Причини, видови и методи на лекување на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус предизвикува недостаток или дефект во телото на хормон наречен антидиуретик (АДХ) или вазопресин. Функциите на вазопресин се регулирање на количината на вода во организмот, отстранување на натриум од крвта и стеснување на крвните садови.

Прекршување на синтезата или функционирањето на хормонот доведува до нарушување на целиот организам. Дијабетес инсипидус (НД) бара итна медицинска помош за да препише третман.

Главниот број на болести се дијагностицира кај пациенти на возраст од 20-30 години, но се јавува и кај деца од повој. Преваленцијата на болеста е мала - 3 на 100 000, но неодамна се појави тенденција да се зголеми како резултат на зголемување на бројот на операции на мозокот. Која е опасноста од овој вид дијабетес?

Видови патологија

Дијабетес инсипидус (НД) е класифициран во неколку видови што ја рефлектираат основната причина за заболувањето и локацијата на проблемот.

Недостаток на хормони во телото може да биде апсолутен или релативен.

1. Ако хипоталамусот произведува недоволни количини на АДХ, зборуваме за апсолутна вредност на дефицитот. Во телото се развива хипоталамо-хипофизата или неврогената форма на болеста.
2. Вториот вид НД е поврзан со неможноста на бубрезите да го перцепираат АДХ. Хормонот произведен во доволни количини не може да ја исполни својата цел, а нефилтрираната урина го остава телото. Патологијата од овој вид се нарекува бубрежна или нефрогена.

Овој вид класификација ја карактеризира локацијата на проблемот - бубрезите или мозокот.

Неврогената форма е класифицирана според начинот на кој се појавува во два вида:

1. Симптоматски - предизвикани од стекнати проблеми со мозокот - воспалителни процеси, неуспешни хируршки интервенции, неоплазми.
2. Идиопатска - причината е генетска предиспозиција за абнормална синтеза на вазопресин.

Нефрогениот вид патологија е генетски по природа или е резултат на стекнати проблеми со бубрезите. Појавата на овој вид на НД може да доведе до продолжена употреба на лекови и хронични заболувања на генитоуринарните органи.

Бремените жени може да развијат гестагеност тип на болест, која понекогаш поминува по породувањето.

За новороденчињата, заради несовршеност на генитоуринарниот систем, карактеристична е функционалната форма на НД.

Друг вид на болест е психогена по природа - примарна полидипсија, во која неконтролирана жед се развива како резултат на намалување на производството на АДХ. Меѓутоа, ако водата не влезе во организмот, хипофизата се нормализира и се обновува синтезата на вазопресин.

Според МКБ 10, класификацијата на болеста се јавува во две класи - типот на бубрезите е код N25.1 - оваа болест се упатува на генитоуринарниот систем. Неврогената форма на НД е шифрирана во класата на ендокрини заболувања, ICD код 10 - E23.2.

Причини и механизам за развој

Според МКБ 10, два типа на НД се класифицирани во различни поглавја.

АДХ е произведен од хипоталамусот и служи за организирање на обратна апсорпција кај нефроните во бубрезите.

Со кршење на реапсорпција, нефилтрираната урина се излачува од телото во големи количини, жедта се појавува како резултат на значително губење на влагата.

Патофизиологијата разликува два механизма за развој на дијабетес инсипидус во согласност со локацијата на проблематичната област во телото:

1. Неврогената форма се карактеризира со недоволно производство на АДХ.
2. Бубрежната НД се јавува како резултат на неможноста бубрежни нефрони да согледаат и да го користат примениот вазопресин за филтрирање на течности.

Патогенезата на двата главни типа на НД е различна, сепак, причините за појава се во голема мерка слични. Развојот на патологија доведува до генетска предиспозиција, како и болести и повреди на главата или уринарните органи.

Нефроген дијабетес може да предизвика:

• бубрежна болест;
• труење со лекови и токсични материи;
• патологија на тубулите на бубрезите.

Причини за неврогена форма:

• операција на мозок;
• малигни неоплазми и метастази;
• заразни, воспалителни и васкуларни заболувања на мозокот.

Симптоми на болеста

Степенот на манифестација на болеста, т.е. од сериозноста на симптомите, зависи од два фактори:

1. Колку вазопресин е присутен во организмот, или воопшто не е.
2. Колку нефроните на бубрезите се во можност да го согледаат хормонот.

Првите и најочигледни знаци на НД се болна жед (полидипсија) и постојан нагон за уринирање (полиурија).

Полидипсија го принудува лицето да пие повеќе од 3 литри вода дневно. Обемот на урина се движи од 5 до 15 литри на ден. Уринирање и жед зафаќаат и ноќ.

Овие феномени постепено стануваат причина за други промени во телото, кои стануваат дополнителни симптоми на болеста:

• прекумерната потрошувачка на вода го протега стомакот, со текот на времето, тој паѓа;
• постои продолжување на мочниот меур;
• потењето се намалува, што понекогаш доведува до зголемување на телесната температура;
• суви мукозни мембрани и кожата, косата станува кршлива;
• влошување на дигестивниот тракт, нарушувања на столицата - запек, како резултат на тоа, развој на воспалителни процеси во овие органи;
• ментални нарушувања доаѓаат од постојана вознемиреност, се развиваат неврози, губење на интерес во животот, главоболки, нарушување на меморијата;
• оштетување на видот;
• загубата на течности доведува до намалување на крвниот притисок и зголемување на отчукувањата на срцето.

Овие симптоми во некои случаи се надополнуваат со енуреза или гадење и повраќање без очигледна причина.

Карактеристична карактеристика на хормоналните нарушувања е сексуалната дисфункција.

Со дијабетес инсипидус забележан:

• кај мажите, постојан пад на сексуалната желба и еректилна дисфункција, што е предизвикано од стагнација и воспаление во генитоуринарните органи;
• кај жени, менструални нарушувања кои можат да доведат до спонтан абортус за време на бременост или неплодност.

Во текот на третманот, пациентите се поделени во три групи според степенот на компензација:

• жедта престанува да го измачува пациентот, мокрењето е нормално - ова е компензација;
• со поткомпензација - зголемена желба за пиење и уринирање се јавува повремено;
• декомпензација се карактеризира со фактот дека третманот не помага да се надмине жедта, пациентот страда како порано.

Кај деца, болеста доведува до губење на апетит, недоволно зголемување на телесната тежина, слаб раст и развој. Јадењето често предизвикува повраќање, децата имаат запек, кревање кревети во кревет. Родителите треба внимателно да ја следат состојбата на децата.

Симптоми на НД кај новороденчиња:

• губење на тежината наместо зголемување на телесната тежина;
• плаче без солзи;
• честото мокрење, делови од урина се многу големи;
• чести повраќање и палпитации.

Критериуми за дијагностицирање

Првите знаци на НД се очигледни - прекумерна жед и честа мокрење дури и во текот на ноќта.

Комплетната дијагностика на болеста вклучува:

• Тест на Зимнитски;
• определување на дневниот волумен на урина;
• тест за осмоларност на крв и урина;
• определување на густината на урината;
• определување на гликоза, натриум, уреа, калиум во крвта;
• КТ, радиографија, ехоенцефалографија на мозокот;
• радиографија, ултразвук на бубрезите.

Табела со знаци на НД според резултатите од анализите:

За да се исклучи дијабетес, се изведува тест на крвта за гликоза на празен стомак.

Ако осмоларноста на крвта и урината е нормална, спроведете тест со исклучок на течност.

Бубрежните и неврогените типови на дијабетес се разликуваат со промените во телесната тежина, серумски натриум и осмоларност. Ова е неопходно бидејќи третманот ќе биде различен.

Третман на НД

Во случај кога е можно да се дознае причината за дијабетесот, тие се борат со провоцирачката болест НД. Понатамошен третман се спроведува во зависност од видот на болеста.

Неврогенски тип

Третманот со лекови се спроведува со урина повеќе од 4 литри на ден. Ако волуменот е помал, на пациентите им е препишана диета која вклучува следење на внесот на течности.

Клиничките препораки препишуваат Минирин, кој е замена за АДХ. Дозата на лекот се избира индивидуално и не зависи од возраста и тежината. Критериумот е подобрување на состојбата, намалување на мокрење и жед. Земете го лекот 3 пати на ден.

Подготовките на карбамазепин, хлорпропамид ја подобруваат синтезата на вазопресин. Адиурерин е вметнат во носот за да ги намали сувите мукозни мембрани, да го намали излезот на урина.

Бубрежен тип

За третман на нефроген вид на болест се користат диуретици - Хипотиазид, Индапамид, Тријампур. За да се компензира загубата на калиум, пропишано е Аспаркам или Паангин.

Понекогаш третманот е дополнет со антиинфламаторни лекови. Изборот на средства зависи од сериозноста на состојбата и степенот на оштетување на уринарните тубули.

Во третманот на двата вида на болест, се користат седативи кои помагаат во олеснување на општата состојба, подобрување на спиењето, смирување на нервниот систем.

Диета

Исхраната има за цел да ја намали жедта и да го надомести загубата на хранливи материи изгубени со урина. На пациентите им се советува да го минимизираат внесот на сол и шеќер.

Се препорачува јадење 5-6 пати на ден.

Корисни производи:

• сушено овошје - сочинуваат загуба на калиум;
• морска храна - висока содржина на фосфор;
• свеж зеленчук и овошје;
• месо без месо.

Есенцијални масти и јаглени хидрати - и двата типа путер, компири, тестенини.

Ова одговара на диетите бр. 7 и 10.

Прогноза

Со помош на современата медицина, болеста не може да се излечи. Пропишаните лекови помагаат во одржување на рамнотежата на водата и ја ублажуваат состојбата. Во случај на компензација, пациентот останува во состојба да работи.

Превенцијата на дијабетес инсипидус се заснова на навремено лекување на болести и повреди кои можат да предизвикаат развој на дијабетес. Ова се однесува и на проблеми со мозокот и за бубрежни патологии.

Видео материјал за дијабетес инсипидус, причините за појава и третман:

Пациентите со НД треба строго да го следат внесот на лекови и да следат режим на диета и пиење. Ова ќе помогне да се подобри квалитетот на животот и да се избегнат дополнителни проблеми од кардиоваскуларните и нервните системи.