Долгорочното негативно дејство на високо ниво на гликемија врз крвните садови во организмот може да резултира во нивно трајно оштетување. Важна задача на дијабетичарот е да ги задржи вредностите на шеќер во опсег од 6,7-8,0 mmol / l. Оптимистичка изјава за ендокринолошки пациенти е дека делумната ампутација на нозете кај дијабетес не влијае на очекуваниот животен век на кој било начин. Кои се причините и спречувањето на доцните компликации?
Суштината на решавање на проблеми со дијабетес
Нозете на пациент со дијабетес се подложни на два вида промени. Стапалата се зафатени, нивните проблеми ги третира подјастичар. Состојбата на садовите на долните екстремитети е дел од ангиолог. Лековите што не даваат опипливи резултати може да бараат хируршка интервенција. Ампутирањето на екстремитетот во некои случаи станува важна задача, во спротивно се појавува труење со крв и пациентот може да умре.
Колку брзо се развиваат таканаречените доцни компликации на ендокринолошка болест зависи од:
- тип на дијабетес (1, 2);
- искуство на болеста;
- возраста на пациентот;
- општа отпорност на телото.
За исхемија и гангрена
Основата за радикална операција е присуството на прогресивна инфекција која ја помина имунолошката бариера. Таквата гранична држава се нарекува критична исхемија. Со него, се формира некроза на ткивата, фокуси - трофични чиреви.
Неколку причини доведуваат до гангрена:
- хронична не-лекувачка микротрама (абразија, гребење, сечење);
- изгори и смрзнатини;
- вкоренеста нога или корпус калозум;
- габична болест.
Подовите и пчендените области се опасни по тоа што чир покриен со слој на кожа може да се скрие под нив. Често тоа се случува на делот од ногата каде што има постојано триење или паѓа главната телесна тежина на пациентот. Откако ќе се развие, трофичниот чир влијае на длабоките ткива, до коските и тетивите.
Во овој случај, дијабетичарот доживува симптом на болка, кој се зголемува во позиција на 'рбетот. Исхемијата не може да помине само. Се верува дека ако не се случи подобрување во рок од една година, тогаш е потребна делумна или целосна ампутација на ногата.
Фазите на исхемија се развиваат како резултат на продолжена декомпензација на дијабетес. Симптомите се забележуваат индивидуално и во комбинација:
- губење на сензација;
- вкочанетост (понекогаш ненадејно и сериозно, особено во текот на ноќта);
- чувство на студ, горење во екстремитетите.
Атрофијата на мускулите на нозете, раните и гребнатините на кожата не заздравуваат добро. Важно е да се знае дека дури и по затегнување на нив, остануваат темни не-бледнежни траги. Кога се појавува гној (мртви бели крвни клетки), се чувствува фетилен мирис.
Бавното заздравување на раните и чиревите укажува на намалување на регенеративната способност на клетките
Пондерирана подготовка за операција
Формирањата на нозете од кој било вид мора внимателно да се следат. Избегнувајте гребење, на пример, од каснувања од инсекти. Најмала микротраума се заканува дека ќе се претвори во гангрена.
Трофични нарушувања на циркулацијата и инфекција на ткивата доведуваат до следните последици:
Знаци на гангрена кај дијабетес- некроза (клеточна смрт);
- обезбојување на кожата на нозете (од болна, бледа сенка до затемнување);
- појава на подпухналост на стапалото.
Експертите разговараат за веројатноста за појава на субјективни постоперативни моменти (ризик од срцев удар, сепса - повторно инфекција, појава на поткожни хематоми).
Група лекари во предоперативниот период оценуваат:
- степен на оштетување на екстремитетите;
- фактори на успех за хируршка интервенција;
- можноста за протетика.
Постојат неколку видови на опасни компликации: влажна, или влажна, сува гангрена. Со последниот тип, операцијата е закажана на планиран начин, на кој било друг - итен (итен) случај. Влажната гангрена е опасна со компликации од срцето, бубрезите и црниот дроб.
Васкуларни нарушувања кај дијабетес доведуваат до ангиопатија (оштетување на вените и капиларите)
Фази на ампутација и задолжителна терапија за вежбање
Операцијата се изведува под општа анестезија (анестезија). За време на повеќечасовната хируршка процедура, важно е да се набудува точното формирање на трупецот за понатамошна протетика на ногата. Последователно, во болница и дома, се спроведува дневно лекување на рани и шиење и интензивна борба против воспалителниот процес.
Постојат фази на отстранување на делови од долниот екстремитет:
- ампутација на лобусите на стапалото (прсти, метатарзус);
- за да се отсече ногата погоре, неопходно е да се одделат коските на долниот дел од ногата;
- зглобот на коленото и бутот се целосно зачувани;
- ресекција на оштетениот дел од бутот над коленото;
- зглобот на колкот;
- целосно колковите, фрагменти од карличните коски.
Почнувајќи од втората недела од постоперативниот период, лекарот пропишува изведба на изводливи елементи на терапевтска гимнастика, масажа за да се врати нормалната циркулација на крвта и лимфниот проток. Масажа движења (мозочен удар, прислушување на светлина) прво се изведуваат над појавата трупец, а потоа на самото него.
Со постапката за вежбање терапија (комплекс за физикална терапија) површината треба да биде цврста, пациентот треба да лежи на стомакот. За да се намали отокот во екстремитетите, здравиот дел од ногата се крева и се фиксира над креветот на пациентот. Здрав екстремитет, исто така, врши вежби и масажа. Во третата недела, на пациентот му е дозволено да стане и да застане во близина на креветот. Држејќи се на стабилен предмет, тој може да изведува вежби кои вклучуваат мускули на грбот.
Внимание! Проблемите со нозете може подеднакво да се појават кај различни видови дијабетес, 1-ви и 2-ри
Во постоперативниот период за време на закрепнувањето, неопходна состојба е посебна диета и внимателна корекција на хипогликемични агенси. Можеби ќе треба привремено да го откажете инсулин со долго дејство. Вкупната дневна доза на хормонот е поделена на неколку инјекции на краток инсулин.
Постоперативни тешкотии, протетика
Во медицинската пракса, се докажува дека често 3-4 дена по операцијата, пациентот развива пневмонија (пневмонија). Дијабетичарите можат да бидат мачени од фантомски болки. Научниците продолжуваат да ги истражуваат причините за појава на симптомот во отсутни делови на телото и начини како да се елиминира. Фантомска непријатност е регистрирана дури и кај луѓе оперирани за отстранување на фалангата на прстот.
Пациентите се пропишани, заедно со антибиотици, лекови против болки, земајќи психотропни, седативи. Ампутацијата е сериозна физичка и психолошка траума. Неопходно е блиските луѓе да бидат блиску до пациентот и да обезбедат сеопфатна поддршка.
Тешкотиите по ампутација исто така можат да бидат поврзани со вакви појави:
- отекување на трупецот;
- одложување на процесот на лекување;
- формирање на воспалителна зона.
За да ги елиминираат, се користат облоги за компресија, кои треба постепено да ослабуваат во правец од трупецот кон здравите ткива, и дренажата да се исцеди гној.
Постои директна зависност на протетиката од животниот век на оперираниот пациент. Ако некое лице стои на протезата и се прилагодува на тоа, тогаш сите негови индикатори се подобруваат 3 пати. Висока смртност (50%) е забележана во рок од една година по целосна ампутација на екстремитетот кај пациенти поврзани со возраста со патологии во организмот.
Во фаза на ресекција на брадата, шансите за успешен исход за дијабетичари се 80%, стапала - 93%. Повторната ампутација е многу непожелна. Обично, отсечувањето на фаланги на прстите не бара протетика. Референца: палецот и вториот пети се сметаат за основни за функционирање на коските на долните екстремитети, нормално одење.
Навремена дијагностика на доцна компликација
Забележано е дека меѓу раните манифестации на ангиопатија, постои чувство на болка во нозете при одење. Дијабетичарот развива посебна походи наречена интермитентна клаудикација. Постепената атрофија на мускулите може да се утврди независно со мерење на волуменот на нозете и колковите со мек сантиметар.
Во моментов, сè уште не е можно целосно да се справат со манифестациите на ангиопатија
Артериска хипертензија (висок крвен притисок) и пушење играат огромна негативна улога во прогресијата на симптомите на ангиопатија. Оштетување на големи и мали крвни садови подразбира повреда на работата и структурата на зглобовите:
- ткивото на 'рскавицата е абрадирано;
- сол се депонира;
- шила растат;
- подвижноста на прстите, колената е ограничена;
- се појавуваат болки.
Изгледите за ангиопатија за различни видови на дијабетес се различни. Главните средства за компензација на високи шеќери се инсулин и диета. Ако пациент кој е на инсулинска терапија не помогне да се справи со хипергликемија, ова е голема трагедија. Пациент кој користи лекови за намалување на шеќерот во форма на таблети сè уште има надеж за хормонална корекција.
Постојат случаи кога пациентите се плашат да се префрлат на терапија за замена на инсулин и да чекаат за сериозни компликации во форма на гангрена на нозете. Ако е можно да се постигне пристоен надомест, по 1-2 години се забележува подобрување во долните екстремитети, чувството на студ исчезнува.
Полесно е да се спречи опасноста!
Со само-обработка на стапалата, погодно е пациентот да користи огледало за да го види нивниот долен дел. По миењето, потребно е внимателно да го избришете просторот на кожата помеѓу прстите, така што влагата да не остане, создавајќи средина за развој на осип на пелена. Препорачливо е дополнително да се примени талк во прав или бебешки прав.
За да се спречат дијабетични проблеми со долните екстремитети, забрането е:
- се зголемуваат нозе;
- носете тесни чевли со високи потпетици (над 3-4 см) или чорапи со тесни еластични ленти;
- исечете ги пченките, кератинизираните делови на кожата;
- исечете ги ноктите кратко време, во полукруг.
Сувите места треба да се подмачкуваат со крем за бебиња
Секој дијабетичар треба да знае какви последици му претставуваат закана ако тој е невнимателен за своето тело. Одговорот на прашањето колку живее после ампутација на нозете е недвосмислен - зависи од самиот пациент, од неговата усогласеност со препораките на специјалистите. Според степенот на пораз, комисијата одобрува група за попреченост.
Едно лице има право да добие помош од државата во форма на паричен надоместок, снабдување со бесплатни лекови, социјални придобивки. Многу примери се познати кога пациентите по операцијата на екстремитетите патуваат, професионално се занимаваат со спорт и генерално водат активен живот.
