Телата на кетонот се метаболички производи кои се синтетизираат во црниот дроб при распаѓање на маснотиите и формирање на гликоза. Кај здрава личност, кетоните се произведуваат во некритични количини, брзо се неутрализираат и се излачуваат за време на процесот на мокрење, не откриени со конвенционални тестови.
Со нивната патолошки покачена содржина на урина, специјалистот ја утврдува дијагностицирање на пациентот за "кетонурија" - состојба која бара поголемо внимание и соодветна терапија.
Причини и механизам на појава на кетони
Кетоните се следниве органски соединенија:
- ацетон;
- ацетооцетна киселина;
- бета хидроксибутирична киселина.
Главната причина за постојаното зголемување на кетонските тела во урината е повреда (имено, забрзување) на метаболизмот на маснотиите, заедно со намалена содржина на гликоза, што е неопходно за енергија и целото тело да работи. Што значи ова?
Ако јаглехидратите престанат да доаѓаат однадвор со храна, процесите на обработка на резервите на гликоген на црниот дроб се нарушени, или тие се целосно исцрпени - организмот почнува да ги вади од адипоцити (масни клетки), зголемувајќи ја стапката на нивно распаѓање.
Рамнотежата помеѓу односот на гликоза и кетони нагло се менува кон второто, црниот дроб нема време да ги деактивира и на крајот се јавува акумулација на тела на ацетон во крвта и нивно навлегување во урината - се појавува феноменот на кетонурија (или ацетонурија).
Во овој случај, кратка и нестабилна кетонурија е норма. Состојбата на една личност се нормализира само по одредено време (под услов да нема скриени заболувања).
Сепак, почесто овој феномен може да биде предизвикан од сериозни болести.
Нарушувања во метаболизмот на липидите и јаглени хидрати се предизвикани од такви болести како што се:
- Дијабетес мелитус (во овој случај, високо ниво на тела на ацетон укажува на ризик од развој на хипергликемична кома).
- Неоплазми и воспалителни процеси во цревата (постои повреда на апсорпцијата на хранливи материи во дигестивниот тракт).
- Дисфункции на црниот дроб (со хепатитис, интоксикација со алкохол).
- Вирусни инфекции придружени со треска (грип).
- Неисправности на тироидната жлезда (тиреотоксикозата се карактеризира со абнормално забрзан метаболизам на гликоза), неоплазми во надбубрежните жлезди (метаболизмот на мастите е забрзан).
- Кај жените, кетонуријата може да биде предизвикана од токсикоза за време на бременоста (телото на мајката се откажува од сите свои резерви на енергија на фетусот).
- Болести на циркулаторниот систем (анемија, леукемија и така натаму).
Симптоми на развој на болеста кај возрасни и деца
Манифестациите на ацетонурија немаат специфична слика во почетните фази на развој на болеста.
Симптомите обично се слични на клиничките манифестации на банално интестинално нарушување:
- Апетитот на пациентот се намалува, храната предизвикува чувство на гадење.
- Постои остар скок на показателите за температурата.
- После јадење, пациентот е болен или повраќа.
Во иднина, ако некое лице продолжи да ја одложува посетата на лекар, има покарактеристични и нагласени знаци:
- Општа слабост, намалени перформанси, летаргија на мускулите.
- Дехидрираност (кожата е бледо, суво, патолошки болни црвени дамки се забележуваат на образите и јаготките, јазикот е покриен со кремаста обвивка од бела или жолта боја).
- Симптоми на угнетување на централниот нервен систем во форма на напади, брза промена во периодот на побудување од фазата на поспаност и апатија, во тешки случаи - до кома.
- Зголемен црн дроб (утврден со палпација).
- Присуството на мирис на ацетон (потсетува на аромата на расипано слатко овошје) од усната шуплина и повраќање. Урината на пациентот исто така мириса на ацетон.
Кај малите деца, дополнително се забележуваат следниве симптоми:
- Тешко повраќање после кој било оброк (дури и после пиење течност), како резултат на што е отфрлање не само на цврста храна, туку и на вода.
- Грчеви болки во стомакот.
- Намален тургор на кожата, тонус на мускулите.
Анализа на урина за ацетон дома
Најчестиот „домашен“ тест за откривање на ацетон во урината се смета за тест со амонијак. Во овој случај, неколку капки амонијак се фрлаат во сад со урина и се забележува промена во нејзината боја. Ако урината се претвори во заситена црвена боја, тоа значи дека во него се присутни кетонски тела.
Исто така, доста често, пациентите користат брзи тестови на различни производители, кои се специјални ленти или таблети со реагенси што се применуваат на нив.
За тестот, се користи свеж дел од урина, во која индикаторска хартија со реагенси се потопува за неколку секунди. Следно, треба да почекате неколку минути до крајот на реакцијата и да ја споредите конечната боја на лентата со обемот на примери на пакувањето. Колку е поинтензивна бојата, толку е поголема содржината на кетоните во урината - и обратно.
Во случај на употреба на тест таблета, урината се нанесува директно на неа. Во присуство на тела на ацетон, таблетата ќе ја промени бојата.
Но, мора да се запомни дека дијагнозата на кетонурија дома е далеку од ефективна и сигурна како и нејзината определба во болнички амбиент. Честопати, може да даде лажни позитивни или лажни негативни резултати поради тоа што пациентот зема разни лекови (на пример, инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин). Се препорачува да се спроведе примарна дијагностика во лабораторијата, а во иднина постојано да се следи нивото на ацетон дома - користејќи ги горенаведените помошни средства.
Како да се отстрани ацетон?
Прво на сите, потребно е да се подложи на целосен преглед на телото од страна на соодветниот специјалист - а потоа да биде под негова контрола до крајот на третманот и извесно време по неговото завршување. Терапиите ќе се разликуваат многу во зависност од причината за заболувањето.
Значи, при откривање на дијабетес, на пациентот му се препишуваат инсулин инјекции за намалување на шеќерот во крвта. Доколку оваа мерка стане недоволна (во случај на потешка и постепена форма на кетонурија), дозата на инсулин се зголемува.
Екстремната форма на кетонурија е придружена со ацидоза и станува опасна по живот, невозможно е да се запре самостојно, и затоа е задолжително да повикате брза помош и третман во болница. Таму, на пациентот му се вбризгува физиолошки раствор за борба против дехидрираност, се администрираат електролитски раствори и се користат антикоагуланси и антибиотици.
Дома, ацетонот се излачува на следниве начини:
- Пијте многу. Подобро е да се користи минерална вода или разредена лушпа од билки и сушено овошје. Ако пациентот не може да пие поради страв од повраќање, може да се обидете да дадете мали дози на вода на секои 10-20 минути (децата треба да се обидат да пијат од шприц). Во никој случај не смее да се дозволи тешка дехидрација на пациентот!
- Гладта во првиот ден - така телото побрзо ќе се справи со интоксикација.
- Следете диета барем наредните неколку дена.
- Употреба на раствори од сода и сода за орална администрација.
По стабилизацијата, веднаш треба да го посетите вашиот лекар за да добиете дополнителни препораки.
За време на следната криза (и за нејзина превенција), важно е да се следи специјална прилагодена диета.
Нејзината приближна диета вклучува храна, како што се:
- посно месо (пилешко, мисирка, зајак, телешко и говедско месо) во варена или задушена форма;
- садови со висока содржина на течност - супи, супи (зеленчук);
- ниско-масни сорти риби;
- житарки, зеленчук, овошје;
- овошни пијалоци, лушпа, сокови, компоти, џем.
На првиот ден од кризата, подобро е да се воздржите од јадење, ограничувајќи се на тешко пиење. Ако повраќањето е отсутно, можете да јадете некои незасладени крекери.
Вториот ден, дозволени се крекери, печени јаболка, оризови или лушпи од овес.
Третиот и четвртиот ден, диетата се проширува со течни или рендани житарки, слаби зеленчук супи и бисквити.
Масно месо и риба, супи со богато месо, брза храна, слатки, колачи, конзервирана и кисело-млечни производи, зачинета и пушена храна ќе мора да бидат целосно исклучени некое време.
Неопходно е да се воведе вообичаената храна постепено, во мали делови и да се придржуваме до основните принципи на правилна исхрана.
Менито во секој случај се составува индивидуално од специјалист, земајќи ги предвид сите потреби и карактеристики на индивидуален пациент.
Постојат голем број на совети опишани специјално за луѓе со ацетонурија:
- Луѓето со прекумерна телесна тежина дефинитивно треба да организираат постни денови за себе - ова значително го намалува ризикот од криза на ацетон.
- Дома, неопходно е да се чува пакувањето на ленти за испитување или таблети за тестирање - и во случај на такви карактеристични знаци како, на пример, мирис на ацетон од устата или непријатен сладок вкус, веднаш да се спроведе независна дијагноза. Тестовите се продаваат во која било аптека.
- Особено внимателно да се следи состојбата на децата - во случај на криза, неопходно е да се повика брза помош.
- Ако кетонуријата се манифестира кај пациент со дијабетес мелитус, тој треба што поскоро да се поврзе со својот лекар за да одлучи за можно прилагодување на дозата на примена на инсулин, и да разговара за диета - ова ќе помогне да се спречи развојот на криза.
Видео од д-р Комаровски за проблемот со ацетонурија:
Појавата на кетонски тела во урината е сериозен дијагностички знак, кој треба да се преземе со целосна одговорност. Ако се сомневате во кетонурија, треба што поскоро да се консултирате со специјалист, кој ќе ги направи сите потребни тестови и анализи, да собере анамнеза и да спроведе целосен преглед на телото за да ги идентификува скриените патологии што може да предизвикаат лачење на кетони со урина.
Само комплексна терапија заедно со редовно следење на тела на ацетон (во лаборатории или дома) ќе му помогне на пациентот да се справи со болеста и да ја избегне кризата со ацетон.
