечер.

Главните предности на групата се:

• брз ефект;
• намалување на ризикот од васкуларни компликации од дијабетес тип 2;
• цена

Недостатоци:

• ризик од развој на хипогликемија;
• телото брзо се навикнува на нив - се развива отпорност;
• евентуално зголемување на телесната тежина;
• може да биде опасно за проблеми со кардиоваскуларниот систем.

Контраиндикации:

• Дијабетес тип 1;
• детска возраст;
• период на бременост и лактација;
• алергија на сулфонамиди и сулфонилуреа;
• болести на гастроинтестиналниот тракт;
• кетоацидоза, дијабетична прекома и кома.

Инцертини

Ова е заедничко име за хормони кои го стимулираат производството на инсулин. Овие вклучуваат глукагон-како пептид-1 (GLP-1) и инсулинотропен полипептид зависен од гликоза (HIP). Ендогени (комерцијални) инкретини се произведуваат во дигестивниот тракт како одговор на внесот на храна и се активни само неколку минути. За луѓето со дијабетес, измислени се егзогени (кои доаѓаат однадвор) инцетрини, кои имаат подолга активност.

Механизмите на дејство на агонистите на рецептор-пептид-1-вид на глукагон:

• Стимулација на инсулин зависна од гликоза.
• Намалено лачење на глукагон.
• Намалено производство на гликоза од црниот дроб.
• Грутка храна остава стомакот побавно, што резултира во намален внес на храна и губење на тежината.

Активни супстанции и лекови кои ги имитираат ефектите на GLP-1:

1. Егзенатид: Бета.
2. Лираглутид: Виктоза, Сакенда.

Предности:

• ги има истите ефекти како и сопствениот GLP-1;
• наспроти позадината на примената, се јавува намалување на телесната тежина;
• глициран хемоглобин се намалува.

Недостатоци:

• нема форми на таблети, се инјектираат лекови;
• висок ризик од хипогликемија;
• чести несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт;
• цена

Контраиндикации:

• Дијабетес тип 1;
• период на бременост и лактација;
• индивидуална нетолеранција кон која било од компонентите;
• детска возраст.

Глиптини

Научно, тие се нарекуваат инхибитори на диспептидил пептидаза на IDPP-4 или тип 4. Исто така припаѓаат на групата на инкретини, но тие се посовршени. Механизмот на дејствување се должи на забрзувањето на производството на сопствените хормони на дигестивниот тракт, кои ја стимулираат синтезата на инсулин во панкреасот во согласност со концентрацијата на шеќер. Тие исто така зависат од гликоза го намалуваат производството на глукагон и го намалуваат производството на глукоза од црниот дроб.

Постојат неколку супстанции и нивни препарати:

1. Ситаглиптин: Јанувиус, Јаситара, Xelevia.
2. Вилдаглиптин: Галвус.
3. Саксаглиптин: Онглиса.
4. Линаглиптин: Тразента.
5. Алоглиптин: Випидија.

Добрите:

• низок ризик од хипогликемија;
• не влијаат на телесната тежина;
• стимулирање на регенерацијата на панкреасното ткиво, што му овозможува на дијабетесот побавно да напредува;
• достапен во форма на таблети.

Конс:

• нема сигурни податоци за безбедност за долгорочно користење;
• цена

Контраиндикации:

1. Периодот на бременост и лактација.
2. Дијабетес тип 1.
3. Дијабетична кетоацидоза.
4. Детска возраст.

Инхибитори на алфа глукозидаза

Главниот механизам на дејствување е да се забави апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата. Супстанциите реверзибилно ја инхибираат активноста на ензимите одговорни за распаѓање на дисахариди и олигосахариди на гликоза и фруктоза во луменот на тенкото црево. Покрај тоа, тие не влијаат на клетките на панкреасот.

Оваа група ја вклучува супстанцијата акарбоза, која е дел од лекот Глукобај.

Плуси на лекот:

• не влијае на зголемување на телесната тежина;
• екстремно низок ризик од хипогликемија;
• го намалува ризикот од развој на дијабетес тип 2 кај лица со нарушена толеранција на гликоза;
• го намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации.

Конс:

• чести несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт;
• помала ефикасност од другите орални хипогликемични агенси;
• чест прием - 3 пати на ден.

Главните контраиндикации:

1. Периодот на бременост и лактација.
2. Детска возраст.
3. Алергиски реакции на која било од компонентите на лекот.
4. Болест на цревата.
5. Тешка форма на бубрежна инсуфициенција.

Глиниди

Главниот механизам на дејствување е стимулирање на производство на инсулин. За разлика од другите фармаколошки групи, тие предизвикуваат зголемување на секрецијата на инсулин во првите 15 минути по јадење, поради што се намалуваат „врвовите“ во концентрацијата на гликоза во крвта. Концентрацијата на самиот хормон се враќа во првобитната вредност 3-4 часа по последната доза.

Главните супстанции и лекови се:

1. Репаглинид. Трговски имиња: Иглинид, Диклинид, НовоНорм.
2. Натеклинид: Старликс.

Групни придобивки:

• брзина на дејство на почетокот на терапијата;
• можноста за употреба од луѓе кои имаат нередовна диета;
• контрола на постпрандијална хипергликемија - кога нивото на шеќер во крвта се крева после нормален оброк на 10 mmol / l или повеќе.

Недостатоци:

• зголемување на телесната тежина;
• безбедноста на лековите не се потврдува со продолжена употреба;
• фреквенцијата на употреба е еднаква на бројот на оброци;
• цена

Контраиндикации:

• детска и сенилна возраст;
• период на бременост и доење;
• Дијабетес тип 1;
• дијабетична кетоацидоза.

Тиазолидиониони

Нивното друго име е глитазон. Тие се група на сензибилизатори - тие ја зголемуваат подложноста на ткивата кон инсулин, односно ја намалуваат отпорноста на инсулин. Механизмот на дејствување е да се зголеми искористеноста на глукозата во црниот дроб. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, овие лекови не го стимулираат производството на бета клетки на панкреасот со инсулин.

Главните супстанции и нивните препарати се:

1. Пиоглитазон. Трговски имиња: Пиоглар, Диаб-Норм, Амалвија, Дијаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
2. Розиглитазон: Авандија.

Заеднички придобивки:

• намален ризик од макроваскуларни компликации;
• низок ризик од хипогликемија;
• заштитен ефект против бета клетките на панкреасот;
• намалување на ризикот од развој на дијабетес тип 2 кај луѓе предиспонирани за тоа;
• намалување на триглицериди и зголемување на липопротеини со висока густина во крвта.

Недостатоци:

• зголемување на телесната тежина;
• често се појавува оток на екстремитетите;
• ризикот од фрактури на тубуларните коски кај жените се зголемува;
• ефектот се развива бавно;
• цена

Контраиндикации:

• заболување на црниот дроб
• Дијабетес тип 1;
• дијабетична кетоацидоза;
• период на бременост и доење;
• тешка срцева слабост;
• детска возраст;
• едем од кое било потекло.

Инсулин со дијабетес тип 2

Тие се обидуваат да не препишуваат препарати за инсулин до последно - на почетокот тие успеваат во форма на таблети. Но, понекогаш инсулинските инјекции стануваат неопходни дури и на самиот почеток на третманот.

Индикации:

1. Првото откривање на дијабетес тип 2, кога глициран индекс на хемоглобин е> 9% и се изразени симптоми на декомпензација.
2. Недостаток на ефекти при пропишување на максималните дозволени дози на таблетирани форми на лекови за намалување на шеќерот.
3. Присуство на контраиндикации и изразени несакани ефекти од таблетите.
4. Кетоацидоза.
5. Привремен превод е можно кога некое лице чека операција или се појави егзацербација на некои хронични заболувања, во кои е можно декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати.
6. Бременост (во многу случаи).

Подготовки за превенција и третман на компликации

Лековите за намалување на шеќерот се далеку од единствените што ги бараат дијабетичарите. Постојат неколку групи на лекови кои помагаат во одржување на здравјето, спречуваат компликации од дијабетес 2 или третираат постојни. Без овие лекови, квалитетот на животот може драматично да се влоши.

Антихипертензивни лекови

Хипертензијата заедно со дијабетесот формираат навистина експлозивна мешавина - се зголемува ризикот од срцев удар, мозочни удари, слепило и други опасни компликации. За да се намали веројатноста за нивна развој, дијабетичарите се принудени внимателно да го следат нивниот притисок повеќе од другите.

Антихипертензивни групи:

1. Блокатори на калциумски канали.
2. АКЕ инхибитори.
3. Диуретици.
4. Бета блокатори.
5. Блокатори на рецептор на ангиотензин-II.

Најчесто, со дијабетес тип 2, се пропишуваат АКЕ инхибитори. Оваа група вклучува:

• Бурлиприл;
• Дироттон;
• Каптоприл;
• Зокардис;
• Амперил

Статини

Тие се група на супстанции кои помагаат во намалувањето на липопротеините со мала густина и холестеролот во крвта. Постојат неколку генерации на статини:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Флувастатин
3. Аторвастатин.
4. Питавастатин, Росувастатин.

Лекови чија активна супстанција е аторвастатин:

• Липимар;
• Торвакард
• Аторис.

Врз основа на росвастатин:

• Crestor
• Роксер;
• Розакард.

Позитивен ефект на статините:

• Превенција на згрутчување на крвта.
• Подобрување на состојбата на внатрешната обвивка на крвните садови.
• Намален е ризикот од развој на исхемични компликации, миокарден инфаркт, мозочен удар и смрт.

Алфа липоична (тиоктичка) киселина

Тоа е метаболички агенс и ендогени антиоксиданти. Се користи за регулирање на метаболизмот на липидите и јаглехидратите, го стимулира метаболизмот на холестерол. Супстанцијата помага да се намали концентрацијата на глукоза во крвта, да се зголеми гликогенот во црниот дроб и да се надмине отпорноста на инсулин.

Лековите врз основа на тоа ги имаат следниве позитивни ефекти:

1. Хепатопротективно.
2. Хиполипидемичен.
3. Хипохолестеролемичен.
4. Хипогликемија.
5. Трофејот на невроните се подобрува.

Лековите базирани на тиоктичка киселина се достапни во различни дози и форми на ослободување. Некои трговски имиња:

• Берлиција;
• Тиогама;
• Тиолепта;
• Октолипен.

Дијабетичарите ги земаат овие лекови за полиневропатија - губење на чувствителноста поради оштетување на нервните завршетоци, главно во нозете.

Невропротектори

Невропротекторите се комбинација на неколку групи на супстанции, чија цел е да ги заштитат мозочните неврони од оштетување, тие исто така можат да влијаат позитивно на метаболизмот, да го подобрат снабдувањето со енергија на нервните клетки и да ги заштитат од агресивни фактори.

Видови невропротектори:

1. Nootropics.
2. Антиоксиданти.
3. Адаптогени.
4. Супстанции од растително потекло.

Лековите од овие групи ги користат лица со дијабетес тип 2, кај кои е откриена дијабетична или хипогликемиска енцефалопатија. Болести се појавуваат како резултат на метаболички и васкуларни нарушувања како резултат на дијабетес.