Во отсуство на позитивна динамика на конзервативна терапија на воспалителни процеси на панкреасот, се поставува прашањето за хируршка интервенција. Радикалните методи исто така можат итно да се применат. Само големи медицински центри го имаат потребниот персонал на високо квалификувани специјалисти и опрема за тоа. Одлучувачкиот фактор во корист на операцијата на панкреасот, со разни форми на панкреатитис, треба да преовладува над другите контраиндикации. Во кој случај треба да се одложи постапката? Како да се подготвиме за тоа? Што треба да знаете за постоперативниот период на лекување?
Хирургија и панкреас
Современата медицина има инструментални методи кои утврдуваат вродени или стекнати патологии на развој, функционирање на внатрешните органи. Панкреасот му припаѓа на дигестивниот систем, тој исто така врши и ендокрини функции. По изглед и локација во абдоминалната празнина, таа се споредува со лажната буква "S".
Ironелезото тежи околу 80 g Кај возрасен човек, нејзината должина достигнува 22 см, дебелината е 2-3 см. Малата големина на органот не се меша во производство на 1-4 l сок од панкреас. Составот на течноста варира, во зависност од компонентите на јадената храна. Околу жлездата има многу лимфни и циркулаторни патишта (аорта, супериорна вена кава, жолчни канали). Има три главни структурни делови (тело со глава и опашка). Клетките за производство на хормони (инсулин, глукагон) најмногу се наоѓаат во опашката.
Внатрешната структура на органот е комплексна. Повеќекратни септи ја делат жлездата во лобули, чии клетки произведуваат сок од панкреасот. Системот на мали канали на крајот се поврзува со голем заеднички заклучок. Главниот канал се влева во дуоденумот. Надворешната капсула се состои од сврзно ткиво.
Со панкреатитис се јавува воспаление на ткивата, често се формираат цисти. За време на инструментална интервенција, зоните на некроза (мртви клетки) се отстрануваат. За да се избегнат компликации:
Егзацербација на панкреатитис на панкреасот- понатамошно ширење на некротичниот процес;
- елиминација на интоксикација (труење) на телото;
- зачувување на функцијата на жлездата;
- нормализација на патолошки промени.
Пред планирана операција на жлездата, пациентот мора да помине темелно испитување. Избрани се времето, тактиката, видот и техниката на постапката. Во секој специфичен патолошки случај, се поставува прашањето: да се спаси органот, да се отстрани целосно или делумно?
Кога ќе се пресели каудалниот регион на органот (пресечен), пациентот се пренесува на инсулинска терапија, а во други делови, постојана употреба на ензимски препарати. Одлуката за спроведување на операцијата треба да биде донесена колективно од надлежните лекари во хируршкото одделение и да ги надминат сите контраиндикации и можни последици.
Индикации за операцијата се: присуство на псевдоцисти поголеми од 5 см, формирање на фибротични промени во паренхимот (слој) на жлездата, осомничен карцином
Неопходност и невозможност на работењето
Со хируршка акција, прво, тие ја елиминираат вообичаената причина за заболување на болеста: го обновуваат нормалниот одлив на панкреасот сок, жолчката. Второ, отворањето на патеката во луменот на почетниот дел на тенкото црево (дуоденум) помага да се смири тековната силна болка. Експертите сметаат дека е добар резултат: намалување на симптомот на болка за 2-3 дена по операцијата.
Различни причини (механичко оштетување, лоша диета, долгорочен третман со кортикостероиди) доведуваат до зголемено производство на дигестивни ензими во жлездата. Формата на "акутен панкреатит" не се третира хируршки.
Други индикации за одбивање да се изврши операцијата се:
- дијабетес мелитус во фаза на декомпензација (висока гликоза во крвта);
- панкреатитис во недијагностицирана форма;
- сериозни нарушувања на метаболизмот (метаболизам) кај постари лица.
Со вродена или стекната фиброза на цистична органи, залепените канали не можат да се обноват хируршки. Има многу од нив и тие се премногу мали. Воведувањето на потребните лекови вештачки останува единствениот начин да се справат со болеста со конгенитална хипоплазија.
Во хроничен панкреатит, хируршки третман, во некои случаи, е повеќе од оправдано. Поради сложената структура на ткивото на жлездата, постојат строги назначувања за хируршка интервенција:
- компликации по страдање на панкреатитис (панкреатична некроза, апсцес, хеморагична форма);
- неефикасен долгорочен конзервативен третман, силен симптом на болка;
- деструктивни процеси во анатомски соседните органи (жолчен меур, црниот дроб, желудник);
- истовремени заболувања (асцити, жолтица) и состојби (перитонитис, прекин на циста);
- calculous (камен формирање од соли на калциум).
Се случува хирурзите да отстранат дел од соседниот орган со колитис, холециститис
За време на екстерното испитување, обрнете внимание на зголемената позиција на левата половина на дијафрагмата. Сеопфатна длабинска студија на телото се изведува со инструментални методи (ултразвук, МНР, КТ, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија со контраст со хемиски елементи во боја). Ако постои сомневање за онкологија, пред операцијата се пропишува биопсија.
Непосредно пред операцијата, биоматеријалите се земаат за анализа (крв, урина, стомачна содржина, измет). Неопходно е да се имаат општи податоци за составните елементи, нивото на гликоза (нормална вредност на постот е до 5,6 mmol / l). Дополнително, утврдени се маркери за тумори, присуство на тела што укажуваат на вирусен хепатитис, ХИВ.
Видови на операции на панкреасот за панкреатитис и понатамошна нега
Општата шема на интервенција е дека делумно отстранување се јавува во присуство на камења, фистули, оштетени клетки. Тотална елиминација - со процесот на трчање на само-варење на телото. Со понатамошни активности, нормалното функционирање на жлездата е обновено:
- зашивање на слоеви на ткаенина;
- слободна комуникација е воспоставена помеѓу панкреасот и тенкото црево;
- дренажата е фиксирана (може да се користи гумена цевка) за одлив на гној, слуз и крв.
Како операција од директен тип, се користи ресекција (дисекција), индиректна - дренажа. Отворениот начин прави голем засек. Тестирана е минимално инвазивна техника. Извршени се неколку мали засеци до 1 см. Овој метод се препознава како бескрвен, користејќи ја најновата технологија (компјутерска мрежа, ласер, ниски температури, сонда).
Спречување на потсвеста за состојбата на пациентот пред операцијата на жлездата е висококвалитетно и навремено лекување на панкреатитис
Во медицинскиот центар, внатрешната зона на пациентот, за време на хируршката процедура, се прикажува на компјутерски екран. Времетраењето на операцијата може да трае, во зависност од методот и планот, од 15 минути до 1,5 часа.
Референца: со минимално инвазивен метод на интервенција и поволен развој на околности, целокупниот работен капацитет на пациентот се враќа за една недела.
Постоперативниот период не е помалку важен за понатамошна одржливост на органите. Со соодветна грижа по директна интервенција, по 45-60 дена поминати во болницата, пациентот е пренесен на домашна терапија, по 15 дена, дозволени се кратки прошетки.
Првите три дена, пациентот треба да се придржува на одмор и целосно изгладнување, со компликации - термините се продолжени. Него му е дозволено само да пие топла зовриена вода, без гас, во мали делови. Во исто време, се спроведува третман на лекови (со антибиотици, антиспазмодици, лекови против болки), солен се администрира интравенски.
Постепено комплементарната храна се храни со супа од зеленчук со ензимска поддршка. На пациентот се препорачува полу-течна, каша што врие, производи со малку маснотии. По операцијата, за живот треба да се следи специјално дизајнирана диета. Неопходно е да се напушти тежок физички напор.
