Една од најсериозните заболувања на дигестивниот систем е некроза на панкреасот. Исто така се нарекува панкреасна некроза или некротичен панкреатитис. Дури и со правилен третман, половина од пациентите со оваа дијагноза умираат. На крајот на краиштата, болеста се карактеризира со смрт на клетки, што доведува до уништување на ткивото на жлездата. Поради овие процеси, неговите функции се нарушени, што негативно влијае на општата состојба на телото.
Механизам за развој
Некрозата е процес на смртност на клетките, што доведува до некроза и уништување на ткивата. Во панкреасот, оваа состојба може да се развие како резултат на воспалителниот процес или други негативни фактори. Патолошки процеси може да доведе до фактот дека сокот на панкреасот стагнира во каналите или се фрла назад во нив од дуоденумот. Активираните ензими на панкреасот се многу агресивни, така што тие почнуваат да ги варат ткивата на самата жлезда. Ова е главно еластаза, која ги разградува протеините на сврзното ткиво.
Прво, поради ова се јавува акутно воспаление или панкреатитис. Без навремен третман или ако пациентот ја нарушува диетата пропишана од лекарот, воспалението напредува. Постепено, процесот на уништување на ткивата се шири, theидовите на крвните садови почнуваат да пропаѓаат. Може да се формира апсцес. Ако овој процес влијае на поставата на жлездата и излегува гној, може да се развие перитонитис и сепса.
Причини
Главните причини за некроза на панкреасот се патологии на билијарниот тракт. Дискинезија, пресметан холециститис или болест на жолчни камења може да доведе до блокада на каналот Вирсунг. Многу често, некрозата се развива со злоупотреба на алкохол и прејадување. Според статистичките податоци, ова е повеќе од половина од пациентите на кои им било дијагностицирано. Алкохолот и храната што е тешко да се вари, доведуваат до отекување на жлездата и застој во каналите на сокот од панкреасот. Поради ова, се развива панкреатитис. Во повеќето случаи, тој е кој му претходи на развојот на некроза.
Покрај тоа, оваа болест има и други причини:
- неправилна исхрана - продолжено постење, прејадување, изобилство на масна, пржена и зачинета храна, слатки и полу-готова храна;
- абдоминална траума или операција;
- чир на дуоденален;
- воспалителни заболувања на желудникот;
- повреда на снабдувањето со крв во дигестивниот тракт;
- акутно труење со храна, алкохол или хемиско труење;
- вообичаени заразни или паразитски заболувања.
Во повеќе од половина од случаите, прејадување и пиење алкохол доведува до некроза.
Сите овие фактори можат да доведат до развој на панкреатитис, кој, без третман, предизвикува некроза на ткивата. Но, хронична некроза на панкреасот може да се развие поради неправилна употреба на одредени лекови, стрес, физичко или емоционално преоптоварување.
Класификација
Да се препише правилен третман, покрај утврдување на причината за некротичниот процес, неопходно е да се утврди неговата разновидност. Карактеристики на болеста влијаат не само на симптомите што се манифестираат, туку и на изборот на терапевтски методи. Најчесто, болест е класифицирана според природата на нејзиниот развој. Разликувајте помеѓу акутна некроза, прогресивна и хронична, слабите. Акутната форма се развива брзо и без третман може да доведе до смрт за неколку дена. Хронична некроза може да трае долго време, но со правилен третман не предизвикува непријатност.
Според локализацијата на некротичниот процес, се разликува фокална панкреасна некроза, што влијае на само одредени области на жлездата, а вкупно, кога се уништени сите ткива на органот. Оваа состојба доведува до целосно кршење на функциите на жлездата без надеж за негово закрепнување. Понекогаш инфекција се придружува на некротичниот процес, додека гној се ослободува, што со протокот на крв може да се шири и во други органи. Неколку видови на болеста исто така се разликуваат според типот на некротичен процес.
Постои таква некроза:
Може ли да се отстрани панкреасот?- хеморагичен - најопасниот вид патологија, во која се случува уништување на wallsидовите на крвните садови, честопати доведувајќи го до пациентот смртта;
- hemostatic - некротичен процес е придружена со нарушување на снабдувањето со крв во жлездата;
- едематозен приход со акумулација на меѓуклеточна течност во ткивата;
- функционална - целосно ги крши сите функции на панкреасот;
- деструктивниот развој се развива со сериозно уништување на ткивата и, после тоа, тие веќе не се предмет на реставрација.
Симптоми
Карактеристика на оваа патологија е дека во почетната фаза може да не се појави на кој било начин, особено со слаба форма на некротичниот процес. Првите знаци се исти како и со други заболувања на гастроинтестиналниот тракт:
- гадење по јадење;
- сериозно повраќање со нечистотии на жолчката или крвта;
- тежина во абдоменот, слабеење;
- тешка подуеност;
- цревна колика;
- намален апетит;
- вознемирена столица.
Но, со некроза, постојат специфични симптоми кои можат да укажат на специјалист за специфичноста на патологијата. Прво на сите, тоа е болка локализирана во левиот хипохондриум. Може да се прошири и на целата абдоминална празнина, до долниот дел на стомакот, грбот, рамото. Болката е често отежната од областа на храна, со движења, како и во позиција на 'рбетот. Може да биде пецкање, горење или во форма на грчеви. И кај половина од пациентите болката е неподнослива.
Главниот симптом на некроза на панкреасот е силна болка и гадење.
Покрај тоа, можно е зголемување на температурата, што укажува на присуство на воспалителен процес. При притискање на панкреасот, се јавува акутна болка. И на кожата на абдоменот може да се видат цијанотични дамки. Пациентот брзо губи тежина, го губи апетитот, тој има нетолеранција кон силни мириси.
Дијагностика
Некроза на панкреасот е многу тешко да се открие во почетната фаза. Ако некротичниот процес е слаб, локализиран во одделни области, тоа е невидливо со многу методи на испитување. Затоа, доста често, слична дијагноза се поставува дури и во напредни случаи, кога лек станува невозможен.
Но, со навремена посета на лекар, искусен специјалист може да се сомнева во некроза веќе на првото испитување на пациентот. За да се потврди дијагнозата, пациентот е испратен на тестови на урина и крв, како и за ултразвук на панкреасот. Понекогаш станува неопходно да се спроведе дополнителен преглед: МНР или КТ, ангиографија, лапароскопија. Ова ќе помогне да се разликува патологија од билијарна колика, интестинална опструкција, абдоминална аортна аневризма, миокарден инфаркт.
Главниот дијагностички метод за сите патологии на панкреасот е ултразвук
Третман
Најчесто, третман на панкреасна некроза се спроведува во болница. Навистина, дури и во благи случаи, неопходно е постојано следење од страна на лекар, бидејќи е важно да се следи напредокот на процесите на опоравување. Ова ќе помогне навреме да се открие прогресијата на патологијата.
Во почетните фази на некроза, конзервативната терапија е честопати доволно. Се состои во земање специјални лекови и промени во исхраната. Само комбинираната употреба на овие методи може да го запре некротичниот процес. Покрај тоа, во текот на првите неколку дена на пациентот му е прикажан целосен одмор и недостаток на храна.
Од лековите најчесто се користат аналгетици или антиспазмотици, кои помагаат во олеснување на болката. Најдобро е да се администрираат интрамускулно или интравенозно, бидејќи повраќањето може да се меша во нивната апсорпција. Понекогаш се користи и новокаина блокада на жлездата. Со воспаление, потребни се НСАИЛ, а присуството на инфекција бара употреба на антибиотици. Ако пациентот е дехидриран, солена вода се инјектира интравенозно. Специјални лекови за панкреасна некроза се оние кои го блокираат дејството на ензимите, на пример, Контурен или Гордокс. Понекогаш се пропишуваат антихистаминици.
Откако акутната фаза на болеста се смирува и некротичниот процес престанува, се пропишува строга диета за пациентот да го олесни товарот на панкреасот. Неопходно е целосно да се откаже од алкохол, масна и пржена храна, зачини, слатки, газирани пијалоци.
Во напредните случаи, како и со широка дистрибуција на некротичниот процес, неопходна е операција. Доделете го не порано од 5-6 дена по дијагнозата. Единствени исклучоци се итни случаи кои го загрозуваат животот на пациентот. За време на операцијата, се отстранува мртво ткиво, воспалителен ексудат и гној, се елиминираат ефектите од крварење и се враќа нормалниот одлив на сокот од панкреасот.
Хирургија е потребна во повеќето случаи на панкреасна некроза, но дури и не секогаш помага.
Прогноза
Неопходно е да се консултирате со лекар навреме за секоја непријатност во абдоминалната празнина. На крајот на краиштата, процесот на некроза на ткивата може да се развие многу брзо, сè повеќе клетки се уништуваат, што доведува до повреда на дигестивните функции. Ако го откриете овој процес во почетната фаза, можете да го запрете. И едематозната некроза се третира со антиинфламаторни лекови. Затоа, не можете да останете неактивни или само-лекувајте, само навремената посета на лекар може да ве спаси од компликации.
Но, прогнозата за панкреасна некроза зависи не само од ова. Според статистичките податоци, дури и со правилен избор на методи на лекување, смртноста во оваа патологија достигнува 70%. Закрепнувањето зависи од карактеристиките на текот на некротичниот процес, нејзината локација, сериозноста на болеста, присуството на компликации, како и возраста на пациентот. Висока смртност најчесто се среќава кај лица постари од 50 години, како и кај пациенти со нарушена киселинско-базна рамнотежа или шеќер во крвта, висок крвен притисок или сериозно отекување. Покрај тоа, во напредни случаи на некроза, помалку од 10% од пациентите преживуваат дури и со правилен третман.
Дури и во случај на успешно закрепнување, едно лице е принудено да следи посебна диета во текот на целиот живот и да го следи неговиот животен стил. Многумина добиваат инвалидитет, бидејќи тие се контраиндицирани не само повреда на диетата, туку и напорна физичка работа, како и стрес. Но, подложен на здрав начин на живот и диета, можете да го одржите здравјето на панкреасот и да спречите понатамошни проблеми.
