При контрола на дијабетес тип 1, главната улога се дава на инсулинска терапија. Со 2-риот вид на болест, помошната функција останува со лекови. Исхраната е исто така малку поинаква. Во првиот случај, тоа е позадината на третманот. Во втората - храна на водечко место. Лековите што го намалуваат шеќерот во крвта се нарекуваат таблети. Ова ја истакнува нивната алтернатива на инјекции на хормони на инсулин. Лековите ги пропишува ендокринолог. Треба да го знаете општото медицинско име на групата и специфичното име на аптека на агентот за хипогликемија.
Карактеризација на орални хипогликемични лекови
Списокот на фармаколошки агенси за ендокринолошки пациенти е огромен. Не постои ниту едно трговско име за секој лек. Лековите за намалување на шеќерот во крвта се карактеризираат како инсулини. Таблетите се во ампули или пластични ленти. Тие се спакувани во картонски кутии на кои се наведени нивните имиња и дополнителни информации (рок на траење, услови на складирање). Мора да се запомни дека истечените производи се забранети.
Важно е да се знае за хипогликемична медицина:
- почетокот на акцијата (се смета од моментот на приемот);
- времето кога лекот почнува да се манифестира со максимална ефикасност;
- времетраење на периодот на врв;
- крајно престанување на изложеноста на лекови.
Истата алатка може да биде во форма на големи и мали таблети. На пример, различен формат на манинил содржи, соодветно, 0,005 g и 0,0015 g. Пациент со дијабетес треба да биде внимателен не само кон името на лекот, туку и на тоа кои дози му ги препишува лекарот.
За различни луѓе, па дури и за една личност, но во различна состојба, таблетите делуваат на свој начин. Значително се разликуваат временските карактеристики на лековите. На пример, времетраењето на дејството на хлорпропамид поврзано со ПСМ е фиксирано до 60 часа, на бурфин од групата големагуанид - 6 часа.
Ендокринолошки пациент има потреба од јасен избор на само соодветниот лек или целиот медицински комплекс. Главната разлика е јачината на ефектите на лековите. Значи, бутамидот е признат како слаб, дијабетесот е умерен, а манинил е лидер.
Детална класификација на хипогликемични агенси, група ПСМ
Оралните (тие се консумираат преку усната шуплина) таблетите за намалување на шеќерот во крвта имаат различни молекуларни структури и хемиски состав.
Во зависност од ова, се разликуваат четири групи:
Како да се третираат дијабетес- Лекови кои ја стимулираат синтезата (формирање) на сопствен инсулин се препарати на сулфонилуреа (ПСМ).
- Бигуанидите ја зголемуваат чувствителноста на клетките кон хормонот.
- Инхибитори на алфа глукозидаза ја забавуваат апсорпцијата на глукозата во крвта во цревата.
- Сензибилизаторите (глитазоните) ја зголемуваат чувствителноста на инсулин во периферните делови на телото.
ПСМ, пак, се користи од три подгрупи на генерации за лекување на дијабетес тип 2. На првите лекови, на бутамид му се припишува популарност. Сега скоро никогаш не се користи. Втората генерација е претставена со дијабетес и манил. Тие работат со поголема ефикасност. ПСМ предизвикува панкреасот да го синтетизира хормонот, овозможувајќи ви да го намалите шеќерот во крвта.
Амарил - претставник на последователната фармаколошка подгрупа на ПСМ, има голем број предности во однос на своите рани претходници. Лековите од оваа категорија се познати на пациентите под следниве имиња: глимепирид, репаглинид (новонорм), нагетилин (старликс).
Во долгорочната практика на употреба на бигваниди во некои земји, вклучително и САД, имало целосни забрани за нивната употреба
Група Бигванид
Со правилен третман, лековите им помагаат на дијабетичари од типот 2 кои се со прекумерна тежина да ја намалат гликемијата. Пред да препишете лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта, особено бигуанидите, ендокринологот мора да ги земе предвид контраиндикациите на пациентот од дигестивниот и срцевиот систем.
Исклучителна вредност на biguanides е дека тие:
- не го засилувајте панкреасот да произведува што е можно поголем дел од сопствениот инсулин, стискајќи ги последните сили надвор од телото;
- намалете ја апсорпцијата на мастите и шеќерите од цревата во крвта;
- глукозата подобро се апсорбира, се спроведува поцелосна клеточна исхрана;
- приемот не доведе до напади на гликемија (остар пад на нивото на шеќер).
Дијабетичарот игнорирајќи ги ниските шеќери се смета за опасен: мозочните клетки гладуваат, постои можност за кома. Секој пациент мора да научи да ги разбере нивните индивидуални знаци на брзо претстојна состојба. Може активно да се елиминира со употреба на лесно сварливи јаглени хидрати, по можност во течна форма (лимонада, сладок чај, овошен сок).
Првите знаци на хипогликемија
Останатите групи лекови за намалување на шеќерот
Улогата на инхибиторите на алфа-гликозидаза (акарбоза-глукобај, миглитинол) е посебна. Тие директно не влијаат на периферните ткива и бета клетките на панкреасот. Инхибиторите го забавуваат дефектот на гликозата во последниот дел од гастроинтестиналниот тракт. Сложените јаглени хидрати во храната се распаѓаат во горниот дел на цревата до едноставни соединенија. После тоа, глукозата се апсорбира во крвта во нејзиниот долен дел.
Дејството на ензимите на расцеп ги инхибираат инхибиторите на алфа-гликозидаза. Откако во долниот дел, сложените јаглени хидрати не се апсорбираат во крвта. Затоа дијареа, надуеност и грчеви во цревата се јавуваат како несакани ефекти при земање апчиња за намалување на шеќерот во крвта.
Инхибиторите на алфа-гликозидаза работат добро со други хипогликемични лекови, вклучително и инсулин. Но, вие не можете да ги доделите на себе. Тие можат да ги користат само возрасните. Земете 3 пати на ден пред јадење, следење на дозата. Значи, максималната дневна доза на глукобој е 0,6 g.
Првиот претставник на сензибилизатори (глитазони) - ресулин - имаше неуспешно искуство за примена во светската пракса. Во Русија, тој не беше регистриран. Се претпоставуваше дека лекот за намалување на шеќерот во крвта ќе го промени животот на пациентите со дијабетес зависен од инсулин кои не толерирале синтетизиран хормон кој доаѓа однадвор. Со негова помош, беше можно да се намали бројот на инјекции и дози на инсулин. Несакан ефект на ресулин беше оштетување на црниот дроб. Пациентите требаше да направат биохемиски тест на крв секој месец.
Претставникот на најновата генерација на глитазони - актоси - ендокринолози се пропишани како единечен агент и во комбинација со PSM, biguanides за дијабетес тип 2. Студиите за ефективната употреба на новиот лек се во тек.
Можен третман на актизоми во тандем со инсулин
Глитазони:
- зголемување на чувствителноста на масното и мускулното ткиво на хормонот;
- намалување на формирање на глукоза во црниот дроб;
- намалете го ризикот од кардиоваскуларни компликации.
Недостатокот на акти се препознава како зголемување на телесната тежина на пациентот. Многу земји произведуваат апчиња за намалување на шеќерот. Популарни вложувања се сметаат за заедничка германско-француска компанија Авентис, дански Ново Нордикс, американски Новартис, Лили.
Третман со хипогликемични лекови и контраиндикации
Во зависност од избраната стратегија за третман на дијабетес, можни се неколку сценарија на текот на болеста тип 2. Давањето на лекот орално е природно полесно отколку да се даде инјекција. Но, која пилула и колку?
Фактори што треба да се земат предвид при земање таблета:
- колку добро се поднесува од желудникот и цревата на пациентот;
- за кое време и со кои органи се излачува од телото;
- како им одговара на луѓето во старост;
- има ли зависност;
- штетни несакани ефекти.
Обично, лекарот, по откривање на дијабетес тип 2, му препишува диета со малку јаглерод со минимална количина маснотии и оптимална физичка активност на пациентот. Пропишува лекот, за почетници - дијабетес (во минимална или просечна доза, зависи од тестовите за гликоза во крвта).
Хипогликемичните таблети, како по правило, треба да се земаат двапати или трипати на ден. По земањето во рок од еден час, пациентот треба да јаде. Врз основа на резултатите од крвните тестови и благосостојбата, лековите можат да се заменуваат меѓусебно, нивните дози можат да се прилагодат.
Главната задача за употреба на лекови за намалување на шеќерот е да се постигне нормално ниво
Ако најсилниот лек во својата максимална доза (0,02 g на ден или 4 таблети) не дозволи компензација на дијабетес, пациентот се чувствува лошо (вообичаен начин на работа и одмор е скршен, видот се слабее, нозете одат вцепенен), тогаш останува да се види што се случило .
Можеби ќе биде потребно ова да оди во болница. Во болнички услови, полесно е специјалистите да одлучат дали да преминат на инсулинска терапија или да ја одложат преку сложената терапија на ПСМ и бигуаниди. Постои мешана опција за третман: таблети за намалување на шеќерот и инсулин. Обично инјекција се дава во текот на ноќта (10-20 единици на хормонот на продолжено дејство), наутро земаат апчиња.
Преосетливоста на компонентата во лекот може да предизвика алергиски реакции. Но, главните контраиндикации за употреба на таблети се дијабетес тип 1 или фаза на акутна декомпензација поради инфекција, рани, операција, бременост. Во итни случаи, пациентот е должен на каков било начин да го предупреди медицинскиот персонал за постојната ендокрина патологија.
