Како работи инсулинската пумпа?

Одлична алтернатива за повторените инјекции на инсулин, инјектирани со специјални пенкала за шприц, е пумпа. Во повеќето случаи, се користи во третманот на дијабетес мелитус тип 1.

Пумпата е специјален уред преку кој во телото на пациентот влегува потребната количина на хормон. Уредот овозможува редовна инсулинска терапија под контрола на гликемија, како и со задолжителна пресметка на јаглехидрати што ги користат луѓето.

Принцип на работа

Уредот овозможува континуирано администрирање на хормонот под кожата на болно лице.

Инструментот комплет вклучува:

1. Пом - пумпа дизајнирана за испорака на лекови.
2. Компјутер со интегриран систем за контрола.
3. Касета што содржи инсулин (заменлива).
4. Комплет за инфузија. Се состои од катетер за инјектирање на инсулин и систем на цевки што ги поврзуваат пумпата и канилата.
5. Батерии

Уредот е наполнет со инсулин, што има краток ефект. Се препорачува употреба на такви лекови како Humalog, NovoRapid или Apidra, во ретки случаи може да се користи хуман инсулин. Еден систем на инфузија, како по правило, е доволен за неколку дена, тогаш е потребна негова замена.

Современите уреди се забележителни по нивната мала тежина и големина, потсетувајќи на пејџер. Лекот се доставува преку катетри со канила на крајот. Благодарение на овие цевки, кертриџот што содржи инсулин се поврзува со масното ткиво.

Периодот на промена на резервоарот со инсулин зависи од дозата и потребата од неговата потрошувачка. Канилата се става под кожата на места на абдомен, наменета за инјектирање со помош на пенкала за шприц.

Принципот на работа на пумпата е сличен на функциите што ги извршува панкреасот, затоа, лекот се администрира во режим на базал и болус. Стапката на базална доза е програмирана од уредот и може да се промени по половина час. На пример, на секои 5 минути, се испорачуваат 0,05 единици на хормонот (со брзина од 0,60 единици на час).

Снабдувањето со лекови зависи од моделот на уредот и се изведува во мала количина (дози во временски интервал од 0,025 до 0,1 единици). Дозата на болус треба да ја администрираат пациенти рачно пред секоја закуска. Покрај тоа, многу уреди овозможуваат да се воспостави посебна програма што обезбедува еднократно внесување на одредена количина на хормон, ако вредноста на шеќерот во овој момент ја надминува норма.

Придобивки за пациентот

Производителите прават големи напори за пумпи за инсулин беа побарувачка на пазарот во Русија.

Две главни предности на уредите:

• олесни повторната администрација на хормонот во текот на денот;
• придонесе за укинување на продолжениот инсулин.

Дополнителни придобивки:

1. Голема точност на поставените дози. Во споредба со конвенционалните пенкала за шприц со чекор од 0,5-1 ЕД, пумпата може да доставува лекови на скала од 0,1 единици.
2. Бројот на пункции е намален. Промената на системот за инфузија се изведува на секои три дена.
3. Уредот ви овозможува да пресметате болус инсулин за пациентот индивидуално (земајќи ја предвид чувствителноста на хормонот, гликемијата, коефициентот на јаглени хидрати). Податоците се внесуваат во програмата однапред, така што оптималната доза на лекови пристигнува пред планираната закуска.
4. Уредот може да се конфигурира за постепено администрирање на доза на хормон во болозен режим. Оваа функција овозможува да се консумираат јаглехидрати што полека се апсорбираат од страна на организмот, без ризик од хипогликемија за време на продолжен празник. Оваа предност е важна за деца со дијабетес, кога дури и мала грешка во дозата може негативно да влијае на општата состојба.
5. Шеќерот постојано се следи. Уредот сигнализира вишок на дозволените граници. Новите модели се опремени со функција на независно различна стапка на администрација на хормоните со цел да се нормализира гликемијата. Поради ова, лекот е запрен во време на критичен пад на гликозата.
6. Можно е да се чува дневник на податоци, да се чуваат и да се пренесат на компјутер заради анализа. Сите информации се чуваат во уредот до шест месеци.

Терапијата на дијабетес преку такви уреди е да се користат ултраресор аналози на хормонот. Решението од кертриџот доаѓа во мали дози, но често, така што лекот се апсорбира веднаш. Покрај тоа, нивото на гликемија може да варира во зависност од стапката на асимилација на продолжен инсулин од страна на телото. Таквите уреди го елиминираат овој проблем се должи на фактот дека краткиот хормон инсталиран во нивниот резервоар секогаш делува стабилно.

Обука на пациенти на пумпа за инсулин

Леснотијата на користење на уредот директно зависи од општата свест на пациентот за карактеристиките на инсулинска терапија. Лошата обука и недостаток на разбирање на зависноста на дозата на хормони од потрошената XE (леб единици) ги намалува шансите за брзо нормализирање на гликемијата.

Едно лице прво треба да ги прочита упатствата за уредот со цел понатамошно програмирање на испорака на лекот и да направи корекција на интензитетот на неговата администрација во базалниот режим.

Правила за инсталација на инструменти:

1. Отворете го резервоарот.
2. Извлечете го клипот.
3. Вметнете специјална игла во касетата со лекови.
4. Ослободете воздух во садот за да спречите појава на вакуум за време на внесувањето на хормонот.
5. Вметнете инсулин во резервоарот со помош на клип, а потоа извлечете ја иглата.
6. Отстранете ги воздушните меури што се насобрале во садот и клипот.
7. Поврзете го резервоарот со цевката поставена за инфузија.
8. Инсталирајте ја собраната единица во приклучокот на пумпата и повторно полнете ја цевката со ослободување на малку инсулин и воздушни меури. Во овој момент, пумпата треба да се исклучи од пациентот за да се спречи случајно инјектирање на хормонот.
9. Поврзете ги компонентите на уредот во областа за испорака на лекови.

Понатамошни активности за користење на уредот треба да се извршат во согласност со препораките на лекарот и упатствата прикачени на него. Пациентите треба да можат да изберат свои дози врз основа на количината на XE и под контрола на гликемија, за да знаат дали режимот на лекување е ефикасен или не.

Видео за инсталација на пумпата Omnipod:

Индикации за терапија со пумпа со инсулин

Случаи за пријавување:

• самиот пациент изразува желба;
• слабо компензиран дијабетес;
• се забележуваат редовни и значителни флуктуации на шеќерот;
• чести напади на хипогликемија, особено во текот на ноќта;
• постојат услови карактеристични за феноменот на „утринска зора“;
• лекот има различен ефект врз пациентот неколку дена;
• бременоста е планирана или веќе започна;
• постпарталниот период;
• детето е болно.

Уредот е одобрен за употреба од луѓе со доцно дијагностициран автоимун дијабетес, како и со моногени типови на заболување.

Видео материјал од д-р Малишева за придобивките од инсулинските пумпи:

Контраиндикации

Уредот не треба да го користат луѓе кои немаат желба и можност да користат интензивна инсулинска терапија.

Уредот е контраиндициран кога:

• нема вештини за самоконтрола на гликемија;
• пациентот не знае да брои XE;
• пациентот не планира физички вежби однапред;
• пациентот не сака или не знае како да ја избере дозата на лекот;
• постојат ментални абнормалности;
• пациентот има слаб вид;
• не постои можност за редовно набудување од страна на ендокринолог во првите фази на употреба на уредот.

Последиците од злоупотреба на пумпата:

• веројатноста за честа развој на хипергликемија се зголемува или, обратно, шеќерот може нагло да се намали;
• може да се појави кетоацидоза.

Појавата на овие компликации се должи на фактот дека пациентите не администрираат хормон кој има продолжен ефект. Ако краткиот инсулин престане да тече (од која било причина), компликациите може да се појават после 4 часа.

Како да се пресмета дозата?

Инсулинската терапија вклучува употреба на аналози на хормонот со дејство на ултрашорт.

Правила што треба да се почитуваат при пресметување на дози:

1. Фокусирајте се на количината на инсулиндека пациентот добил пред да започне да ја користи пумпата. Дневната доза, врз основа на податоците за изворот, мора да се намали за 20-30%. Употребата на уредот во рамките на базалниот режим предвидува воведување на околу 50% од вкупната количина на примена на лекови. На пример, ако пациентот претходно примил 50 единици на хормон, тогаш со пумпа ќе му требаат 40 ПИКЕС дневно (50 * 0,8), а нивото на базалните ќе биде 20 ПИЕКИ со брзина еднаква на 0,8 ПИКЕС / час.
2. На почетокот на употребата, уредот мора да биде конфигуриран така што ќе обезбеди единечна доза на хормонот испорачан во базален режим на ден. Брзината во иднина треба да се промени, врз основа на индикаторите за гликемија во ноќните и дневните периоди. Еднократно прилагодување не треба да надминува 10% од почетната вредност.
3. Брзината на лекот во текот на ноќта треба да биде избрана земајќи ги предвид индикаторите за мерење на гликоза пред спиење, околу 2 часа и на празен стомак, а во текот на денот - според резултатите од гликемија во отсуство на оброци.
4. Дозата на инсулин потребна за компензација на јаглени хидрати се поставува рачно пред секоја закуска или оброк. Пресметката треба да се изврши според правилата на инсулинска терапија со помош на пенкала за шприц.

Видео материјал за пресметување на потребните дози на инсулин:

Недостатоци на дијабетес со користење на уредот

Третман со дијабетес кој вклучува пумпање лекови преку пумпа ги има следниве недостатоци:

1. Висока почетна цена. Не секој пациент може да си дозволи да купи таков уред.
2. Цената на снабдувањето е нарачка со големина поголема од цената на инсулинските шприцови.
3. Лекот може да престане заради разни дефекти што се појавиле при употреба на уредот. Тие се поврзани со несоодветноста на инсулин, дефекти во програмата, како и други слични проблеми.
4. Ризикот од разни компликации, вклучително и ноќна кетоацидоза, се зголемува за време на употребата на уред кој одеднаш не успее.
5. Прегледите на дијабетичарите ни овозможуваат да констатираме дека постојаното носење на уредот предизвикува непријатност и одредена непријатност од инсталираната поткожна канила. Во повеќето случаи, потешкотии се појавуваат при пливање, во сон или во време на други физички напори.
6. Постои ризик од инфекција преку канилата.
7. Може да се развие апсцес кој може да се отстрани само хируршки.
8. Фреквенцијата на напади на хипогликемија е поголема со пумпи отколку со шприцови. Ова се должи на неуспеси во системот на дозирање.
9. Доза на болус се администрира приближно секој час, така што минималната количина на инсулин е 2,4 единици. Ова е премногу за децата. Покрај тоа, не е секогаш можно да се обезбеди соодветна количина на хормон на ден. Честопати мора да влезете малку помалку или повеќе. На пример, ако побарувачката е 6 единици на ден, тогаш уредот ви дозволува да внесете 4,8 или 7,2 единици. Како резултат, пациентите не се секогаш во состојба да го задржат нивото на гликоза во прифатливи вредности.
10. На местата на вметнување на катетер се формираат конци (фиброза), кои не само што го влошуваат изгледот, туку и ја забавуваат апсорпцијата на лекот.

Така, многу проблеми што се среќаваат при третман на дијабетес не можат да се решат со употреба на пумпи.

Што да земете во предвид при изборот?

Разновидноста на модели на инсулински пумпи презентирани од производителите во голема мера го комплицира нивниот избор. Како и да е, постојат неколку параметри на кои треба да обрнете внимание при купување на вакви уреди.

Главните критериуми:

1. Волумен на резервоарот. Важно е такво количество инсулин да интервенира во него, кое треба да трае неколку дена.
2. Осветленост и јасност на буквите прикажани на екранот.
3. Дози на подготовка на болус. Треба да се земат предвид максималните и минималните граници во кои може да се прилагоди инсулин.
4. Вграден калкулатор. Неопходно е да се овозможи да се земат предвид времетраењето на дејството на инсулин, чувствителноста на пациентот, стапката на шеќер и коефициентот на јаглени хидрати.
5. Способноста на уредот да сигнализира појава на проблеми.
6. Отпорен на вода. Овој критериум е важен ако пациентот планира да се истушира ​​со уредот или не сака да го тргне додека плива.
7. Интеракција со разни уреди. Многу пумпи можат да функционираат независно додека користите глукометар со нив.
8. Леснотија на користење на уредот. Не треба да донесе непријатности во секојдневниот живот.

Цената на уредите зависи од производителот, обезбедените карактеристики и функции. Популарни модели се Дана Дијабекаре, Медтроник и Омнипод. Цената на пумпата се движи од 25 до 120 илјади рубли.

Важно е да се разбере дека ефективноста на употребата на пумпата ќе се постигне само ако следите диета, можност за пресметување на дозата на лекот и утврдување на потребата за инсулин за секој XE. Тоа е причината зошто, пред да купите уред, треба да ги споредите сите добрите и лошите страни, а потоа да одлучите за потребата од неговата употреба.