Симптоми и третман на хроничен панкреатитис кај возрасни

Хроничен панкреатитис е болест во која се јавува постепено дегенерација на панкреасот ткиво (панкреас). Во повеќето случаи, промените на органите се јавуваат при редовно обновено воспаление.

Прогресивното уништување на ткивата доведува до неможност на организмот да произведува сок од панкреасот за варење и хормони кои го регулираат метаболизмот.

Опасна карактеристика на хроничен панкреатитис (ЦП) е дека по елиминацијата на причините за воспаление, процесот на дегенерација на ткивата продолжува. Како резултат на ова, постепено работните клетки се повеќе се заменуваат со сврзно ткиво, а органот ја губи својата функционалност.

Карактеристики на современиот живот водат до фактот дека болеста се повеќе се дијагностицира кај луѓе на возраст од 30-35 години, иако неодамна поголемиот дел од случаите биле постари од 50 години.

Етиологија, патогенеза, класификација

Причината за деструктивна промена во ткивата на жлездата станува блокада на каналите, особено главната, со ензими, нивно распаѓање во каналите, туморите и лузни на паренхимот на органите. Со прогресивно воспаление, особено за време на егзацербации, каналите се блокираат, нивните ткива дегенерираат во фиброзни и се забележува формирање на мали камења (калцификација).

Во срцето на патогенезата на ЦП е предвремено активирање на ензимите во телото. Се јавува не само во каналите на жлездата, туку и во клетките, што доведува до дефект на ткивата. Во случај на абнормалности во жолчните канали, ензимите започнуваат активирање без да остават панкреасот под влијание на жолчката рефлукс.

Со алкохолен панкреатитис активирањето на ензимите се активира од алкохол, како резултат, се формира калциум бикарбонат, ткивата се дегенерираат, се формираат цисти. Со вродената природа на болеста, се забележуваат отстапувања во молекуларниот состав на ензимите.

Со прогресивниот тек на болеста, оток на жлездата, се забележува промена во конфигурацијата, во неговото тело се појавуваат лепенки на мртво функционално ткиво, размножување на сврзното. Ендокриниот дел од панкреасот постепено се вклучува и во процесот на деградација. Ironелезото е исполнето со мали камења, повеќето од нив се заменуваат со ткиво со лузни, станува погусто, станува помало.

Причини и болести кои предизвикуваат развој на хроничен панкреатитис:

• пиење алкохол;
• прејадување, јадење масна, пушена, пржена храна;
• акутна форма на панкреатитис;
• болест на жолчни камења;
• генетска предиспозиција;
• ендокрини заболувања (особено дијабетес мелитус);
• повреди и труење со токсични материи (лекови, олово, жива);
• други болести на гастроинтестиналниот тракт.

Повеќето пациенти со ЦП се склони кон прејадување или прекумерно пиење. Хроничен панкреатитис често ги придружува болести на дуоденумот, жолчен меур, црниот дроб, желудникот.

Видео од д-р Малишева:

Класификацијата на ЦП е комплексна, има неколку знаци со кои болеста е систематизирана.

Примарната форма на болеста се појавува како резултат на воспаление на самиот панкреас, средно - како резултат на други заболувања на дигестивниот систем. Секундарната форма предизвикува жолчни камења (холелитијаза), инфекција, труење.

Според природата на манифестациите, постојат:

• ретко повторливи - влошување се јавува 1-2 пати годишно;
• често рецидиви - повеќе од 3 пати;
• со постојано присутни симптоми - знаците на болеста се појавуваат во форма на болка и диспептични симптоми цело време.

Постои дефиниција на болеста по етиологија - причина за појава: алкохолни, токсични, лековити, идиопатски, заразни и други.

Според сериозноста, болеста е поделена на блага, умерена и тешка.

Според морфолошките карактеристики, ЦП е поделена:

• цистична со формирање на цисти и псевдоциста;
• pseudotumorous - со болка и зголемување на некои делови на панкреасот;
• паренхим;
• фибросклеротичен;
• интерстицијално едематозен.

Со методот на манифестација - клиничката слика - се разликуваат болести: болка, хипохондрија, латентна, хипосекреторна и комбинирана ЦП.

Како што се појавуваат нови форми на дијагностицирање, класификациите на болеста се менуваат и додаваат. Хроничниот панкреатит има код за МКБ 10 - К86 со подгрупи.

Симптоми на хроничен панкреатитис кај возрасни

Сликата за текот на ЦП може да биде различна, зависи од многу фактори. Во некои случаи, симптомите се појавуваат само со значително оштетување на органите.

Во принцип, се забележува следнава слика:

1. Болка Во повеќето случаи, локализацијата на болни сензации е левиот горниот дел на стомакот под ребрата. Сепак, понекогаш болката е појас, што се протега на долниот дел на грбот или регионот на срцето. Болката може да биде пароксизмална или постојано да се вознемирува. Во овој случај, болката е досадна. По јадење, болката не се засилува, сепак, може да се случи напад после јадење тешка храна или алкохол. Болката понекогаш не е запрена со антиспазмодици, па дури и од наркотични аналгетици.
2. Диспепсија Набудувани подуеност, гадење, металоиди. Повраќањето е тешка, не носи олеснување. Нарушувања во столицата - запек наизменични со дијареја. Кај повраќање и измет има парчиња нејасна храна. Постои алергија на производи.
3. Интоксикација. Зголемено потење, замор и иритација наизменично со апатија, губење на апетит. Телесната тежина паѓа.
4. Благ пораст на температурата до субфебрилна.

Ако ендокриниот дел од жлездата е нарушен, се појавуваат знаци на дијабетес мелитус - жед, зголемен број на нагони и излачена урина.

Со развојот на болеста, бројот на напади се зголемува. Придружува жолтилост на кожата и склерата. Сува кожа, кршливи нокти, коса. Епигастричниот регион е болен, значително надуеност.

Знаците на хроничен панкреатит може да не се појават долго време. Мали нарушувања на дигестивниот систем се припишуваат на труење. Асимптоматски тек е најопасната форма на болеста што е лесна за почеток.

Дијагностички методи

Визуелна инспекција, собирање на поплаки и палпација даваат прилично јасна слика за воспаление на панкреасот. Болеста ја третира гастроентеролог.

Следниве студии се доделени:

• копрограмот покажува масти во измет, што укажува на недостаток на ензими;
• анализа за содржината на ензимите (липаза, амилаза, трипсин и други) во крвта;
• КТ, МРИ;
• општ тест на крвта, биохемиски, за шеќер;
• Ултразвукот покажува калцификација, промени во каналите, помага да се исклучат туморите, при што тие дијагностицираат ЦП во 80-90% од случаите;
• радиографија;
• ендоскопска ултрасонографија - ви овозможува да ја видите структурата на ткивото на панкреасот и состојбата на каналите; идентификуваат области на некротично оштетување и акумулација на течности во паренхимот.

Ендоскопскиот метод (ERPC) е комплексна постапка што е пропишана според индикации за утврдување на патентноста на каналите, нивно полнење со калцификации и приклучоци.

Како да се лекуваме?

Третманот со ЦП вклучува терапија со лекови, хируршки методи, физиотерапевтски процедури и диети. Сите овие методи се надополнуваат едни со други. Во акутната фаза, истите средства се користат како во акутната форма на болеста.

Егзацербација третман

Најтешко е често олеснување на болката, за ова е неопходно да се користат наркотични лекови во некои случаи.

Доделени средства за време на егзацербација:

• аналгетици - аналгин, Папаверин, наркотик (Тримеперидин, Промедол, Трамадол);
• нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Парацетамол;
• антиспазмодика - Дротаверин, Платифилин, Баралгин;
• инфузија решенија за да се спречи дехидрираност и да се вратат загубите; се воведуваат протеини и колоидни формулации за да се обезбеди брза елиминација на токсините;
• антисекреторни лекови помагаат во намалувањето на производството на ензими - Сандостатин, Омепразол, Гордокс, М-антихолинергици - Атропин;
• да се ослободат диспептичните нарушувања - Церукал, Домперидон;
• антибиотици - метронидазол, азитромицин;
• инхибитор на ензими - Контурен.

Холагог, витамини исто така може да се препишат. Ако состојбата не може да се стабилизира, клиничките упатства пропишуваат употреба на глукокортикоиди (преднизон).

Ремисија терапија

Во отсуство на егзацербации, главниот третман е диетата. Усогласеноста со диетата може да спречи влошување и да ја забави регресијата на ткивата. Прикажано е физиотерапија и спа третман со минерални води.

Во случај на недостаток на ензим, стандардите за третман сугерираат употреба на Панкреатин, Фестал или други синтетички ензими. Препишани се мултивитамински комплекси. Со значително губење на тежината, се воведуваат аминокиселини, емулзии на маснотии.

Клиничките испитувања се вршат двапати годишно со назначување на терапија за одржување. Потребно е редовно следење на шеќерот со цел да се утврди навреме развојот на дијабетес.

Хируршки методи

Операциите се користат во ретки случаи со развој на некроза на ткива и гнојни инфекции.

Се користат следниве видови интервенции:

• отстранување на камења од каналите;
• во гнојни процеси - ексцизија на оштетени области;
• операции на жолчното кесе - отстранување на камења и мочен меур;
• ресекција на панкреасот.

Исто така, со ЦП, се изведува пластична операција на жолчните канали, крвните садови и делумна ресекција на желудникот.

Тактики за напад

За време на напад на ЦП, потребна е хоспитализација, затоа треба да повикате брза помош.

Пред нејзиното пристигнување:

• да се стави на пациентот во кревет;
• нанесете ладно во епигастричниот регион 15-20 минути, по неколку часа можете да го повторите;
• исклучи внес на храна, пијалоци, освен вода;
• ако доаѓањето на лекарите е одложено, дајте таблета на No-shpa, Drotaverin, Baralgin или ибупрофен.

Не можете да земате тинктури што содржат алкохол, кои често препорачуваат методи на традиционална медицина. Не нанесувајте топлина или ставајте го пациентот во топла бања.

Болката е намалена ако се потпреме напред или сквотите. Правилната тактика ќе помогне да се чека медицинска помош. Ако нападот не е сериозен, а пациентот знае како да се однесува за време на егзацербација, можете да се јавите на лекар дома.

Ако е невозможно да се консултирате со лекар, треба да запомните дека гладот ​​ќе треба да издржи 3 дена. Во иднина, треба да се подготват лепливи житни култури (на пример, од овесна каша).

Видео од експерт:

Диетата како составен дел од терапијата

Диетата за хроничен тек на болеста се прикажува постојано. Панкреасните клетки не се обновени, дегенерацијата на ткивата ќе напредува со секое кршење на принципите на препорачаната исхрана. Строго придржување кон диетата, одбивање алкохол и прејадување може да го задржи брзото уништување на паренхимот и некрозата.

Принципите на правилна исхрана во ЦП треба да вклучуваат:

• редовни оброци 5-6 пати во мали порции;
• јадење само топла храна, одбивајќи топла и ладна;
• темелно џвакање на храна, одбивање на закуски во бегство;
• употребата на супи на супа од зеленчук, варено месо, живина и риби со малку маснотии сорти се јаде одделно;
• забрана за пушена, пржена храна;
• одбивање на свежо печење, кифла, чоколадо;
• не повеќе од 350 гр. јаглехидрати, околу 130 гр. протеини на ден со доминација на животни.

Препорачана диетална група број 5. Тие се потешки за време на периодот на егзацербација, послободни за време на ремисија. Треба да го проучите списокот на препорачаниот зеленчук, овошје, житарки и да ги следите советите. Диетата е третман на ЦП.

Народна медицина

Панкреасот е многу расположеен орган. Пред да користите народни лекови, неопходно е да се провери дали нивните состојки ќе му наштетат на организмот. Потребна е консултација со лекар.

Некои рецепти на традиционалната медицина:

1. Мелете го овесот во прав. Истурете лажица од производот со чаша вода, топла 0,5 часа без вриење. Земете 1/3 чаша пред јадење за една недела.
2. Златни мустаќи Исечете две лисја од растението и истурете ½ литар вода. Загревајте 20 минути, инсистирајте на 7-8 часа. Земете 2 лажици пред јадење.

Не се препорачува употреба на алкохол тинктури. Бидете претпазливи за лекување на суров зеленчук и овошје.

Компликации и прогноза

Искусните лекари на прашањето дали е можно да се излечи хроничниот панкреатитис со лекови, операција или народни лекови, одговорат негативно. Обнова на панкреасното ткиво не е можно. Современите алатки можат да го неутрализираат деструктивниот ефект на ензимите врз ткивата на органите и да ја забави дегенерацијата.

За ова, неопходно е строго да се следат пропишаните правила на исхрана, навремено да се посети гастроентеролог за да се прилагоди третманот.

Компликации на ЦП:

• жолтица со проблеми со одливот на жолчката;
• крварење во органите на гастроинтестиналниот тракт;
• инфекции, вклучително и гноен, во билијарниот тракт;
• подоцна во тешки случаи на заболување - црниот дроб, пулмонална слабост;
• ендокрини заболувања - дијабетес мелитус;
• малигни тумори.

Прогнозата е поволна со навремено спроведување на третман против рецедив и контрола на функциите на органите. Современите методи можат да ја забават регресијата на панкреасот и да постигнат стабилна ремисија.

Видео за нега на панкреасот:

Превенцијата на болеста ги следи принципите на здрава исхрана и одбива да пие алкохол. Прејадувањето, нездравата храна, алкохолот се главните провокатори на акутен панкреатит и транзицијата на болеста во хронична форма. Со ЦП, треба постојано да следите диета. Само ова може да го запре влошувањето на состојбата на жлездата.

Медицинската статистика и самите пациенти забележуваат дека следењето на диетата помага во олеснување на состојбата, па дури и да заборават на болеста.