Инсулиномот што се јавува во панкреасот се смета за активен хормонален тумор. Во повеќето случаи, тоа е бенигна формација и може да доведе до онкологија само во 15%.
Инсулиномот има различни симптоми кои зависат од степенот на заштита на организмот, карактеристиките на лицето, влијанието на надворешните или внатрешните фактори. Болеста е тешко да се дијагностицира, па пациентите не треба да ги игнорираат неговите манифестации, па дури и со првите симптоми треба да се консултираат со лекар.
Причини и патогенеза
Точните причини за инсулиноми не се познати. Утврдено е само поврзаноста на оваа неоплазма со аденоматоза, која делува како ретка генетска болест и придонесува за формирање на хормонални тумори.
Сепак, постојат неколку претпоставки за изворот на инсулиноми, кои сè уште не добиле научна потврда.
Овие причини вклучуваат:
- генетска предиспозиција за размножување на патолошки клетки;
- нарушувања во постојните адаптивни механизми во организмот.
Неоплазмата нема единствена структура, дури и делови од ист тумор можат да се разликуваат едни од други. Бојата на содржината на нивните клетки варира и може да има или светлосен сенка или потемни тонови. Ова ја објаснува можноста на инсулин да произведува и лачи различни количини на хормон.
Неактивните неоплазми, како што покажува практиката, се претежно големи во големина и со тек на време може да прераснат во малигни тумори. Оваа шема е често поврзана со мали манифестации на болеста, како и со доцно откривање.
Појавата на инсулином придонесува за производство на инсулин во големи количини. Прекумерното ниво на хормон во организмот предизвикува хипогликемија, кога вредноста на шеќерот нагло се намалува. Често појавата на таква неоплазма се смета за последица на проблеми со ендокрината жлезда. Ризичната група за развој на таква болест вклучува луѓе од 25 до 55 години. Патологијата ретко се забележува кај новороденчиња или адолесценти.
Основата на патогенезата на хипогликемиската состојба карактеристика на инсулиномот е хиперпродукција на инсулин, што не зависи од вредноста на гликемијата.
Долготрајниот пост може да предизвика здраво лице да ја спушти гликозата до долната граница на нормата, како и нагло намалување на количината на хормонот.
Кај лица со развиен тумор, гликогенолизата е потисната поради зголемена синтеза на инсулин, затоа, во отсуство на внес на глукоза од храна, се јавува напад на хипогликемија.
Ако оваа состојба се јави често, тогаш се појавуваат дистрофични промени во нервниот систем и крвните садови, што може да доведе до развој на церебрален едем и формирање на згрутчување на крвта.
Симптоматологија
Знаците на панкреасна неоплазма можат да варираат како резултат на следниве фактори:
- количината на произведен инсулин;
- фази на тумор;
- големина на инсулином;
- карактеристики на пациентот.
Основни показатели карактеристични за инсулиномот се:
- хипогликемични напади кои се јавуваат 3 часа по закуска или главно јадење;
- концентрацијата на глукоза содржана во серумот во крвта е 50 мг;
- запирање на знаци на хипогликемија поради употреба на шеќер.
Честата појава на хипогликемија го нарушува функционирањето на нервниот систем (централна и периферна). Во периодот помеѓу ваквите напади, постојат невролошки манифестации, апатија, мијалгија, намалена меморија, како и ментални способности.
Многу од овие абнормалности продолжуваат по отстранувањето на туморот, што доведува до губење на професионални вештини и постигнат статус во општеството. Состојби на хипогликемија кои се јавуваат кај мажите постојано може да предизвикаат импотенција.
Симптомите на инсулином се условно поделени на акутни состојби на хипогликемија, како и на манифестации надвор од нападот.
Симптоми на напад
Хипогликемични манифестации што се случуваат во акутна форма се јавуваат како резултат на појава на контрагуларни фактори и нарушувања во механизмите на централниот нервен систем. Нападот најчесто се појавува на празен стомак или со долги интервали помеѓу оброците.
Главните симптоми се:
- ненадеен почеток на силна главоболка
; - нарушена координација во процесот на движење;
- намалена визуелна острина;
- појава на халуцинации;
- Анксиозност
- наизменични чувства на страв со еуфорија и агресија;
- зафаќање на умот;
- потреси кои се појавуваат во екстремитетите;
- срцеви палпитации;
- потење.
;Во такви моменти, содржината на гликоза е помала од 2,5 mmol / L, а нивото на адреналин се зголемува.
Симптоми надвор од нападот
Тешко е да се открие присуството на инсулиноми без егзацербација. Манифестациите значително се намалуваат и практично се отсутни.
Знаци надвор од нападот:
- зголемен апетит или целосно отфрлање на храната;
- парализа
- чувство на болка, како и непријатност во моментот на движење на очното јаболко;
- нарушување на меморијата;
- оштетување на нервите на лицето;
- губење на одредени рефлекси и навики;
- намалена ментална активност.
Состојба во која се јавуваат наведените симптоми во некои случаи е придружена со губење на свеста или дури и во кома. Честите напади можат да предизвикаат попреченост на лицето.
Луѓето кои се принудени да ги запрат знаците на хипогликемија, во повеќето случаи, се дебели или имаат зголемена телесна тежина во споредба со нормите. Понекогаш симптомите на инсулиноми можат да предизвикаат осиромашување на телото поради развиената аверзија кон која било храна.
Дијагностика
Првите манифестации карактеристични за инсулиномите треба да станат причина за спроведување на дијагностички прегледи на една личност.
Видови на дијагностички студии:
- лабораторија (се состои од лабораториски тестови пропишани од лекар);
- функционален;
- инструментална.
Функционално истражување вклучува:
- Дневно постење - ви овозможува да го одредите односот на произведен глукоза и хормон. Благодарение на овој метод, можно е да се испровоцира појава на напад на хипогликемија, во која е можно да се утврдат голем број важни индикатори.
- Испитување на супресивно инсулин - засновано на откривање на нивото на шеќер и вредностите на Ц-пептид.
- Инсулин-провокативно тестирање засновано на воведување гликоза со цел да се набудува реакцијата на организмот.
Последната фаза ги вклучува следниве инструментални студии:
- сцинтиграфија;
- МРИ (терапија со магнетна резонанца);
- Ултразвук (ултразвук);
- катетеризација на порталниот систем за откривање на неоплазми;
- ангиографија (пребарување на тумор по должината на васкуларната мрежа);
- радиоимунолошка анализа - ја открива количината на инсулин.
Потребата за секоја од овие студии ја утврдува лекарот.
Видео од д-р Малишева посветено на инсулиномот, причината за нејзиното појавување и дијагностицирање:
Конзервативни третмани
Лековите не го елиминираат изворот на болеста и не можат да доведат до целосно закрепнување на пациентот.
Случаи на конзервативна терапија:
- одбивање на болно лице да изврши операција;
- зголемен ризик од смрт;
- откривање на метастази;
- неуспешни обиди за отстранување на неоплазмата.
Конзервативни методи на лекување:
- земање лекови кои го зголемуваат нивото на гликемија;
- администрација на глукоза (интравенски);
- хемотерапија.
Важна компонента на симптоматскиот третман на инсулином е диетата која вклучува голема содржина на шеќер.
Хирургија
Оперативниот метод е прво да се открие тумор, а потоа да се отстрани. Операцијата се смета за единствен начин да се елиминира туморот.
Инсулиномот што се наоѓа во панкреасот најчесто се наоѓа на површината на органот.
Има јасни рабови, па затоа е лесно да се отстранат. Малите неоплазми често имаат атипична структура и може да не бидат откриени за време на операцијата.
Во такви случаи, отстранувањето е одложено за подоцнежен датум, кога туморот станува поголем. Периодот на чекање за следната операција е придружен со конзервативен третман за да се спречи хипогликемија и опасно оштетување на нервниот систем.
Закрепнувањето по операцијата се јавува кај повеќе од половина од пациентите. Ризикот од смрт е присутен кај приближно 10% од случаите. Во некои ситуации, може да се појават релапси. Важно е да се разбере дека раната дијагноза ги зголемува шансите за успешен лек за инсулиноми.
